社区医生结核病知识培训课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,结核病的社区防治工作,盐市口社区卫生服务中心,结核病的社区防治工作盐市口社区卫生服务中心,社区医生结核病知识培训课件,社区医生结核病知识培训课件,第 一 部 分,背 景,第 一 部 分 背 景,1.1,我国目前结核病流行有多严重,六,多,1.,感染人数多：感染过结核杆菌的人数约占全国人口的,45,，高于全球平均水平。,2.,患病人数多：,3.,新发患者多：,4.,死亡人数多：,5.,农村患者多：主要在经济不发达的中西部地区。,6.,耐药患者多：,1.1 我国目前结核病流行有多严重六 多,1.2,我国目前采用的现代结核病控制策略,采用细菌学方法发现肺结核病人,采用督导下的标准化治疗，保证肺结核病人治疗的依从性,建立和实施标准的登记、报告信息系统,完善肺结核防治监督、结核病控制效果评价系统,1.2 我国目前采用的现代结核病控制策略采用细菌学方法发现肺,提 问,?,肺结核属于哪类传染病？,你所了解的有关结核病控制的优惠政策有哪些？,提 问?肺结核属于哪类传染病？,1.3,对肺结核的检查和治疗的优惠政策,免费检查：,对肺结核可疑症状者免费进行痰涂片、,X,线胸片检查,免费治疗：,对确诊的活动性肺结核病人，按统一的化疗方案提供免费抗结核药品,1.3 对肺结核的检查和治疗的优惠政策免费检查：,第 二 部 分,基本知识,第 二 部 分 基本知识,2.1,什么是结核病,结核病是由,结核杆菌,引起的,慢性传染病,结核杆菌可以侵入全身各种器官,80%,以上侵犯肺脏，称为肺结核病,2.1 什么是结核病结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,2.2,肺结核病是如何传染的？,肺结核病主要通过病人,咳嗽,、,打喷嚏,或,说话时喷出的飞沫,传播给他人,只有痰中能够查出结核杆菌的肺结核病人才有传染性,2.2 肺结核病是如何传染的？肺结核病主要通过病人咳嗽、打喷,插入一张通过咳嗽产生飞沫传播图,结核病飞沫传播图,插入一张通过咳嗽产生飞沫传播图结核病飞沫传播图,提 问：,1、,和肺结核病人握手、一起吃饭，会被传染结核病吗？,提 问：1、和肺结核病人握手、一起吃饭，会被传染结核,2.3,什么是肺结核可疑症状者？,咳嗽、咳痰,2,周以上,或,痰中带血,者为肺结核主要可疑症状者,2.3 什么是肺结核可疑症状者？咳嗽、咳痰2周以,肺结核病人,肺结核病人,提 问,:,1,、哪些人容易得结核病？,2,、你身边的结核病人都是哪类人？,提 问:1、哪些人容易得结核病？,2.4,哪些人容易得结核病？,吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病,人体免疫力下降,患糖尿病,矽肺,艾滋病,慢性营养不良,长期使用激素,老年人或儿童也是结核病易患人群,2.4 哪些人容易得结核病？吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，,2.5,为什么要及时治疗肺结核病？,及时治疗可以治愈病人，使其恢复劳动能力,可以在短时间内杀灭人体内的结核菌，从而使结核病人不具传染性，以达到,控制结核病传播的目的,有效地治疗病人是目前肺结核病的重要预防手段,2.5 为什么要及时治疗肺结核病？及时治疗可以治愈病人，使其,第 三 部 分,职 责,第 三 部 分 职 责,3.1,社区全科医生的职责,将发现的可疑症状者推荐到专业结防机构,向居民宣传结核病防治知识,3.1 社区全科医生的职责将发现的可疑症状者推荐到专业结防机,3.2,社区结核病管理人员的职责,记录病人的抗结核药品,规范填写肺结核病防治工作手册,督促病人按时复查、取药、留送合格痰标本,观察病人治疗期间的不良反应，并及时记录、报告,对病人进行结核病防治知识的宣传,3.2 社区结核病管理人员的职责记录病人的抗结核药品,第 四 部 分,工作内容,第 四 部 分 工作内容,4.1,病 人 发 现,4.1 病 人 发 现,社区医生结核病知识培训课件,4.1.1,对肺结核病人或疑似肺结核病人的追踪,国网查到本辖区病人后,记录病人信息（姓名、性别、年龄、电话、现住址、发病日期、报告单位）；,追访病人,向病人介绍免费诊断和治疗政策，动员病人到结防机构就诊；,反馈追踪结果（与区疾联系）。,4.1.1 对肺结核病人或疑似肺结核病人的追踪国网查到本辖,社区医生结核病知识培训课件,社区医生结核病知识培训课件,社区医生结核病知识培训课件,与涂阳肺结核病人共同生活居住的人均为结核病人家庭接触者；,询问是否有肺结核病可疑症状；,对有症状者劝导、督促到结防机构接受检查，以便早期发现，早期治疗。,4.1.2,结核病人家庭接触者的检查,与涂阳肺结核病人共同生活居住的人均为结核病人家庭接触者；4.,社区医生结核病知识培训课件,4.2,病 人 管 理,4.2 病 人 管 理,4.2.1,治疗管理督导员的确定,结防医生是肺结核病人主要的治疗管理督导员,4.2.1 治疗管理督导员的确定结防医生是肺结核病人主要的治,治疗前的宣传教育，介绍用药方法，说明坚持规律用药的重要性及药物常见的不良反应；,保管病人的抗结核药品,核对药品的有效期及数量；,填写结核病防治工作手册,督促病人在治疗期间定期送痰复查；,病人完成疗程后，需要结案处理。,4.2.2,治疗管理督导员如何管理病人,治疗前的宣传教育，介绍用药方法，说明坚持规律用药的重要性及药,4.2.3,肺结核病人的管理方式（一）,全程督导,：在病人治疗全过程中，病人每次用药均在指导人员直接面视下进行，是主要推荐的治疗管理方式。,菌阳病人的强化期，强化期的病人前,2,个月每周一次访视,送药到手 看服到口 记录再走,4.2.3 肺结核病人的管理方式（一）全程督导：,4.2.4,肺结核病人的管理方式（二）,全程管理：,根据成都市结核管理要求社区医生至少每月访视一次病人。,督导管理内容：,宣教,定期复查、开药,核查剩余药品量,4.2.4 肺结核病人的管理方式（二）全程管理：根据成都市,初治涂阳、涂阴病人，在,2,、,5,和,6,月末时要送痰标本复查；,复治涂阳病人，在,2,、,5,和,8,个月末时要送痰标本复查；,涂阳病人若第,2,个月末痰检仍为阳性时，,3,月末增加,1,次痰检；,4.2.5,治疗期间的痰检复查,初治涂阳、涂阴病人，在2、5和6月末时要送痰标本复查；4.2,熟知抗结核药物常见的不良反应；,督导或访视时询问并仔细观察；,做好记录；,轻微不良反应，例如胃肠道反应、关节痛，可向患者进行解释，对症处理后继续服药；,反应较严重时，及时将病人转往上级结防机构,。,4.2.6,药物不良反应的处理,熟知抗结核药物常见的不良反应；4.2.6 药物不良反应的处理,4.3,健 康 教 育,4.3 健 康 教 育,4.3.1,与病人进行交流时需注意,给病人更多的同情、关心和照顾，不要歧视；,以诚恳、关切、乐观的态度与病人交流；,尊重病人的隐私权。,4.3.1 与病人进行交流时需注意给病人更多的同情、关心和照,4.3.2,对病人进行健康教育的内容（一）,国家对结核病的免费政策,免费检查,免费药品,服药的方法和疗程,服药分强化期和继续期,总疗程为,6-8,个月,要遵医嘱按时服药，中间不能间断,4.3.2 对病人进行健康教育的内容（一）国家对结核病的免费,4.3.2,对病人进行健康教育的内容（二）,结核病是可以治愈的,只要坚持正规的全程治疗，,90%,以上的结核病是可以治愈的。,中断治疗的后果,导致治疗失败、耐药，甚至死亡。,服药后的常见反应,服用利福平后尿液变为红色是正常现象；,如出现其它不适必须及时告知村医。,4.3.2 对病人进行健康教育的内容（二）结核病是可以治愈的,4.3.2,对病人进行健康教育的内容（三）,痰液的定期复查,初治病人在治疗满,2,、,5,、,6,月时送痰进行复查；,复治涂阳病人在治疗满,2,、,5,、,8,月时送痰进行复查。,治疗过程中的注意事项,不随地吐痰，不面对他人咳嗽、打喷嚏；,肺结核病人治疗期间应避免过度劳累，加强营养，戒烟、忌酒；,病人吐的痰应采用适当方法处理，如用纸包好烧掉等。,4.3.2 对病人进行健康教育的内容（三）痰液的定期复查,4.3.3,对病人家庭成员的健康教育,有咳嗽、咳痰等症状的家庭成员应及时到县结防机构接受检查，,关心和照顾病人，积极支持病人的治疗：,病人治疗后短时间内传染性会消失，不应歧视病人；,督促病人按时服药，避免不规律或间断服药；,发现药物不良反应及时找专科医生诊治；,加强病人的营养。,经常开窗通风，保持室内空气清新。,4.3.3 对病人家庭成员的健康教育有咳嗽、咳痰等症状的家庭,4.3.4,对居民的结核病相关知识宣传（一）,肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病，经呼吸道传播，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传染给他人；,咳嗽、咳痰超过,2,周为肺结核可疑症状者，应及时到专业结防机构就诊检查；,我国县级和县级以上的医疗机构、城镇和城市设有检查治疗结核病的专门机构。,4.3.4 对居民的结核病相关知识宣传（一）肺结核是一种严重,4.3.4,对居民的结核病相关知识宣传（二）,肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构（或定点医院）检查、治疗和管理；,国家对肺结核可疑症状者提供免费检查，对肺结核病人提供免费抗结核药品；,肺结核病人开始接受正规药物治疗,2-3,周后，传染性明显降低。,4.3.4 对居民的结核病相关知识宣传（二）肺结核病人应转诊,第 五 部 分,考核内容,第 五 部 分,5.1,指标要求（一）,1,、对辖区确诊的非住院肺结核患者，做到一周内访视和建档，建档率,100%,；,2,、对辖区发现的肺结核可疑症状者进行推荐或转诊、追踪，总体到位率达,95%,；,3,、对肺结核患者实施督导管理，系统管理率达,95%,；,5.1 指标要求（一）1、对辖区确诊的非住院肺结核患者，做到,5.1,指标要求（二）,1,、全年对村或站医生开展业务培训至少,2,次；开展“,3.24,”和日常结核病宣传活动至少,2,次；,2,、工作手册、健康教育、培训资料记录规范、完整、真实；,3,、随机抽取,10,例肺结核患者，电话复核内容与资料内容一致,5.1 指标要求（二）1、全年对村或站医生开展业务培训至少2,5.2,考核细则（一）,1.建档率已建档患者人数/确诊患者人数100%；达100%；,2.总体到位率转诊到位、追踪到位、其它到位人数/应转诊人数100%；95%,5.2 考核细则（一）1.建档率已建档患者人数/确诊患者人,5.2,考核细则（二）,3.系统管理率上年系统管理患者数/同期登记活动性肺结核患者数100%，95%,4.全年对村或站医生开展业务培训至少2次，培训有通知、签到册、信息和课件，资料齐全,5.2 考核细则（二）3.系统管理率上年系统管理患者数/同,5.2,考核细则（三）,5.全年开展“3.24”和日常结核病宣传活动至少2次，有活动图片和信息，资料齐全,6.工作手册记录规范、完整、真实,5.2 考核细则（三）5.全年开展“3.24”和日常结核病宣,5.2,考核细则（四）,7.电话复核：随机抽取10例肺结核患者，电话复核内容与资料内容一致得分。每例患者0.2分，总分2分。,5.2 考核细则（四）7.电话复核：随机抽取10例肺结核患者,谢谢！,谢谢！,