肺动脉减影CTA(武汉协和医院朱乐)

下肢动脉血管CTA成像的临床应用研究 武汉协和医院朱乐 下肢动脉病变 动脉硬化闭塞症 动脉瘤下肢静脉病变 血管瘤 动静脉瘘常见主要是动脉硬化闭塞症 这类病变通常是由于动脉粥样硬化斑块 动脉中层内膜变性和继发血栓形成而逐渐产生血管管腔狭窄 闭塞 侵犯下肢动脉从而引起下肢缺血一系列症状 好发于老年人 研究背景 下肢血管常用影像学检查方法1 数字减影血管造影 digitalsubtractionangiographyDSA 一直都是诊断动脉疾病的金标准 2 多层螺旋CTA作为一种无创的常规检查手段被临床所接受 优点 空间分辨率高 亚毫米级 可以清楚的看到血管树结构 可对狭窄和闭塞性病变做出准确判断 研究背景 下肢血管CTA适应症1 下肢动脉粥样硬化2 下肢血管搭桥术后3 外伤后下肢血栓形成4 下肢假性动脉瘤5 下肢动静脉畸形 研究背景 材料与方法 采用128层螺旋CT SomatomDefinitionAS 扫描 患者取仰卧位足先进 扫描范围包括 管电压100kV SURE Exposure3Dlowdose rt 0 375s 准直器0 5 80mm p 0 813 sl 1mm 层间距0 8mm AIDR3D Standard 对比剂 碘迈伦400 GEHealthcare 上海 对比剂用量120 150ml 注射流速4 5ml s注射结束后冲刷40ml生理盐水充分水化 对比剂注射15s后开启SUREStart监测层面 ROI选择层面为腹主动脉层面 触发阈值200Hu 延迟4S启动扫描 双相注射示意图 材料与方法 3 0 36 20 4 0 对比剂注射流程图 材料与方法 第二组盐水推动对比剂尽快到达目标血管 使碘对比剂被充分利用 降低对比剂的用量 低KV扫描提高了图像的对比噪声比 提高了病灶的显示 结果 结果 结果 图像后处理技术最大密度投影 MIP 多平面重组 MPR 容积再现技术 VR 显示肢体血管的钙化斑 血栓 最大密度投影 MIP 多平面重组 MPR 沿血管走行的长轴显示肢体血管管腔及血管壁轮廓的变化 判断狭窄的部位及血栓 容积再现技术 VR 直观显示肢体血管的分支 变异情况及病变与周围解剖结构的关系 容积再现技术 VR 男 67Y 股动脉粥样硬化 斑块形成 讨论 男 67Y 股动脉粥样硬化 斑块形成 讨论 男 71Y右侧髂血管受损血管搭桥术后 双侧桥血管相连 讨论 讨论 讨论 男 58y 右侧股动脉在右侧股深动脉平面扭曲膨大 血管内可见血栓形成 讨论 男 37y 下肢CTA 股动脉血管内可见血栓形成 讨论 男 36Y 下肢动脉瘤 讨论 女 57y 右股假性动脉瘤 讨论 女 23y 先天性动静脉畸形 谢谢各位老师 请多多指正 ThankYouForYourAttention