心血管活动的调节.ppt

心血管活动的调节 重点 难点 重点 1 心血管的神经支配及其作用 2 肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用 3 减压反射的作用及特点 难点 1 心血管的神经支配及其作用 2 肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用 动物在长期的进化过程中 对心血管活动的调节机制渐趋完善 调节 神经 体液调节 一 神经调节 一 心血管中枢 中枢神经系统中与心血管活动有关的神经元集中的部位 分布在脊髓 脑干 下丘脑 大脑皮质等广泛部位基本中枢 延髓包括 心交感中枢 心加速中枢 心交感神经心迷走中枢 心抑制中枢 心迷走神经交感缩血管中枢 交感缩血管神经 二 心血管的神经支配和作用 1 心交感神经 T1 T5灰质侧角发出节前纤维 N节 星状N节或颈交感N节 换N元后再发出节后纤维 支配心脏 支配 窦房结 房室结 房室束 心房肌 心室肌左侧 房室结和心室肌右侧 窦房结 以心室收缩增强为主 以心率加快为主 2 心迷走神经 延髓发出节前纤维 心内N节换N元后再发出节后纤维 支配心脏 递质 Ach 乙酰胆碱 受体 M受体 支配右侧 窦房结左侧 房室交界 以心率减慢为主 以房室传导减慢为主 二 心血管的神经支配和作用 1 交感缩血管神经 递质 NE受体 受体效应 全身血管收缩 动脉收缩外周阻力静脉收缩静脉回流 血压 皮肤内脏动脉收缩 心脑血管收缩 全身血流重新分配 移缓救济微动脉收缩 微静脉收缩 毛细血管压组织液重吸收 自我输血 自我输液 2 舒血管神经 1 交感舒血管神经纤维Ach M受体 骨骼肌血管 使骨骼肌血流量增加 2 副交感舒血管神经纤维Ach M受体 脑 唾液腺 胃肠道 外生殖器 调节局部器官的血流量 交感缩血管紧张安静时持续发放冲动 1 3次 秒 全身血管持续收缩 调节心血管的中枢位于从脊髓 大脑皮质各级中枢 主要是脊髓 脑干 下丘脑 小脑和大脑皮质 基本中枢 位于延髓 包括 心迷走中枢心交感中枢交感缩血管中枢三大中枢经常保持紧张性活动 与各中枢相互配合协调 共同调节心血管活动 三 心血管活动的反射性调节 1 颈动脉窦 主动脉弓压力感受性反射 窦 弓反射 减压反射 1 压力感受器 感受器 颈动脉窦 主动脉弓传入神经 窦神经 主动脉神经动脉血压升高时 压力感受器传入神经冲动增多 2 过程 3 特点 工作范围是60 180mmHg血压正常波动范围位于曲线陡峭段 提示能敏感地调节血压对动脉血压的突然变化敏感 是一种典型的负反馈调节机制 正常平均血压位于曲线中部 提示对血压呈双向调节 重调定 在高水平保持血压稳定 4 生理意义 快速缓冲血压变化 维持血压相对稳定 治疗阵发性室上性心动过速 颈动脉窦综合征 Question1 为什么正常人从平卧突然站立会有一过性头晕 站立之初 BP下降Question2 为什么正常人从平卧位突然站立时的头晕会迅速消失 突然站立 血压 颈动脉窦主动脉弓 压力感受器 心迷走紧张 心交感紧张 交感缩血管紧张 心率心缩力 血管收缩 心输出量 外周阻力 血压 消除 2 颈动脉体 主动脉体化学感受性反射 外周化学感受器 颈动脉体 主动脉体感受动脉血的氧分压 二氧化碳分压 和氢离子浓度的变化传入神经窦神经和迷走神经 意义 平时主要调节呼吸运动 在低氧 窒息 失血 动脉压过低 酸中毒时才对心血管活动起明显调节作用以保证脑心供血供氧 特点 适宜刺激时血液中的化学成分 主要作用是调节呼吸对正常范围内BP的波动不起调节作用 工作范围是 40 80mmHg 对于血压的升高无影响 单向调节 二 体液调节 一 肾上腺素和去甲肾上腺素 全身体液性调节 二者既能作用心脏 也能作用血管 1 肾上腺素 Adr 对心脏作用 对血管作用 强心药 对心脏 Adr 1 心肌细胞膜对Ca2 通透性 对K 的通透性 心脏 心排血量 BP 对血管 Adr 血管收缩 皮肤 胃肠 肾血管 Adr 2 血管舒张 骨骼肌和肝血管 故对外周阻力影响不大 但大剂量则使全身血管收缩 除心 脑血管外 2 去甲肾上腺素 NE 对血管作用 对心脏作用 升压药 对血管 NE 全身的小血管强烈收缩 冠状血管除外 R BP 对心脏 NE 1 心脏 直接作用 NE 全身的小动脉强烈收缩 R BP 继发减压反射 心脏 心率 3 血管紧张素血管紧张素 促进肾上腺髓质分泌肾上腺素 心脏 CO BP 血管紧张素 强烈收缩小血管 R BP 血管紧张素 和血管紧张素 刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮 肾小管保Na 排K 循环血量 BP 4 血管升压素 ADH 在机体失血时使循环血量 分泌 引起小血管强烈收缩以保持循环血量和维持A血压有一定作用 二 局部性体液调节 激肽释放酶 激肽系统组胺前列腺素局部组织代谢产物 三 社会心理因素对心血管活动的影响 1 诱发高血压2 诱导心肌缺血3 诱发心律失常4 损害血小板功能5 破坏血管内皮功能 三 调节 冠脉血流阻力与冠脉血流量成反比收缩期冠脉阻力大 血流量占20 30 舒张期血流阻力小 血流量占70 80 代谢因素心肌代谢加速时 局部代谢产物增多 特别是ATP分解后形成的腺苷增多 腺苷具有强烈的舒张小动脉作用 几秒钟即被破坏 无全身作用 神经调节迷走神经使冠状动脉舒张 但又能使心脏受抑制 代谢减弱 冠状动脉收缩 后者更占优势 交感神经使冠状动脉收缩 但又能使心脏兴奋 代谢增强 冠状动脉舒张 后者占优势 体液循环肾上腺素 去甲肾上腺素通过增加心肌耗氧量 使冠状动脉舒张 血管升压素通过收缩冠状动脉使血流减少