简立国PCI术后注意事项及康复指导.ppt

冠心病介入术后注意事项及康复指导 郑州大学第二附属医院心内科简立国 目前冠心病的现状 请重视 冠心病的死亡率 我国每年有260万人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命 PCI 现在 PCI已经成为治疗冠心病的一种有效和常用的手段 有数据显示 截至2010年我国接受支架治疗的患者高达30多万人左右 从PTCA到PCI 第二代DESstent内血栓 BMS内膜增生血栓stent再狭窄 PTCA急性闭塞晚期再狭窄 当前 1990s 1970s AndreasGruentzig1939 1985 生物可降解洗脱支架 药物洗脱球囊 展望 PCI技术已经从初期阶段发展到逐渐成熟的阶段冠脉介入治疗的治疗手段从单一到多样 适应证从简单到复杂 从单支病变到多支病变 从稳定心绞痛到不稳定心绞痛和急性心肌梗死 血管入路从股动脉到桡动脉新器械 新策略的不断应用会进一步改善冠心病患者预后 冠心病介入治疗 支架术前 支架术后 冠心病介入治疗 治疗前 植入支架 治疗后 做完PCI并不代表高枕无忧 发生过心梗后的患者 再次发生中风 心梗的危险会比没有发生过心梗的人高出3 5倍PCI相当于修路 把这条 路 修好了 但能否 畅通 关键在于 养护 冠心病危险因素 5052545658606264 吸烟酗酒高血压糖尿病高脂血症精神压力肥胖 吸烟高血压高脂血症 吸烟高脂血症 吸烟 无危险因素 PCI术后如何养护好冠脉这条 路 牢记以下ABCDE 远离MACE事件A 阿司匹林 波立维或倍林达B 受体阻滞药物 控制血压C 戒烟 降脂D 控制饮食和血糖E 运动和健康教育 请不要因为自我感觉良好而擅自停药 应继续按照医生的指导服药 抗血小板药物要服用多久 公认的治疗方案 波立维75mg 拜阿司匹林100mg 一年后单服波立维或阿司匹林至终生 特殊情况 部分高危患者 左主干病变 分叉病变 多支血管病变 长支架 糖尿病 等患者需要更长的双抗治疗 指南推荐至少15个月 甚至更长 一般患者12个月后可只使用波立维或阿司匹林其中一个 视病情和经济条件而定 如果伴有脑血管病或者糖尿病建议用波立维 控制血压要达标 正常人120 80mmHg高血压患者 140 90mmHg老年高血压患者 150 90mmHg合并糖尿病患者 130 80mmHg 降压药要长期 规律服用 不规律服药容易造成血压波动 损害心脑血管如何长期 规律服用 定期监测血压最好选用长效降压药 每日只需1次服药 不易漏服 高危患者高危患者 包括冠心病和冠心病等危症LDL C至少要降到100mg dl以下极高危的病人 如做了冠脉搭桥不戒烟 或者是急性冠状综合征 LDL C降到70mg dl以下 心梗合并糖尿病患者必须严格控制血糖 患过心梗的糖尿病患者再发心梗的危险超过40 控制血糖的方法严格控制饮食合理选用降糖药定期监测血糖血糖目标值 餐前血糖5 0 7 2mmol l 90 130mg dl 餐后小于10mmol l 180mg dl 心率控制 交感神经过度激活引发心血管事件 指南推荐冠心病患者的静息心率 55 60次 分 合理膳食 四条腿的不如两条腿的 两条腿的不如没有腿的 四条腿 猪牛羊 两条腿 鸡鸭鹅 没有腿 鱼 一二三四五 一 一袋奶 二 每天200 250克主食 三 高蛋白食品占三成 四 是每周四次粗粮 五 500克蔬菜和水果 养护第四条 制定运动处方 运动三原则 有恒 有序 有度可按照一 三 五 七进行锻炼 一 是每天至少锻炼一次 三 是每次要锻炼30分钟以上 五 是每星期要锻炼5次 七 是每次锻炼的心率要达到170 年龄 适宜运动 E 强度评估 运动强度根据年龄计算 60岁以下 运动适宜心率 次 分 180 年龄 岁 60岁以上 运动适宜心率 次 分 170 年龄 岁 主观运动强度评分表 运动强度应控制在4至7分之间 如有疑问 可先请教医生再运动 会更加安全 AngioNewVEECPTherapySystem 体外反搏 EECP EECP是心脏康复治疗的有一种无创 安全 有效的绿色疗法 体外反搏发展的重要事件 PCI术后定期复查 定期至少术后一个月 三个月 半年 九个月 一年门诊随访检查 或根据医生的要求进行复诊定点 负责手术的医生对你的病情最为了解 会给出正确的建议 什么药适合你 应服用多久 总结 坚持服药抗血小板降压 降脂药控制血糖保持健康的生活方式 进行康复治疗保证定期复查保持健康的心理状态 郑州大学第二附属医院心内科 ThankYou