护理质量敏感指标的构建与应用.doc

护理质量敏感指标的构建与实施方案一、 护理质量敏感指标构建的大背景随着优质护理服务的广泛开展，优质护理的评价方法越来越受到管理人员的重视。通过对护理质量的重点环节、重点指标进行动态监测，形成可量化的数据指标，有助于发现护理工作中的薄弱环节并及时纠正。二、 护理敏感指标的定义每当护理管理目标或结果发生微弱的变化，管理者都会在某个指标的指标值上发现明显的变化，这个值就是“敏感指标”。三、 护理敏感指标的工作过程基于数据的持续质量改进分析数据收集数据建立数据 四、 护理敏感质量指标实施方案敏感指标为推进护理质量的准确测量和持续改进，提升护理质量管理水平，保障护理安全，我科将设立护理敏感指标管理系统，现制定我科护理敏感质量指标实施具体方案如下： 1.指导思想用真实、准确的护理质量数据反映护理护理质量及护理问题，做好质量过程管理，达到质量的不断提升。 2.构建原则 科室成立护理敏感指标管理小组，由科室护理质控组成员实施，护士长全面负责活动督查工作。3.指标筛选原则 根据护理质量管理中出现的问题及近年来科室发生的护理不良事件进行筛选，且通过努力可以改变的重点问题，确定本科室的护理敏感质量指标：跌倒/坠床发生率、院内压疮发生率、气管切开（非机械通气）患者气道管理合格率。4.实施步骤 u 启动布署阶段（2017年11月01日12月31日） 组织全体护士分章节学习护理敏感质量指标使用手册（2016版）； 制定实施方案，确定护理敏感指标；制定敏感指标的详细说明，对科室护士进行培训；设计评估表、确定测量方法，认真收集相关数据并做好记录; u 组织实施阶段（2018年01月01日-12月31日） . 根据护士能力及特长进行分工，安排专人负责资料收集； 做好实时监测，制定核查单,记录评估到的实际情况，监测过程指标,及时纠正偏差；定期对收集的指标进行分析，查找原因，提出整改措施，加以落实; 年底进行总结，对整改有效的措施标准化，审核后再延续推广。 五 官 科 2017年11月01日