吉兰巴雷综合征的护理.doc

吉兰巴雷综合征的护理 神经内科 张慧 2016.10.15 吉兰巴雷综合征(GBS)又称格林巴利综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，经典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP），临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。临床表现：1、运动障碍：急性或亚急性起病四肢对称性无力，多从上下肢开始，逐渐向上发展，出现迟缓性瘫痪，多于数日至两周达到高峰。病情危重者在1-2日内迅速加重，出现对称性迟缓性瘫痪，严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，甚至死亡。2、 感觉障碍：肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉障碍3、 脑神经损害：双侧周围性面瘫多见4、 自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀5、 神经反射异常：深反射减弱或消失6、 并发症：肺部感染、窒息、心衰等常见护理问题：1、 清理呼吸道无效2、 肢体移动障碍3、 皮肤完整性受损4、 感知改变5、 恐惧护理措施：1、 保持室温18-22，湿度50-60%，保持室内空气新鲜，并注意保暖2、 协助进食高热量、高蛋白、高维生素且易消化的软食，多食水果蔬菜，补充足够的水分，延髓麻痹不能吞咽进食和气管切开，呼吸及辅助呼吸者应及时安置胃管，以保证机体足够的营养供给，维持水、电解质平衡预防营养失调。3、 将肢体处于功能位，防止足下垂等后遗症4、 2小时协助病人翻身一次，使用气垫床，以减少局部受压，保持床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物，给予每天温水擦浴，促进机体血液循环。5、 经常给患者行知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅感觉，温水刺激温度感，用针灸刺激痛觉等6、 指导患者有效咳嗽，必要时吸痰7、 气道的护理：气管切开导管妥善固定，抬高床头30，保持呼吸道通畅，加强湿化8、 心理护理：本病起病急、进展快，患者常因呼吸费力而紧张，害怕呼吸停止和气管切开，恐惧死亡，护士因主动关心患者，耐心倾听患者的感受，告知病情经过、预后及气管切开和机械通气的重要性，使其情绪稳定，安心休息，增强治疗信心。康复指导：一般护理指导：保持情绪稳定和心情愉快，加强营养，增强体质和机体抵抗能力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。运动指导：加强肢体运动锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复，肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度，运动锻炼过程中应有家人陪同，防止跌倒、受伤，恢复过程长，需要数周或数月，家属应理解和关心患者，督促患者坚持迅动锻炼。