医院评审科室准备资料PPT课件

医院评审各科室准备材料目录 1 依法执业管理 一 卫生法律法规 二 临床诊疗指南人卫版 2009年 三 临床技术操作规范军医版 2008年 四 XXX科临床诊疗资料1 XXX科前五位单病种诊疗常规2 XXX系统疾病诊疗及护理规范3 XXX科临床路径 五 各级人员岗位职责 六 工作制度 七 医务人员档案 证书 八 科室排班表 2 医疗质量持续改进管理 一 医院医疗核心制度 二 医疗安全 输血 病案书写 三 医务科医疗质量管理文件汇总册 四 医务科检查结果及反馈资料 五 医疗质量管理与持续改进记录本1 医疗质量管理实施方案2 主要医疗质量统计指标3 单病种质量及临床路径管理制度4 XXX科抗菌药物合理使用管理规定 六 药物不良反应登记本 七 交接班记录本 3 医疗安全管理 一 医疗事故处理条例及法规 二 医疗安全应急预案及处理 三 XXX科医疗安全管理制度1 危急值报告制度及危急值记录本2 XXX系统急危重症应急预案及流程3 XXX科医疗知情同意书4 医患沟通技巧手册 四 医疗投诉登记表 五 医疗差错 事故登记表 六 医疗安全管理小组活动记录本 七 医疗安全教育记录本 八 科室消防安全制度及培训记录 4 医院感染管理 一 医院感染管理规范 二 院感管理文件及检查结果汇总册 三 XXX科医院感染管理文件1 XXX科院感管理小组组成及分工职责2 清洗 消毒指南3 医院感染控制标准操作规程 四 科室医院感染管理手册1 科室院感管理知识培训记录2 抗菌药物使用情况调查登记表3 院感管理质量考核标准及整改措施 5 科室医疗技术准入管理 一 新技术 新项目相关管理制度 二 科室新技术项目目录 三 临床新技术 新项目申报资料 四 临床新技术 新项目管理资料 五 新技术 新项目工作记录本 六 新技术不良反应记录本 6 医院感染管理 五 传染病登记本 六 多重耐药菌医院感染控制登记本 七 医院感染病例登记本 八 输血及不良反应登记本 九 院感考试试卷汇总册 见科室培训资料 课件盒 十 医院感染控制手册 7 各种病例讨论记录 一 危重病例抢救记录本 二 疑难病例讨论记录本 三 会诊记录本 四 死亡病例记录本 8 科室培训教学及科研 一 科室在职教育培训 医务人员学分登记表 二 科室业务学习记录本 三 临床教学管理制度 四 XXX科临床实习教学文件1 XXX科临床实习大纲2 临床教学计划 要求 考核 五 医疗科研管理制度及科室项目资料 六 实习生教学管理文件夹 9 科室管理 一 院 科两级目标责任制 二 科室管理文件汇编1 XXX科十二五规划2 科室人员及变动情况表及XXX科组织机构示意图3 2011年工作总结及2012年科室发展计划4 医德医风奖惩细则5 临床医师医德医风考评制度实施方案6 XXX科医德医风培训讲稿7 行风建设目标责任书8 科室物品 药品 器械管理制度 10 科室管理 三 政治理论 党风廉政 行风建设 精神文明记录本 四 院领导行政及教学查房记录本 含科室对院 医务科报告及回复 五 规范用语 六 病人满意度调查情况 七 工休座谈会记录本 八 病员随访记录本 九 科室大型设备档案管理 含保养维修记录 11 医院医疗相关文件 一 医院医疗管理文件 通知 二 医务科医疗管理文件 通知 三 医院工作及创 三甲 简报 四 院刊 12 技术水平 一 技术项目完成情况汇总表 二 一般专科技术项目 病例登记表及病历封面复印件 13 临床教学实习记录 一 实习医生病历书写考核记录表 二 XXX科临床实习小讲座记录表 三 XXX科临床实习小讲座课件 14 抗菌药物管理 一 抗菌药物临床应用指导原则 二 抗感染药物临床应用指南 三 抗菌药物合理使用记录本1 XXX科抗菌药物合理使用管理小组2 抗菌药物合理使用管理小组工作职责3 XXX科抗菌药物合理使用管理规定4 医院抗菌药物分级管理制度5 医院关于抗菌药物合理应用的管理措施6 医院抗菌药物目录 五 抗菌药物合理使用培训和考试试卷 15 科室培训资料及课件 一 三基培训课件 二 三基培训记录本 三 三基考核试卷汇总 四 三基考核试题库 五 院感考核试卷汇总 16 谢谢 17