神经内科体格检查课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经内科体格检查,神经内科体格检查,1,神经系统体格检查,神经系统体格检查,2,神经系统体格检查,临床神经系统体格检査是在系统内科体,检的基础上进行的,要求检查者做到以,下四点:,1、认真仔细,取得病人的充分合作。,2、依次自头部颅神经一上肢胸一腹一下肢站,立步态进行检查,3、对危重病人,根据病情作必要检查后立即抢救。,4、详细记录:精神状态、颅神经检査、运动、反,射、感觉、病理征、小脑体征。,神经系统体格检查,3,意识状态,清醒:对外界有正常的反应,对周围环境有良好的定向力,对,事物有正确的判断力。,嗜睡:一种病理的睡眠状态,能被轻刺激或言语唤醒,醒后能,回答问题并能配合体检,但刺激停止后,又复入睡。,昏睡:需强刺激或高声呼唤才能唤醒,醒后能作简单、模糊的,回答刺激停止后又进入昏睡,昏迷:,浅:对疼痛刺激尚有反应,眼球有浮动,角膜、瞳孔、吞咽,咳嗽反射存在,中:重刺激有反应,腱反射消失,光反射迟钝。,深:对任何强烈刺激均无反应,眼球固定,反射消失,生命,中枢机能也减低。,意识状态,4,其他意识障碍,谵妄:意识水平下降,精神状态更不正常,不,能与周围环境建立正确的接触关系,定向力丧,失,有错觉幻觉,常躁动不安。,急性意识模糊状态:表现为嗜睡,意识范围缩,小,有定向力障碍,注意力不集中,错觉表现,突出,以激惹为主与困倦交替出现,其他意识障碍,5,记忆思维情感智能,精神状态:,有无感情淡漠,沉默欣快,兴奋躁动,情绪不稳,幻,觉、错觉,妄想,抑郁,焦虑,记忆力:,包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车),定向力,包括对时间定向、对地点定向、对人物定向,计算力,可让病员做些简单的心算,如从100连续减7。(储存),判断力:,让病员区别一些词义、如矮子和小孩有什么不同,鸡,和鸭的外形有什么不同等,记忆思维情感智能,6,面神经,功能:主要支配面部表情肌和分管舌前2/3味,觉,检查方法:,运动:嘱病人做皱额,闭眼,露齿,鼓腮及吹口,哨动作。,味觉:检查舌前2/3的味觉,临床意义:,面神经麻痹分中枢型和周围型,中枢型常见于脑,血管病变、肿瘤或炎症等;周围型可由寒冷刺激,耳部或脑膜感染、听神经纤维瘤等引起,面神经,7,感觉功能检查,感觉要求自身二侧比较,远端和近端比较,在病人较安静配合,的情况下仔细检查,检查部位暴露良好,浅感觉,1)痛觉:用大头针轻刺皮肤,每次轻重程度尽量一致,2)触觉:用棉絮在皮肤上轻轻掠过。,3)温度觉:冷水010,温水40-50交叉地接触病,人皮肤。,深感觉,位置觉:检查者以5左右的幅度,轻轻移动病人的手指和,足趾关节,请病人说出移动方向。,振动觉:将128赫的音叉振动后置于骨隆起处,让病人说出,振动的感觉和持续时间,感觉功能检查,8,感觉功能检查,复合感觉,定位觉:用手指指出被触部位,正常不超过1cm,二点辨别觉:测出能区别出二点的最小距离。,图案觉:用钝物在皮肤上画简单图形,请病人识,别,形体觉:凭着手抚摸一种物体,讲出该物体形状,内容,感觉功能检查,9,运动功能检查,随意运动功能检查,定义:随意运动是指受意识支配的动作,由骨骼,肌收缩来完成,检查法:分主动法和被动法,主动法是病人做主动运动,以观察其肌力和活动范围,被动法是医师给病人某肢体以适当阻力让其抵抗以测,定其肌力,为了了解各肌肉收缩时的强度,便于分析和观察疾病,常用六级分级法以记录肌力大小,运动功能检查,10,运动功能检查,肌力检查,检查部位,上肢:三角肌,肱二、三头肌,伸、屈腕肌,握力,对指肌力,下肢:髂腰肌,股四头肌,股二头肌,胫前肌,腓肠,肌,伸、屈趾肌。,六度分级法,0度:无肌肉收缩活动,1度:可看到或触到有肌肉收缩活动,但无关节活动,2度:所产生的动作不能胜过其肢体的重力,3度:可抵抗地心引力而活动,4度:稍能抵抗检查者的阻力,5度:正常肌力,运动功能检查,11,神经内科体格检查课件整理,12,神经内科体格检查课件整理,13,神经内科体格检查课件整理,14,神经内科体格检查课件整理,15,神经内科体格检查课件整理,16,神经内科体格检查课件整理,17,神经内科体格检查课件整理,18,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,19,