肺表面活性物质的临床应用及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺表面活性物质的临床应用及护理,武穴市第一人民医院儿科,杨伟成,肺表面活性物质的临床应用及护理,1,肺表面活性物质(ps)是位于肺泡上皮细胞表面、由脂,质和表面活性蛋白组成的复合物,具有减小肺泡气,液交界面的表面张力、维持肺泡形态稳定的功能。,自1980年日本的 Fujiwara首次报道采用外源性ps成功,治愈新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)以来,ps的临床,应用研究进展迅速,美国食品与药品管理局(FDA)1990年正式批准pS替代,疗法为NRDS的常规治疗方法。,目前临床应用的ps主要为固尔苏,肺表面活性物质(ps)是位于肺泡上皮细胞表面、由脂,2,固尔苏(通用名猪肺磷脂注射液),意大利凯西公司生产,为无菌无热源的白色或乳白色混悬液,规格1.5mL,120mg,需28避光保存,使用前恢复至室温,勿剧烈振摇,避免泡沫,研究表明临床应用不断扩大,已由NRDS扩展至急性呼吸窘,迫综合征(ARDS)、胎粪吸入综合征(MAS)、先天性心脏病心内,手术中体外循环时、早产儿NRDS的预防等领域。,ps在机械通气情况下治疗新生儿肺炎合并心衰,能够迅速提高血,氧饱和度(Sp02),纠正低氧血症,纠正酸中毒。临床上固尔苏,常与 NCPAP和呼吸机联合应用。,固尔苏(通用名猪肺磷脂注射液),意大利凯西公司生产,3,肺表面活性物质的适应症,预防性用药,-胎龄32周(27周?),出生体重1250g,产前未接受地塞米松治疗的早产儿,证实胎儿肺不成熟,PS缺乏者,肺表面活性物质的适应症,4,肺表面活性物质的适应症,治疗性用药,原发性SP缺乏,NRDS,继发性SP缺乏,ARDs,MAS,新生儿肺炎,肺出血?,先天性膈疝?,肺表面活性物质的适应症,5,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,6,PS使用方法,剂量,正常新生儿肺泡池PS含量为100mg/kg,NRDS患儿仅为2-10mg/kg,剂量在60mg/kg200mg/kg,相应容积在,1.3m1/kg-5m1/kg,PS使用方法,7,欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南,L.因可以降低死亡率及肺气漏对已患RDS或RDS高,危的新生儿应给与表面活性物质(A),2.胎龄26周-50%应给与第二或第三剂表面活性物质(A)。,5.对需从CPAP改为机械通气治疗的RDS患儿,应给,与第二剂表面活性物质(D)。,欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南,9,欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南,6.因可减少肺气漏及死亡率,应首选天然表面活性物,质(A)。天然表面活性物质中,牛肺制剂 Beractant与 Callas,tnt作用似乎相近,但与 Beractant相比,治疗性应用 Po rac-,tnta|ia200mg/kg次提高存活(B)。,7.在有可能的单位,给药后立即碱早期)拔除气管插,管改为CPAP,能缩短机械通气时间,从而有利于惠儿稳定,(B,欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南,10,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,11,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,12,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,13,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,14,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,15,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,16,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,17,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,18,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,19,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,20,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,21,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,22,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,23,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,24,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,25,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,26,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,27,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,28,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,29,肺表面活性物质的临床应用及护理课件,30,