肩周炎的康复ppt课件

肩周炎的康复治疗 定义 肩关节周围炎 肩周炎 也称凝肩 冻结肩 五十肩等 是由肩关节周围肌肉 肌腱 滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症 粘连而引起肩关节周围疼痛 活动障碍为主要症状的症候群 一 概述 2 病理分期 二 康复评定 视觉模拟评分法 VAS 1 疼痛评定 关节水肿疼痛肌肉痉挛短缩关节囊及周围组织炎症及粘连皮肤瘢痕 关节脱位骨折未愈合刚刚经历肌腱 韧带 肌肉手术后骨化性肌炎的急性期 适应症 禁忌症 2 肩关节活动范围评定 量角器 固定臂 移动臂 轴心量角器摆放量角器选择 半圆形 0 180 圆形 0 360 测量工具 肩关节的屈与伸 肩关节的外展与内收 肩关节的内旋与外旋 12 Lovett分级法评定标准 3 肌力评定 肌群复习 14 1 肩关节屈曲 主要肌 三角肌 前部纤维 喙肱肌 15 2 肩关节后伸 主要肌 背阔肌 大圆肌 16 3 肩关节外展 主要肌 三角肌 中部纤维 冈上肌 17 4 肩关节水平外展 主要肌 三角肌后部 18 5 肩关节水平内收 主要肌 胸大肌 19 6 肩关节外旋 主要肌 冈下肌 小圆肌 辅助肌 三角肌 后部纤维 20 7 肩关节内旋 主要肌 肩胛下肌 胸大肌 背阔肌 大圆肌 辅助肌 三角肌 前部纤维 分值愈高肩关节功能愈好 WHOQOL BREF 5 参与水平的评定 三 康复原则 疼痛期 冻结期 恢复期 消除残余症状 对症施治 1 疼痛期 2 冻结期及恢复期 2 作业治疗 OT 锯木头纺线扳转轮盘肩关节旋转运动器单杠滑轮等 3 传统治疗 理筋手法 中药熏洗等 活血化瘀 疏通经络 解除粘连 4 心理治疗 焦虑抑郁失眠 因症施治 五 肩周炎预防及自我功能锻炼 1 肩关节前屈练习 站立位 双脚与肩同宽 双手间距40 60cm 躯干挺直 双肘伸直 Keywords 1 2组 10次 5秒 2 肩关节后伸练习 站立位 双脚与肩同宽 双手间距40 60cm 躯干挺直 双肘伸直 Keywords 1 2组 10次 5秒 3 肩关节外旋练习 双脚与肩同宽 双肘弯曲90 前臂与身体垂直 双手与肩同宽 上臂紧贴身体两侧 Keywords 1 2组 10次 5秒 4 肩关节内旋练习 站立位 躯干挺直 双手握紧 健上患下 Keywords 1 2组 10次 5秒 5 肩胛骨主动活动度练习 站立位 双脚与肩同宽 双臂自然下垂 双肩上耸 后夹 下沉 姿势维持 躯干挺直 上臂紧贴身体两侧 Keywords 1 2组 10次 5秒 锻炼方法拓展 1 屈肘耸肩患者站立位 患肢屈肘或微屈肘 以健肢手掌扶托患侧前臂 患肩用力上提 复原 下坠 复原 2 屈肘展肩患者站立或坐位 两臂自然下垂 两肘屈曲90 微握拳 手心向上 以上臂为转动轴 前臂沿水平位尽量做内旋和外旋活动 3 内收探肩患者站立位或坐位 患肢屈肘 用健肢扶托患肘 使患臂尽量内收 患侧手尽量探摸健侧肩部 并逐渐向后探摸健侧肩胛部 4 后伸探背患者站立位或坐位 两臂自然下垂 两手向后背 健手托扶患肢 内旋屈肘摸背 使患臂尽量向健侧肩胛部探摸 5 外展指路患者站立位或坐位 两臂自然下垂 肩关节外展90 复原 反复进行 6 弯腰划圈患者两足分开与肩同宽站立 向前弯腰 上肢伸直下垂做顺时针方向划圈 幅度由小到大 速度由慢到快 7 上肢回旋患者双足分开与肩同宽站立 两臂自然下垂 患肢以肩关节为圆心 做顺时针和逆时针交替划圈 8 手指爬墙患者双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立 用患手指沿墙徐徐上爬 使上肢抬举到最大限度 然后沿墙壁回位 反复进行 以后每次逐渐增加高度 直到恢复正常 9 手拉滑车患者站立或坐位 双手拉住滑轮上绳子的把手 以健肢带动患肢 徐徐拉动绳子 一高一低 两手轮换进行 逐渐加力 注意事项 一 肩关节功能锻炼方法 1适用于锁骨和上肢骨折的早期功能锻炼 2 3 4 5适用于肩臂损伤的中后期功能锻炼 6 7 8 9适用于肩部骨折 肩关节脱位的后期锻炼和治疗肩周炎 二 肩部的练习 每个动作可重复12 36次 坚持循序渐进的原则 以患者不感到疲劳为度