《肺气肿的CT诊断》PPT课件.ppt

肺气肿的CT诊断 惠州市第一人民医院钟柳城 肺气肿定义 过度充气 终末细支气管远端 肺泡破坏 肺结构简化 无纤维化 无壁或薄壁气腔 检查方法 常规胸片 正位和侧位 吸气和呼气 CT扫描 常规CT HRCT X线胸片诊断轻中度肺气肿临床价值不大 肺气肿CT分型 早期肺气肿分四型 1 小叶中央型2 全小叶型3 间隔旁型4 瘢痕旁型晚期肺气肿不能再区分 肺气肿 病理 HRCT 病理学 气腔持久增大 腔壁破坏 无纤维化 HRCT 小叶中心型 全小叶型 间隔旁型 瘢痕旁型 正常肺小叶 TB 终末细支气管 RB1 3 呼吸性细支气管 AD 肺泡导管 AS 肺泡囊 中心小叶性肺气肿 呼吸性细支气管破坏融合 肺泡导管肺泡囊正常 小叶中心 小叶间隔旁 多见于肺上部 显示在肺野内散在分布的小圆形 无壁的低密度区 直径2 10mm 位于肺小叶中央 仍可见小叶核心内的动脉 肺气肿分型及CT表现 小叶中央型肺气肿 多发 小的局限性透亮区 通常分辨不出壁 无壁 局限透光区中心可见小血管 上肺为著 常伴有间隔旁型肺气肿或肺大疱 多见于吸烟者 小叶中心性肺气肿正常肺HRCT 小叶中心性肺气肿正常肺HRCT 全小叶性肺气肿 终末细支气管远端气腔全部破坏 扩大 以下叶及前部为重 显示较大范围的无壁低密度区 且大小和形态多不规则 病变区内血管纹理明显减少 形成弥漫性 简化 的肺结构 肺气肿分型及CT表现 2 全腺泡型肺气肿 全小叶型 广泛分布的肺透光区 无边界 肺血管数量及直径变少 弥漫性分布或下叶为著 局限性透光区和肺大疱少见 合并支气管扩张 在40 的 1 抗胰蛋白酶缺乏患者 罕见 见于 1 抗胰蛋白酶缺乏症 小叶中心型全小叶型 小叶间隔旁型肺气肿 小叶周围的肺泡腔破坏融合 靠近胸膜 多位于胸膜下 表现为胸膜下肺大泡 肺气肿分型及CT表现 2 间隔旁型肺气肿 多发 单层胸膜下透亮区 通常小于1 0cm 可分辨出壁 有壁 可伴有小叶中央型肺气肿或肺大疱 常发生于年轻人 自发性气胸 间隔旁型肺大泡 瘢痕旁型 肺气肿鉴别诊断 多囊肺 肺淋巴管肌瘤病 蜂窝肺 支气管扩张 肺组织细胞增生症 肺动脉发育不良 肺囊肿 病理 HRCT 病理学 肺内潜在性的腔隙病理性扩大 HRCT 直径 1cm 薄壁 边缘清楚 内衬上皮 肺淋巴管肌瘤病小叶中心型肺气肿 肺淋巴管肌瘤病 小叶中心肺气肿 IFP 小蜂窝肺间隔旁型肺气肿 牵引性支气管扩张 病理 HRCT 病理学 重度纤维化 牵拉 静脉曲张样扩张 HRCT 细支气管 腔大 壁厚 变形 周围纤维化 小叶性肺气肿肺组织细胞增生症X IFP早期间隔旁型肺气肿 镶嵌型灌注 病理 HRCT 病理学 COPD 闭塞性细支炎 肺梗塞等 HRCT 通气不良 血流灌注再分配 不良 Airtrapping 假磨玻璃影 小结 早期肺气肿分四型 1 小叶中央型2 全小叶型3 间隔旁型4 瘢痕旁型 病例 JCT 小叶中央型JCT 小叶中央型JCT 全小叶型JCT 间隔旁型JCT 瘢痕旁型 谢谢