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皮肤科常见疾病 湿疹 湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的过敏性 炎症性皮肤病 近年来湿疹的发病呈上升趋势 这可能与气候环境变化 大量化学制品在生活中的应用 精神紧张 生活节奏加快 饮食结构改变均有关系 临床表现特点1 皮疹多样性 对称分布 剧烈瘙痒 反复发作 易演变成慢性为特征 2 可发生于任何年龄任何部位 任何季节 但常在冬季复发或加剧有渗出倾向 慢性病程 易反复发作 湿疹的分类 按照症状分类渗出型湿疹干燥型湿疹按照病程分类急性湿疹亚急性湿疹慢性湿疹 湿疹的治疗 全身用药急性 亚急性湿疹及皮损较广泛时 选用抗组胺药物以止痒 必要时 可几种联合或交替使用 常用的抗组胺药物有 氯苯那敏 仙特明 扑尔敏 克敏能 氯雷他定等 若伴有感染发热 应用有效的抗生素 局部用药 急性期红肿 糜烂 渗液明显时 用硼酸水湿敷 外用氧化锌油 百多邦等 亚急性期的治疗原则为消炎 止痒 可选用炉甘石洗剂 糖皮质激素类乳剂 慢性期的治疗以止痒 促进真皮炎症吸收为主 可选用黑豆馏油软膏 湿疹霜 糖皮质激素类软膏等 带状疱疹 带状疱疹是由水痘 带状疱疹病毒引起的一种沿某一脊神经或颅神经单侧分布的簇集性水疱和神经痛为特征的病毒性皮肤病 中医称为 缠腰火龙 缠腰火丹 带状疱疹的发病特点 年幼年长都会发病 以成人多见且症状较重 四季皆能发病 以春秋季和潮湿天居多 人体任何部位都可能出现疱疹 以躯干及面部最常见 发病就伴有疼痛 疱疹结痂后部分患者还会延续疼痛 水疱和皮损多沿某一周围神经分布 排列成带状发生于身体一侧 不超过躯体中线 带状疱疹的治疗 支持治疗营养神经口服或肌注B族维生素抗病毒药物病毒唑 阿昔洛韦片 泛昔洛韦片对症治疗止痛 抗继发细菌感染等 可使用皮质类固醇激素局部治疗 以干燥 消炎为主疱未破者 炉甘石洗剂 阿昔洛韦软膏疱已破者 湿敷 2 甲紫液氦氖激光局部照射 痤疮 痤疮是皮肤粉刺 青春痘 白头 黑头 红头 丘疹脓包 囊肿等一系列过程现象的总称 痤疮是一种毛囊皮脂腺单元的自我限制性疾病 痤疮的治疗 口服抗生素治疗广谱抗生素四环素以其衍生物在痤疮治疗中应用广泛激素治疗女性皮脂分泌的主要因素是卵巢分泌的雄性激素 而雌激素可以抑制卵巢源性雄激素的活性 异维A酸该药具有缩小皮脂腺组织 抑制皮脂腺活性 减少皮脂分泌以及上皮细胞角化和痤疮丙酸杆菌的作用 其他口服药物维胺酯 丹参酮外用药物 脓疱疮 脓疱疮是一种由化脓球菌引起的急性炎症性皮肤病 又称脓痂疹 黄水疮 具有接触传染和自体接种感染的特性 易在儿童中流行 病原菌主要为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染一般分为寻常性大疱性 脓疱疮的治疗 全身治疗对于皮损广泛伴有发热或淋巴结炎者 可给予磺胺药或抗生素制剂 局部治疗 以杀菌消炎 止痒 干燥为原则疱壁未破者可外搽1 樟脑 10 硫黄炉甘石洗剂 每日数次疱壁已破形成糜烂面或结痂者 可先以0 1 利凡诺溶液湿敷 敷后外用0 5 新霉素软膏或百多邦软膏环丙沙星软膏等 亦可用2 龙胆紫溶液 高锰酸钾清洗 中医药治疗内治法外治法如意金黄散 接触性皮炎 指人体接触某种物质后 在皮肤或粘膜上因过敏或强烈刺激而发生的一种炎症 多数急性发作 如反复接触 可演变成慢性 原因 原发性刺激变态反应临床表现 为红斑 水疱 大疱甚至坏死等 临床上常选用糖皮质激素外用或者抗组胺药物内服治疗 湿敷 是皮肤科常用而有效的一种疗法 具有冷却 消炎 止痒 制止渗出与吸收渗出的作用 凡皮损湿者 糜烂渗液 均适用湿敷 湿敷多用冷湿敷 室温的冷溶液 寒冷时可稍加温 湿敷的操作方法是将湿敷溶液倒入消毒碗内 将4 8层厚的纱布 或毛巾 口罩 浸湿 然后将此纱布放在皮肤损害之上 并轻压使之与皮损处密切接触 一般每日湿敷2 3次 每次15 30分钟 每次湿敷的面积不要超过全身的1 3 皮肤科常用药物 3 硼酸溶液 本品为外用杀菌剂 消毒剂 收敛剂和防腐剂 对多种细菌 霉菌均有抑制作用 作用原理能与细菌蛋白质中的氨基结合而发挥作用 可用于皮肤 粘膜 伤口 口腔 阴道 膀胱等冲洗消毒 也可用于耳炎 烧伤 烫伤 湿疹等作用 消毒收敛止痒 3 硼酸溶液 用法用量 3 4 溶液用于皮肤 粘膜 腔 膀胱伤口的冲洗清洁 口腔炎和咽喉炎时含漱 急性湿疹和急性皮炎伴大量渗液时湿敷 不良反应 外用一般毒性不大 用于大面积损害 吸收后可发生急性中毒 由于本品排泄缓慢 反复应用可产生蓄积 导致慢性中毒 表现为厌食 乏力 精神错乱 皮炎 秃发和月经紊乱 本品禁内服 慎用于婴幼儿 炉甘石洗剂 炉甘石是一种菱锌矿石 用经水飞制成的粉剂与氧化锌 甘油 水制成的洗剂 涂抹在皮肤患处形成一层薄膜 能抑制细菌繁殖和抵抗外界的不良刺激 药理作用 本品所含炉甘石和氧化锌具有收敛 保护作用 也有较弱的防腐作用 本品不宜用于有渗出液的皮肤 百多邦软膏 主要成分是莫匹罗星 为类白色亲水性软膏 适应症 为局部外用抗生素 适用于各种细菌性皮肤感染 如 脓胞疮 疖病 毛囊炎等原发性皮肤感染 及湿疹合并感染 溃疡合并感染 创伤合并感染等继发性感染用法用量 本品应局部涂于患处 每日三次 五天一疗程药理作用 莫匹罗星对需氧革兰氏阳性球菌有很强的抗菌活性 尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 化脓性链球菌 对绿脓杆菌 厌氧菌和真菌无抑制作用 生产企业 中美史克 外用激素 用于局限性瘙痒症 神经性皮炎 接触性皮炎 脂溢性皮炎以及慢性湿疹等 弱效中效强效常用药 艾洛松 糠酸莫米松乳膏 新适确的 卤米松 三氯生乳膏 三九皮炎平 复方醋酸地塞米松乳膏 尤卓尔 丁酸氢化可的松 外用激素 糖皮质激素外用可降低毛细血管通透性 减少渗出 有抗炎和止痒的作用 外用糖皮质激素只能短期用药 并严格限制用量 长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩 色素沉着 毛细血管扩张 痤疮及毛囊炎等 因此 面部及婴儿不宜长期用药 一些感染性疾病 包括真菌感染 病毒感染 细菌感染等 忌用皮质激素类外用药