《肝胆生物化学》ppt.ppt

肝胆生物化学 概述 1 熟悉肝在糖 脂 蛋白质代谢中的作用2 了解肝在维生素 激素代谢中的作用3 掌握肝生物转化作用的概念 类型和特点4 掌握胆汁酸的分类 生成 转化和生理功能5 掌握胆色素的生成 运输 转化 排泄和生理意义6 熟悉黄疸的发生机理 分类及临床鉴别 本章教学要求 肝总管 肝动脉 门静脉 肝总管 肝动脉 门静脉 门静脉 门静脉 肝动脉 肝动脉 肝动脉 肝总管 肝总管 肝解剖图 门静脉 门静脉 肝的化学组成特点 第一节肝在物质代谢中的作用 一 肝在糖代谢中的作用 二 肝在脂质代谢中的作用 三 肝在蛋白质代谢中的作用 四 肝在维生素代谢中的作用 五 肝在激素代谢中的作用 一 肝在糖代谢中的作用 肝在糖代谢中的作用是维持血糖浓度的相对恒定 肝糖原分解 饥饿时 不同营养状态下肝内的糖代谢变化 饱食状态肝糖原合成 过多糖则转化为脂肪 以VLDL形式输出空腹状态肝糖原分解 饥饿状态以糖异生为主 脂肪动员 酮体合成 节省葡萄糖 二 肝在脂质代谢中的作用 作用 肝在脂质物质的消化 吸收 合成 分解与运输等方面均具有重要的作用 4 是胆固醇和磷脂合成的重要器官 5 是LDL降解的主要器官 6 是脂肪酸碳链长短的加工和饱和度改造的重要场所 三 肝在蛋白质代谢中的作用 4 肝是尿素合成的唯一器官 5 肝是胺类物质解毒的重要器官 3 肝是氨基酸分解代谢的重要器官 四 肝在维生素代谢中的作用 VitD3 VitB TPP 25 OH 2 D3 VitPP 胡萝卜素 VitA 3 肝参与多种维生素的转化 1 肝分泌胆汁酸 可促进脂溶性维生素A D E K的吸收 2 维生素的储存场所 肝是VitA E K和B12的主要储存场所 五 肝在激素代谢中的作用 男性乳房发育 蜘蛛痣 肝掌 激素灭活功能 雌激素 水 钠潴留 1 肝是激素灭活的重要场所 抗利尿激素 醛固酮 第二节肝的生物转化作用 二 生物转化反应的主要类型 三 生物转化反应的特点 四 影响生物转化作用的因素 一 生物转化的概念 机体对内源性 外源性非营养性物质进行转化 使其极性增强 水溶性增加 易于溶解在胆汁或尿液中排出体外的过程称为生物转化 一 生物转化 biotransformation 的概念 非营养物质 生物转化的对象 生物转化的主要场所 肝是主要器官 但在肺 肾 胃肠道和皮肤也有一定生物转化功能 生物转化的意义 对体内的非营养物质进行转化 使其灭活或解毒 更为重要的是使这些物质的溶解度增加 易于排出体外 生物转化 解毒作用 二 生物转化反应的主要类型 第一相反应 第二相反应 氧化反应 还原反应 水解反应 结合反应 一 氧化反应 1 加单氧酶系 微粒体 2 单胺氧化酶系 线粒体 ROH NADP H2O 3 脱氢酶系 细胞液 微粒体 二 还原反应 三 水解反应 四 结合反应 2 硫酸结合反应 3 乙酰基结合反应 4 谷胱甘肽结合反应 5 甘氨酸结合反应 1 葡糖醛酸结合反应 6 甲基化反应 UDPGA 尿苷二磷酸 葡糖醛酸 1 葡糖醛酸结合反应 UDPGA 尿苷二磷酸 葡糖醛酸 3 磷酸酰苷 5 磷酸硫酸 2 硫酸结合反应 氨苯磺胺乙酰氨苯磺胺 3 乙酰基结合反应 三 生物转化反应的特点 1 生物转化反应的连续性 2 生物转化反应类型的多样性 3 解毒与致毒的双重性 第三节胆汁与胆汁酸的代谢 一 胆汁二 胆汁酸的代谢 一 胆汁酸的分类 二 胆汁酸的生成与代谢 三 胆汁酸的生理功能 一 胆汁 胆汁 胆汁中的固体成分 主要 胆汁酸盐 约占50 其余 胆色素 胆固醇 磷脂 糖蛋白此外 含有多种酶类 包括脂肪酶 磷脂酶 淀粉酶 磷酸酶系除胆汁酸盐和某些酶类与脂类物质的消化有关外 其余多属排泄物 二 胆汁酸的代谢 一 胆汁酸的分类 初级胆汁酸 是肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸 包括胆酸 鹅脱氧胆酸以及它们与甘氨酸 牛磺酸的结合产物 次级胆汁酸 是初级胆汁酸受肠道细菌作用生成的脱氧胆酸和石胆酸以及它们与甘氨酸 牛磺酸的结合产物 初级游离胆汁酸 例 胆酸 初级结合型胆汁酸 牛磺酸 脱氧胆酸 次级游离胆汁酸 石胆酸 二 胆汁酸生成与代谢 1 初级胆汁酸的生成 部位 肝细胞的胞液和微粒体中 原料 胆固醇 限速酶 胆固醇7 羟化酶 胆固醇转化成胆汁酸是其在体内代谢的主要去路 初级游离胆汁酸 胆固醇 初级结合胆汁酸 进入肠道 促进脂类的消化与吸收 脱去甘氨酸和牛磺酸 初级游离胆汁酸 次级游离胆汁酸 进入肝细胞 次级结合胆汁酸 胆汁酸生成过程 3 胆汁酸的肠肝循环及其生理意义 胆汁酸肠肝循环概念 随胆汁进入肠道的胆汁酸被肠壁重吸收入血 经门静脉入肝 被肝细胞摄取 在肝细胞内 游离型胆汁酸被重新合成结合型胆汁酸 并与肝细胞新合成的初级结合型胆汁酸一起由胆道重新排入肠腔 这一过程称为胆汁酸的 肠肝循环 胆汁酸的肠肝循环 胆汁酸肠肝循环的生理意义 弥补胆汁酸合成的不足 使有限的胆汁酸得以重新利用 发挥其最大的乳化作用 以满足脂质物质消化吸收的需要 三 胆汁酸的功能 1 促进脂质物质的消化 2 促进脂质物质的吸收 疏水侧 亲水侧 甘氨胆酸的构象式 降低油 水界面的表面张力 第四节胆色素代谢 胆色素是铁卟啉化合物在体内分解代谢的产物 包括胆红素 胆绿素 胆素原和胆素 一 胆红素的生成 一 胆红素的来源 铁卟啉化合物包括血红蛋白 Hb 肌红蛋白 Mb Cyt 过氧化物酶 过氧化氢酶等 80 来自衰老红细胞崩解产生的Hb 少量来自造血过程中红细胞的破坏和非血红蛋白血红素的降解 二 胆红素的生成过程 二 胆红素在血液中的运输 胆红素有毒呈脂溶性 极性基团在分子内部 疏水基团在分子表面 意义 增加胆红素在血浆中的溶解度 便于运输 限制胆红素自由通过生物膜产生毒性作用 竞争结合剂磺胺类 FA 胆汁酸 水杨酸可与胆红素竞争结合清蛋白 使胆红素部分游离 与脑基底核脂类结合 核黄疸 新生儿高胆红素血症 慎用阴离子药物 运输形式胆红素 清蛋白 少量与 1球蛋白结合运输 三 胆红素在肝细胞中的转变 一 肝细胞对胆红素的摄取 二 肝细胞对胆红素的转化 三 肝对胆红素的排泄作用 胆红素在肝血窦中可以自由双向通过肝细胞膜进入肝细胞 肝细胞对胆红素的摄入量取决于肝细胞对胆红素的代谢能力 一 肝细胞对胆红素的摄取 部位 滑面内网质反应 结合反应 主要结合物UDPGA 酶 葡糖醛酸基转移酶产物 主要为双葡萄糖醛酸胆红素 另有少量单葡萄糖醛酸胆红素 硫酸胆红素 统称为结合胆红素 二 肝细胞对胆红素的转化 葡糖醛酸胆红素的生成 单葡糖醛酸胆红素 双葡糖醛酸胆红素 未结合胆红素 尚未进入肝细胞 没有经过肝的生物转化 未与葡糖醛酸或硫酸结合的胆红素称为未结合胆红素 结合胆红素 经过肝的生物转化作用 与葡糖醛酸结合或与硫酸结合的胆红素称为结合胆红素 两种胆红素理化性质的比较 三 肝对胆红素的排泄作用 在肝细胞中经转化生成的结合胆红素水溶性增强 容易溶解在胆汁中 自肝细胞释放到毛细胆管随胆汁排入肠腔 毛细胆管中胆红素的浓度远高于肝细胞 所以肝细胞排出胆红素的过程是一个逆浓度梯度的主动运转过程 肝细胞内胆红素代谢示意图 四 胆红素在肠腔内的转变 胆素原的肠肝循环 肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收 经门静脉入肝 其中大部分再随胆汁排入肠道 形成胆素原的肠肝循环 胆红素的代谢过程 五 影响尿胆素原排泄的因素 正常 17 1 mol L 1mg dL 隐性黄疸 17 1 34 2 mol L 1 2mg dL 显性黄疸 34 2 mol L 2mg dL 六 血清胆红素与黄疸 一 正常人血清胆红素 黄疸 凡是体内胆红素生成过多 或肝摄取 转化 排泄过程发生障碍 均可引起血浆胆红素浓度升高 造成高胆红素血症 胆红素为金黄色物质 大量胆红素扩散进入组织 造成组织黄染 这一体症称为黄疸 二 黄疸及其发生机理 根据黄疸发病原因不同 可将黄疸分为三类 溶血性黄疸阻塞性黄疸肝细胞性黄疸 由于肝细胞破坏 对胆红素的摄取 转化和排泄能力降低 从而导致黄疸 3 肝细胞性黄疸 本章重要知识点 1 生物转化的概念 生物转化反应的主要类型 氧化 还原 水解 结合生物转化反应特点 连续性 多样性 双重性2 胆汁酸的分类 按来源和结构各分多少种类初级胆汁酸与次级胆汁酸的生成胆汁酸的肠肝循环及生理意义胆汁酸的生理功能3 胆红素的来源与生成胆红素在血液中的运输 胆红素在肝细胞中的转化及排泄结合胆红素与未结合胆红素的区别4 黄疸的概念 发生机理 分类及临床鉴别 习题 单选题 1 下列哪种物质的合成过程仅在肝脏进行 A 尿素B 糖原C 血浆蛋白D 脂肪酸E 胆固醇 2 生物转化过程最重要的目的是 A 使毒物的毒性降低B 使药物失效C 使生物活性物质灭活D 使非营养性物质极性增强 有利于排泄E 使某些药物药效增强 3 肝细胞对胆红素生物转化的实质是 A 使胆红素与配体蛋白结合B 使胆红素水溶性变小C 使胆红素极性变小D 增强毛细胆管膜上载体转运系统能力 有利于胆红素排泄E 主要破坏胆红素分子内的氢键并进行结合 极性增加 利于排泄 4 下列关于摄取 转化胆红素的机理中哪一项是错误的 A 肝细胞膜能结合某些阴离子B 肝细胞膜上存在特异的受体系统C 在肝细胞浆中存在特异的载体系统D 肝细胞能将胆红素转变为胆素原E 肝细胞能将胆红素转变为葡糖醛酸胆红素 5 下列哪种胆汁酸是初级胆汁酸 A 胆酸 脱氧胆酸B 甘氨胆酸 石胆酸C 牛磺胆酸 脱氧胆酸D 石胆酸 脱氧胆酸E 甘氨鹅脱氧胆酸 牛磺鹅脱氧胆酸 6 下列哪种胆汁酸是次级胆汁酸 A 甘氨鹅脱氧胆酸B 甘氨胆酸C 牛磺鹅脱氧胆酸D 脱氧胆酸E 牛磺胆酸 7 下列哪相反应属于生物转化第二相反应 A 乙醇转为乙酸B 醛变为酸C 硝基苯转变为苯胺D 乙酰水杨酸转化为水杨酸E 苯酚形成苯 葡萄糖醛酸苷 8 肝功受损时 血中蛋白质的主要改变是 A 清蛋白含量升高B 球蛋白含量下降C 清蛋白含量升高 球蛋白含量下降D 清蛋白含量下降 球蛋白含量升高或相对升高E 清蛋白和球蛋白含量都正常 9 溶血性黄疸的特点是 A 血中结合胆红素含量增高B 血中胆素原剧减C 尿中胆红素增加D 未结合胆红素浓度增高E 粪便颜色变浅 10 巴比妥药物降低血清未结合胆红素的浓度是由于 A 药物增加了它的水溶性有利于游离胆红素从尿中排出B 诱导肝细胞内配体蛋白的合成C 抑制UDP 葡糖醛酸基转移酶的合成D 抑制肝细胞内配体蛋白的合成E 竞争与血浆清蛋白结合 11 下列哪种情况胆素原排泄量减少 A 肝功轻度损伤B 肠道阻塞C 溶血D 碱中毒E 胆道阻塞 12 溶血性黄疸时下列哪一项不存在 A 血中未结合胆红素增加B 粪胆素原增加C 尿胆素原增加D 尿中出现胆红素E 粪便颜色加深 13 血氨升高的主要原因是 A 体内合成非必需氨基酸过多B 急性 慢性肾功衰竭C 组织蛋白质分解过多D 肝功能严重受损E 便秘使肠道吸收的氨增加 血红素的铁卟啉环在血红素加氧酶催化下 甲炔基桥断裂 生成胆绿素B 胆绿素被还原成胆红素C 胆红素在血液和清蛋白结合 称结合胆红素D 胆红素在肝脏经生物转化 生成直接胆红素E 胆红素在肠道被还原成胆素原 14 下列有关胆红素代谢叙述错误的是 A 水溶性B 与重氮试剂直接反应阳性C 不易透过细胞膜D 较易透过细胞膜E 可以通过肾脏排出 15 下列哪项不是结合胆红素的特点 16 胆色素不包括下列哪种物质 A 胆绿素B 胆红素C 胆素D 胆汁酸E 胆素原 17 胆汁酸的生理功用是 A 促进糖异生B 促进 氧化C 促进脂质物质的消化和吸收D 促进糖的有氧氧化E 促进糖醛酸循环 18 直接胆红素生成的主要场所是 A 肝脏B 血液C 小肠D 肺脏E 肾脏 19 下列有关初级胆汁酸的叙述不正确的是 A 初级胆汁酸是在肝细胞内生成的B 初级胆汁酸都是游离型的C 初级胆汁酸是由胆固醇转化而生成的D 7 羟化酶是合成初级胆汁酸的限速酶E 初级胆汁酸的3 7 12碳上有三个羟基或3 7碳上有二个羟基 20 血清中胆红素主要的运输形式是 A 胆红素 球蛋白B 胆红素 球蛋白C 胆红素 清蛋白D 胆红素 配体蛋白E 葡萄糖醛酸胆红素 多选题 1 肝昏迷时 患者血液生化指标升高的有 A 支链氨基酸B 芳香族氨基酸C 血NH3D 尿素E 未结合胆红素 2 含铁卟啉的化合物有 A 血红蛋白B 肌红蛋白C 铁蛋白D 细胞色素E 过氧化物酶 3 肝中与胆汁酸结合的化合物有 A 葡萄糖醛酸B 牛磺酸C 丙氨酸D 甘氨酸E S 腺苷蛋氨酸 4 肝脏分泌到血循环中的血浆脂蛋白有 A CMB VLDLC LDLD HDLE 脂蛋白 5 下列哪些物质仅在肝脏合成 A 糖原B 血浆蛋白C 尿素D 酮体E 脂蛋白 6 肝脏进行第二相生物转化反应常见的结合物质的活性供体是 A UDPGB UDPGAC PAPSD SAME 乙酰CoA 7 阻塞性黄疸病人血和尿的变化是 A 血清总胆红素增加B 与重氮试剂直接反应阳性C 与重氮试剂间接反应阳性D 尿胆红素阳性E 尿胆素原增加 8 未结合胆红素的特点是 A 水溶性大B 细胞膜通透性大C 正常人主要从尿中排泄D 与血浆清蛋白亲和力大E 重氮试剂间接反应阳性 9 结合胆红素的特点是 A 与血清蛋白质结合的胆红素B 水溶性小 不能在尿中出现C 水溶性大 可以在尿中出现D 不易进入细胞内产生毒性E 与重氮试剂直接反应阳性 10 下列属于初级胆汁酸的包括 A 牛磺胆酸 甘氨鹅脱氧胆酸B 甘氨胆酸 鹅脱氧胆酸C 胆酸 牛磺鹅脱氧胆酸D 脱氧胆酸 石胆酸E 胆酸 鹅脱氧胆酸 答案 单选题1 A肝脏是体内合成尿素的唯一器官 其它组织不具有合成尿素的功能 当肝脏严重损伤时 尿素合成能力下降 血氨浓度升高 严重时可引起肝昏迷 其它物质可在多个器官合成 2 D生物转化的最重要目的是使非营养物质极性增强 使其易溶于胆汁或尿液中 随胆汁 尿液排出体外 其余选项都不是最重要目的 E肝细胞对胆红素生物转化的目的就是使其与葡萄糖醛酸结合 生成胆红素葡萄糖醛酸酯 增加其极性 使其易于溶解在胆汁中 随胆汁排入肠腔 4 D肝细胞不能将胆红素转变为胆素原 胆红素是在肠菌酶的作用下 还原成胆素原的 其它选项叙述都正确 5 E 初级胆汁酸包括游离型 胆酸和鹅脱氧胆酸及结合型 甘氨胆酸 牛黄胆酸 甘氨鹅脱氧胆酸和牛磺鹅脱氧胆酸 石胆酸和脱氧胆酸均为次级游离胆汁酸 所以只有E选项正确 其余选项里都含有次级胆汁酸 6 D脱氧胆酸是胆酸在肠菌酶的作用下生成的次级游离型胆汁酸 其余选项均为初级结合胆汁酸 见5 7 E苯酚形成苯 葡糖醛酸苷是结合反应 属于生物转化的第二相反应 其余选项均属于生物转化的第一相反应 8 D清蛋白是由肝细胞合成的 肝功受损 合成清蛋白能力下降 清蛋白含量应减少 肝细胞只能合成少量的球蛋白 肝功受损的同时免疫球蛋白的合成往往增加 所以球蛋白含量升高或相对升高 9 D溶血性黄疸时胆红素来源增加 超过了肝脏摄取 转化 排泄的能力 因此 血中未结合胆红素增加 胆红素的肝肠循环增多 因此血中胆素原增加 但尿胆红素阴性 粪胆素原 尿胆素原增加 粪便颜色变深 10 B巴比妥能诱导肝细胞配体蛋白的合成 因而增加了对血中胆红素的摄取 故可降低血清中未结合胆红素的浓度 其余选项都不正确 11 E胆道阻塞 胆汁不能排入肠腔 因此肠道中无法形成胆素原 故排泄量减少 D溶血性黄疸 血清中未结合胆红素增加 未结合胆红素在血浆中与清蛋白结合 它不能通过肾小球 故尿中不应出现胆红素 D肝脏是合成尿素的唯一器官 肝功能严重受损不能将氨转变为尿素 血氨会堆积 引起血氨升高 14 C 胆红素在血液和清蛋白结合 称未结合胆红素 所以C选项叙述错误 其余选项叙述都是正确的 15 D 结合胆红素呈水溶性 不易透过细胞膜 可以通过肾脏排出 与重氮试剂直接反应阳性 所以 D选项不是结合胆红素的特点 16 D 胆色素包括胆绿素 胆红素 胆素原和胆素 但不包括胆汁酸 17 C 胆汁酸的主要生理功用是促进脂质物质的消化和吸收 其它选项都不是胆汁酸的功能 18 A 直接胆红素生成的主要场所是肝脏 其余场所都不对 19 B 初级胆汁酸包括游离型胆酸与鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物 所以B选项叙述是不正确的 20 C 血清中胆红素主要的运输形式是胆红素 清蛋白 少量是胆红素 球蛋白 其余形式都不对 多选题1 B C E胆昏迷时 肝功严重受损 不能将血氨转变为尿素 也不能使芳香氨基酸转化 不能摄取 转化 排泄胆红素 所以患者血中芳香族氨基酸 NH3及未结合胆红素均升高 2 A B D E除铁蛋白外其余均含铁卟啉 3 B D牛磺酸和甘氨酸能与游离型胆汁酸结合 使其成为结合型胆汁酸 4 B D ECM是在小肠粘膜细胞合成的 LDL是在血液中由VLDL转变而来 其余均是肝细胞合成并分泌入血的 5 C D肝脏是尿素 酮体唯一的合成器官 糖原肌肉组织和肾脏均可合成 血浆中 球蛋白是由浆细胞合成的 脂蛋白中CM是小肠粘膜细胞合成的 6 B C D EUDPGA提供葡萄糖醛酸 PAPS提供硫酸根 SAM提供甲基 乙酰CoA提供乙酰基 7 A B D 阻塞性黄疸病人血清总胆红素增加 与重氮试剂直接反应阳性 尿胆红素阳性 尿胆素原减少或阴性 8 B D E 未结合胆红素与血浆清蛋白亲和力大 水溶性小 细胞膜通透性大 正常人不能从尿中排泄 重氮试剂间接反应阳性 9 C D E 结合胆红素是与葡糖醛酸结合的胆红素 水溶性大 可以在尿中出现 不易进入细胞内产生毒性 与重氮试剂直接反应阳性 10 A B C E 初级胆汁酸包括游离型 胆酸和鹅脱氧胆酸 结合型 甘氨胆酸 牛磺胆酸 甘氨鹅脱氧胆酸 和牛磺鹅脱氧胆酸 脱氧胆酸 石胆酸为次级胆汁酸 与医学的关系 知识拓展 药物的肠肝循环及意义在小肠 肝脏间存在的循环称肠肝循环 此现象主要发生在经胆汁排泄的物质 某些药物如氯霉素 酚酞等在肝内与葡萄糖醛酸结合后 水溶性增高 分泌入胆汁 排入肠道 在肠道细菌酶的作用下水解释放出原型药物 又被肠道吸收进入肝脏 这样就形成了肝肠循环 意义 视药物的胆汁排出量而定 药物的胆汁排出量多时 肠肝循环则能延长药物作用时间 有的抗菌药物经胆汁排泄 在胆道内浓度增高 有利于胆道感染的治疗 如红霉素 四环素 黄疸案例分析 患者李 男性 48岁 腹痛 腹胀 发热3天就诊 体检 体温39 5 皮肤巩膜明显黄染 实验室检查 血清总胆红素690 mol L结合胆红素684 mol L未结合胆红素6 1 mol L尿胆红素强阳性粪胆素原和尿胆素原均阴性大便呈灰白色 尿液颜色深黄 血常规检查 白细胞升高 其余均正常 问题 1 根据患者的临床表现及实验室检查 请初步诊断黄疸的类型 2 进一步查找分析产生黄疸的可能原因 3 为什么患者血清结合胆红素明显增高 未结合胆红素正常 4 解释皮肤 巩膜黄染的原因 5 分析尿液和粪便颜色变化及尿胆红素和胆素原发生改变的原因 1 初步诊断 胆总管阻塞性黄疸 原因待查 案例问题答案 诊断依据 皮肤巩膜明显黄染血清结合胆红素显著升高未结合胆红素正常尿胆红素强阳性粪胆素原和尿胆素原均阴性大便呈灰白色 2 根据胆总管的结构和解剖位置 引起胆总管阻塞的原因可能是胆总管结石 胆总管炎症 胆总管息肉 胆总管肿瘤 胰腺肿瘤 胰腺炎症 肝脏肿瘤 先天性胆管闭锁等 可以通过B超 CT及核磁共振 MR 等影像学诊断方法进一步辅助诊断 3 由于胆总管阻塞还没有影响肝细胞的功能 未结合胆红素 间接胆红素 可以在肝细胞内进行生物转化生成结合胆红素 直接胆红素 再排入胆汁中 因此 胆总管阻塞后 胆汁的排泄障碍 造成胆汁中的直接胆红素逆流入血液中 从而导致血中的直接胆红素增高 但未结合胆红素正常 4 胆红素是金黄色的物质 血液中的胆红素浓度增高到一定程度后 扩散到皮肤 巩膜等组织 使皮肤 巩膜黄染 5 由于胆总管阻塞 胆汁不能被排入肠道 肠道中缺乏胆红素 不能生成粪胆素原和粪胆素 也没有胆素原被吸收回肝脏和血液 故粪便呈灰白色 粪胆素原和尿胆素原均阴性 结合胆红素水溶性大 血液中的结合胆红素浓度增高后 结合胆红素可以从尿液排出 故尿胆红素强阳性 尿液呈深黄色