医院实习心得六篇

医 院 实 习 心 得 六 篇医院实习心得六篇【篇一】再次回到骨科的病房，忙碌，还是那一尘不变的主旋律，而改变的，是我从一个实习医生变成变成了规培医师。之前的轮转早已熟悉了科室的流程制度，从新的融入也变得不在那么困难。骨科的病人还是那么多，走了一批又有新来的一批，不过好在新建了几间病房，病人继续入院倒也不必住在天花板了，当然这只是一句玩笑。总的来说骨科也有这一副欣欣向荣的样子。骨科很忙，每天早上跟着骨 1 组查房，看完所有的病人可是需要不少的时间的，而且每一个病人都要好好的进行辩证，然后查体，给出相应的诊疗方案。可是一份十分累人的工作。陈斌主任还是一直致力在研究“五运六气”学说，他总说能量不够，病人的每一个系统都会废掉，百病丛生，人体的能量之源乃脾胃，所以百病治脾。一则让患者少食寒冷之品，以护中焦，二则用艾灸补益中气。查房的时候也总会让我们体会病人的脉象。说，“过来摸摸这个脉，关脉重按是无力的，病人脾胃肯定不太好，尺脉不足，下肢的循环不够，所以才会腿麻。”王晓明主任则是在利用现代技术治疗疾病的几次上有的很深的见解，骨科有别于内科，更注重于肢体关节的检查，很多明确的体征能够帮助我们及时的了解病情以迅速的做出反应。现在有幸跟了几次手术，了解到锥孔镜下治疗腰椎间盘突出症，能够起到立竿见影的效果，极大改善患者疼痛症状，往往 3-5天患者便能够好转出院。这种忙碌的工作，时常早上查完房，然后给病人换换药，一个上午也就过去了，拆线与换药，不断重复一件事，但是去注意着比实习的时候更规范，更熟练。来骨科两个月，可以说是有许多的治疗方案还来不及学习。但是也有了一定的基础知识来面对一些伤科情况。骨科的轮转结束，让我从新适应了忙碌的工作方式，希望这一股的干劲，能够一直的保持着，支持我完成在医院的所有科室的学习。 【篇二】在中医传统康复科中实习两周的时间很短暂，但是我也对这个科室有了初步的认识，不同于现代康复的器械牵引、锻炼，传统康复主要是以推拿、针灸、小针刀、拔罐的方式来活血化瘀、行气止痛。我的带教叶笛老师是主要做小针刀及针灸治疗为主，很多患者都是以脊柱问题、肌肉痉挛、关节扭伤等问题前来求诊。老师的治疗思路是：很多患者的问题都是因为神经敏化，而该神经支配的区域就会出现包括疼痛、挛缩等异常感觉，通过治疗支配该部位的神经敏化从而松解肌肉缓解疼痛。老师说以前他的治疗思路都是从肌肉找问题，而后来学习到的从神经治疗的治疗思路更加有效果，小针刀治疗神经敏化就是突破神经分布路线附近的筋膜、结节、瘢痕，一方面是可以快速松解肌肉疼痛和部位的痉挛，另一方面小针刀造成的筋膜伤口都是小于 1mm 的，是人体可以自主修复不留粘连瘢痕的伤口大小，而且还可以调动人体的气血来修复小伤口从而促进该部位的气血循环。很肌肉中的结节、瘢痕组织都会阻滞气血循环，该部位很容易造成气滞血瘀型疼痛，而针灸对其调动气血、缓解疼痛是需要更久的一个疗程，所以老师是通过对患者症状的急慢性以及严重程度来把小针刀和针灸两个治疗方法交替互相配合，最后再通过推拿、拔罐来松解肌肉。在康复科我有一个很清晰地感受就是老师们要对人体骨骼、肌肉、神经的解剖认识要做到熟练于心，除了问诊查体也是一个特别重要的确诊环节，对于患者的症状要做到清楚认识到问题是具体哪块肌肉、哪根神经引起的，而不仅仅的患者认为的哪里痛扎哪里，比如很多上肢、或者下肢的疼痛、麻木其实与腰椎、颈椎关系更密切，有的上臂疼痛、肩肱节律异常其实与冈上肌有关，腰椎间盘突出与腰肌的紧张、臀肌、腹肌的力量过弱关系密切。除此之外，康复科治疗也有针药并用的优势，很多疾病通过传统康复手法治疗后再配合中药治疗，起效快预后好。有一首“异远真人用药歌”推荐大家掌握，见于跌损妙方，是明代僧人异远真人所著的伤科少林派著作。他的部位、归经辨证用药都很有效果也很有标志性。最后，康复科中治疗的疾病都有一个共同点，需要规律的坚持治疗，有的患者症状缓解后就自行放弃复诊，这是一个错误的做法，其实病根还在可能过不了多久症状就会再发，因此一定要规律就诊，遵循医嘱。【篇三】转眼匆匆，一个月的时间就如此而去，在呼吸病科的这段时间获益匪浅。刚入科的时候，手上就有病重的病人，比较忙碌，跟着带教老师查查房，听着带教老师的讲解，总会有新的感悟如果不是已经有轮过好几个内科的话，也许会手忙脚乱吧。记得第一个病人只是以头晕进来的，按照惯例进行了问诊，测血压、血糖，查体，特别是呼吸科专科查体，让我略显生疏；其中因为病人自诉腹部比较大的原因是因为肥胖，并且已经很久了，再加上患者右髋关节推行性病变导致疼痛，让我很自然的遗漏掉了关键信息当时，我的带教老师进行了很仔细的查体，发现患者右下腹的轻微压痛，反跳痛并不是右髋关节疼痛引起的，而且腹部的胀大也有些异常；遂请外科会诊 经过外科会诊，以及腹部彩超的报告，发现患者腹部大量的腹水，并且确诊为晚期的肝硬化。患者同时患有糖尿病酮症，所以通过补液，纠正糖尿病酮症，同时经过放腹水，同时予以补充白蛋白等治疗，患者好转出院。如果，当时是我独立为患者诊疗，漏掉这么重要的信息，那么会造成诊疗效果不佳，甚至加重病情；要知道，控制血糖的药物都是需要肝来代谢，但是患者肝硬化晚期，肝功能严重不足，这样的后果很可能导致患者病情加重。所以，一个病人的诊疗，问诊、查体等都必须仔细，避免遗漏。无独有偶！我还遇到另一个患者，情况更是隐秘。记得那位患者入院同样是以糖尿病入院，入院时全身乏力，精神萎靡，并且有严重的腰椎疾病；但是查体后发现没有多少有用的症状。入院后急查血常规、CRP、凝血、生化等检查。结果，意外，也不意外的发现患者 CRP 大于 200，结合肺部 CT 平扫后发现患者双肺都有炎症，同时因为患者年纪很大，这样的病情算是比较严重果然，当晚，患者出现呼吸急促、气喘，血压降低等症状，立马予以吸氧、氨茶碱等治疗，患者得以改善。所以，有时候，必要的检查不可少！所以，对待一个病人，问诊、查体必须要仔细，该有的检查必不可少的，虽然这些有时候都并没有什么用处，但是一旦用到，就很有可能是关键点，所以这些是至关重要的。在呼吸病科的期间，学到最多的就是中药方面的应用，当自己一步步去尝试，去使用，才会慢慢的进步；当然，不足的是操作方面的动手机会不多，但这现实原因，也是无可奈何的，唯一能做的是理论上的操作步骤读熟了，当需要的时候不会一片茫然！【篇四】拯救之法，妙用者针，针灸一科，虽只有五位老师，然或有持管针弹拨进针者，或有刮痧拔罐热敷者，或有推拿艾灸浅刺者，诸痛痹杂症，每每取得成效，故以治愈率而言，不愧于四大金刚之名。针灸之治，所适者甚多，内外妇儿五官急痛诸杂症皆有涉及，一言难蔽之，在此余独言面瘫一病。灵枢经筋曰：“卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。”诸病源候论偏风口候言：“偏风口是体虚受风，风入于夹口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口僻也。”古人多认为本证是由于络脉空虚受风而得。但是临床发现感受风寒、风热、瘀血阻滞脉络亦能导致口僻，比如熬夜、着凉、吹风、喝酒等，我院针灸科治疗面瘫的基本处方为：患侧阳白、太阳、四白、颧髎、牵正、翳风、颊车、地仓、健侧合谷，除了运用辨证论治选穴外，还结合了面神经的解剖分布，选对侧合谷取大肠经循行“左之右，右之左”及四穴总歌“面口合谷收”之义。或留针、或电针、或照灯、或艾灸，行祛风通络、益气活血、疏调经筋、补益肝肾、清热散寒、燥湿化痰等法，卓有成效。面瘫分为急性期、恢复期、后遗症期，有辽宁中医药的老师通过统计发现在面瘫急性期针刺治疗效果最佳，我校吴炳煌老教授认为面瘫急性期机体与病邪正处在抗争阶段，此时病邪尚浅，治疗原则是扶正祛邪，故应重视下肢远道穴位的补泻，而局部取穴宜浅，刺激宜轻。亦有山东的老师提出针刺治疗时间急性期一般不宜电针治疗，此时神经正处在急性炎症水肿期，若用电针连续刺激，可使神经组织水肿加剧，面神经管内压力升高，面神经进一步受到挤压，妨碍或中断神经冲动传递，加速和加重面神经的变性。故急性期宜选择温和的治疗方法。余骏腾老师认为，面瘫的治疗，不能一蹴而就，治疗到七八成即可，之后会依靠针刺的延后效应和自身正气慢慢恢复，如果一下子治疗到十分，反而会太过，恢复易矫正难啊。针刺的即时效应和延后效应，哈哈，趣甚也。夫进针之要，目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人。下有修葺之声，不绝于耳，内有艾烟缭绕，无处可排，闭窗以隔内外，患疾之人，双目噙泪，频发怨声。夫祸患常积于忽微，大医精诚曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求一心赴救，无作功夫形迹之心。”学者必须博极医源，精勤不倦，若常为外事所扰，心不安神不定，则难为“苍生大医”，反成“含灵巨贼”。思之！慎之而行之！【篇五】度过了历时 3 周的内分泌科，忙碌充实的日子里我得到了很大的成长和获得了宝贵的经验。科室里热心负责的老师和师兄师姐让我倍感亲切，令我在工作上能够很快上手，尽管分管数床仍应付自如。内分泌科的常见病种有比如甲亢、糖尿病、高血压等，大部分是老年病人，每次查房老师都很耐心地聆听病人的诉说，互相亲切地交流。在教学上老师更是不留遗力，每一篇首程、日程都逐字逐句地修改并讲述注意点，并揪出了我之前没有注意到的错误，那都是很多实习生容易忽视的细节，她说，病历书写中细节很重要，每一个标点符号都值得重视。除此之外，更鼓励我们多翻书，不论年资多高，医生都不应以翻书为耻，何况是实习生。在方剂用药方面，内分泌疾病的总治则是“平和阴阳”，如阴虚燥热型消渴病，则滋阴为主，久病致脾阳虚弱的则以补阳为主。内分泌疾病属慢性疾病，大多由不良生活习惯积累引起，由人体阴阳偏颇而逐渐出现的，一开始只有指标的异常，慢慢才开始出现症状和体征。在内分泌科我体会到了指标“监测”的重要性，例如医生会通过病人早中午餐前后、睡前共 7 次测血糖，调节胰岛素的用量。在一次静推胺碘酮复率的过程中，老师吩咐我监测病人心率 20 分钟，直到推完，她解释道，一次静推心率不能太低，所以要密切观察。另外，还有血压、各种指标的监测在内分泌科也是十分常见。此外，科室提倡心境平和，医护人员对待病人应和蔼耐心，因为情绪对内分泌系统影响很大，对阴阳的平和也关系密切，正所谓“恬淡虚无，真气从之”，人体阴阳平和，则分泌不乱。【篇六】在神志病科，每周四上午的小讲课都能让我们受益颇丰。科室所有的老师、规培生和实习生围坐在办公室，选定一个常见病，各位老师从各个方面进行讲解并提问，再结合科室的具体病例进行具体分析，最后再由主任总结。整个过程能够很生动地让我们通过身边的病例对疾病有很好的理解。我的带教江常莺也会在每次值班的时候组织我们实习生和规培生讲课，用诙谐幽默的语言跟我们的讨论让我们记忆深刻。其中让我印象比较深的就是失眠。说起失眠，似乎每个人都能绘声绘色地描绘出许多的故事出来，那到底什么是失眠其实大家的概念又都很模糊。在神志病科的的一个月时间里，我对失眠有了一个较为充分的认识。什么是失眠？失眠是最常见的睡眠障碍，是指各种原因引起的入睡困难、睡眠不足、易醒，导致睡眠感不满意的状态。通过上诉概念，我们知道了对睡眠感到不满意就可以定义为失眠，于是很多人都会说，我每天睡觉都不感到满意那是不是我就是失眠啦？其实这里指的满意不仅仅是心理上的满意，也值得是生理上的满意，只要睡眠不会对自己的工作生活产生明显的影响，也就不算是失眠。对于时间的标准也并不是特别严格，一般情况下我们推荐老年人每天睡 5.57 小时；青壮年每天睡 78 小时左右；青少年每天睡 89小时左右等。但是许多老年人每天只睡 4 5 小时左右，第二天也是精神旺盛，不会对工作生活产生影响的话也不算是失眠。说到失眠，很多人肯定会想到做梦，许多人开玩笑说睡了一晚上似乎经历了一个人生。确实多梦也是困扰许多人的问题，江常莺老师给我们解释道，其实做梦是我们的大脑对现实记忆的整合，就像是手机电脑等电子产品进行系统优化的过程。我们在现实生活经常会感觉某些场景似乎经历过，也就是我们的大脑对一些记忆碎片的整合。中医方面认为失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。然而我们却可以通过中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受患者欢迎。我们科室也有许多失眠的患者就是因为害怕安眠药物的影响或者安眠药物已经对其产生了影响而求救于中医药的方法。我们通过中医辨证论治，以补虚泻实，调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志结合病人具体辩证对症施治往往能取得很好的效果。