企业事故应急预案与演练（2019）

企业事故应急预案与演练,主讲人：吴志彪东莞全民安全生产培训有限公司电话：13798880609 Email：156647063qq.com,企业当前应急预案编制存在的问题 ： 当前编制应急预案存在的问题有应急预案不够完善、规范，实用性、可操作性不强，一些中小企业还没有建立应急预案，而已建立的应急预案，多是停留于形式，有的企业建立应急预案完全是为了取得安全生产许可证，没有按“导则要求”，预案内容空泛，与企业安全生产实际脱节，对应急预案也缺少演练，难以实现突发事件救援工作。,如何抓好应急预案的编写？,注重应急预案编制责任落实,切实落实企业主体责任，应该把应急预案的编制和实施工作纳入到企业安全发展的重要环节，并作为企业安全生产工作中的一项重要任务来完成。企业对应急预案编制的原则、内容、组织机构、编制分工、时间安排等都要提出明确要求。,（一）建立组织机构，加强对应急预案编制工作的安全领导。,（二）分工负责，落实预案编写人员。确定承担预案编写的单位和编写人员，并要求每个应急预案编写要抽调熟悉应急管理工作、现场经验丰富、文字综合能力强的人员参加，从而保证预案编制工作的顺利进行。,（三）对预案编写人员进行业务知识培训。为了规范应急预案的编写工作，针对参与预案编写人员的现状，企业应对编写预案的人员进行相关的知识培训。,注重应急预案的适用性科学性,企业应急预案，是针对本单位安全生产事故进行抢险救援、组织指挥相关应急资源和应急行动的计划和程序文件，要坚持“预防为主，防救结合”的原则。因此，应急预案的制定必须从企业实际出发，把危险找全、分析透，应对措施具体。要明确生产安全事故事前、事发、事中、事后的各个过程中，谁来做、怎样做、何时做以及用什么资源做，因此，企业应急预案编制必须注重可操作性、实用性和科学性。,（一）确定应急预案的切入点，增强适用性。 （二）向专家咨询，提高预案的科学性。根据本企业应急预案所涉及的专业，组织相关专家对预案进行咨询，提出补充内容和修改意见。使应急预案的总体框架、法律依据、适用范围、结构层次、机构功能、运作程序、应对措施更规范，从而增强应急预案的科学性。 （三）召开评审会议，增强应急预案的权威性。企业编制的应急预案不仅要适用于企业、服务于安全生产，还要得到有关部门的认可。可由企业委托或自行组织专家评审会，请专家进一步对预案的编制程序及预案的适用性、规范性、可操作性做出评价审查，从而使应急预案具备一定的权威性。同时，评审会还要请当地政府应急管理部门参加，以利于企业的应急预案与当地政府的衔接，并备案。,应急预案重在演练 制定预案只是工作的第一步，还必须加强对预案的动态管理，要通过演练和应急实践来检验预案编制的完备性，应用的可操作性和流程的合理性，以不断对应急预案进行补充和完善，并以此促进“安全第一、预防为主、综合治理”的方针落到实处。,应急预案的主要内容,方针与原则,目的： 指导应急救援的纲领 考虑因素： 救援工作的优先方向、政策、范围和总体目标,事故预防,对特定对象潜在的事故性质及影响进行认识和评价 根据危险分析的结果，分析应急力量和应急资源的可利用情况 国家、地方相关法规，以作为预案制定的依据和授权 危险分析 资源分析 法规要求,目的：明确应急的对象、事故的性质、影响范围、后果严重度，为应急响应和减灾措施提供决策和指导依据 考虑因素：,危害辨识与风险评价,地理、地质、气象信息 功能布局 重大危险源 重大事故性质及周边影响 特定时段 影响应急救援的不利因素,目的：为应急资源的规划与配备、与相邻地区签订互助协议和预案编制提供指导 考虑因素： 各类应急力量的组成及分布 各种重要应急设备、物资的准备情况 上级救援机构或周边可用的应急资源,资源分析,目的：了解应急预案制定的依据和授权 主要法律法规包括： 安全生产法、安全生产专项法律 危险化学品安全管理条例等 国家生产安全事故总体应急预案和行业应急预案 专业预案编制导则,法规要求,主要包括： 机构和职责 应急资源 培训、训练与演练 互助协议,准备程序,组织机构及其职责,目的： 使应急救援工作反应迅速，协调有序 考虑因素： 组织机构主要包括： 领导机构（指挥部） 应急响应中心 相关职能部门 下属经营单位 明确职责分工、候补人选及联系方式,目的： 根据潜在事故的性质和后果分析，合理组建救援力量，提供装备及物资保障 考虑因素： 应组建的专业和社会救援力量 应急救援的设施和设备 办公室、通讯设备、备用照明、应急保障物资等； 企业、武警、消防、卫生等部门可用设施与设备； 监测设备 个体防护设备 如何检查、维护和更新,应急资源,培训、训练与演练,目的： 提高各类人员的应急响应能力 考虑因素： 培训对象：应急管理者、专兼职应急人员、志愿者等 公众教育 危害性质和后果、自救、疏散和集合地点、警报和应急救援要求 训练：技战术能力； 演练：检验程序、职责、能力等,互助协议,目的： 为及时获得外部应急资源，事先与外部机构所签订的正式互助协议 考虑因素： 社会专业技术机构、 物资供应单位、相邻企业等,响应程序,人群疏散与安置 医疗与卫生 公共关系 应急人员安全 消防和抢险 泄漏物控制,接警与通知 指挥与控制 警报和紧急公告 通讯 事态监测与评估 警戒与治安,接警与通知,目的： 准确及时了解事故的性质、规模等初始信息 考虑因素： 制定接警程序：保证接警人员迅速、准确地向报警人员询问事故现场的重要信息 通报程序： 保证迅速向有关应急机构、政府急上级部门发出事故通知,指挥与控制,目的： 实现分级响应、统一指挥、协调和决策 考虑因素： 制定指挥决策程序 初始评估，确认紧急状态 建立现场工作区 确定重点保护区域 应急行动优先原则 指挥协调各救援队伍开展救援行动 合理配置救援资源,警报和紧急公告,目的： 防止和减少事故对周边的影响 考虑因素： 警报系统：报警装置、启动条件与程序、报警范围等 紧急公告 事故性质、事态进展、对健康的影响、自我防护等 通过紧急公告告知疏散信息等,通讯,目的: 构建应急组织和人员之间的应急通讯网络 考虑因素： 说明通讯系统的来源、使用、维护 应急组织之间通讯所需的详细信息 紧急状态下通讯能力和保障 备用通讯系统,事态监测和评估,目的： 对事故的发展态势及影响及时进行动态的监测 考虑因素：建立对事故现场及场外进行监测和评估程序 确定事态监测与评估的职责；监测仪器设备及监测方法； 实验室化验、监测点的设置及监测方法； 监测报告程序。 事故现场常规监测活动：事故影响边界、气象条件、对食物、饮用水卫生以及水体、土壤、农作物等的污染、可能的二次反应有害物、爆炸危险性及损毁建筑物垮塌危险性、污染物滞留带,警戒和治安,目的： 防止无关人员进入事故现场 保障救援队伍、物资运输和人群疏散等的交通畅通 执行指挥机构的命令、协助事故调查 发出警报、现场紧急疏散、人员清点、传达紧急信息,考虑因素： 交通和人员管制 通讯联络 警戒人员的防护安全,人群疏散和安置,目的： 当事态可能进一步扩大时，减少人员伤亡 考虑因素： 规定启动疏散的条件、疏散区域、路线、运输工具、避难所等； 人群数量、所需时间及可利用的时间、风向等环境； 特殊人群（老弱病残）的疏散 临时生活安置保障必要的水、电、卫生的等基本条件,医疗与卫生,目的： 便于对受伤人员及时有效的救治和合理转送医院 考虑因素：为现场急救、伤员运送、治疗及健康监测进行的安排 急救中心、救护车和现场急救人员的数量 医院的数量、分布、可用床位、治疗能力 抢救药品、医疗器械、消毒、解毒药品等的供应和来源 医疗人员的培训：了解灾害类型和处置方法等,公共关系,目的： 消除公众的恐慌心理，控制谣言，避免公众的猜疑和不满，指导群众防护。 考虑因素： 明确信息发布的审核和批准程序 指定新闻发言人 适时举行新闻发布会 公众咨询、接待、安抚受害者家属作出安排。,应急人员的安全,目的： 防治抢险救灾过程中伤及应急人员 考虑因素： 应急人员的预防措施 个体防护等级 现场监测 应急反应人员向外求援的方式 应急人员撤离救援的条件和程序,消防和抢险,目的： 控制事态发展，防止事故蔓延和扩大，营救受伤人员 考虑因素： 消防和抢险工作的组织程序 相关消防设施、器材和物资 人员培训 现场指挥和行动方案要点,泄漏物的控制,目的：消除泄漏危险物质和消防废液对环境造成的重大影响 考虑因素： 可用的收容设备（池、泵、吸附材料等） 洗消设备及物资洗消物资供应企业的供应情况和通信名录,决定终止应急的负责机构和决策人； 防止误入事故现场的措施； 宣布应急取消的程序； 恢复正常状态的程序； 连续检测受影响区域的方法； 应急响应的调查、记录、评估方法。,现场恢复,应急预案的更新和维护的职责分工 定期更新和修订应急预案的方法、程序； 根据演练、检测结果完善应急预案。,应急预案的管理,应急救援预案的编制,成立编制小组 收集相关资料 危险源和风险分析 应急能力评估 应急预案编制 预案的评审与发布,企业编制事故应急预案的步骤,成立预案编制小组,辨识危险源并评价风险,评价能力与资源,建立应急组织,明确应急职责,编制各类应急预案,预案的评审与发布,收集资料并评价,成立应急预案编制小组,企业内部： 安全、管理、 操作和生产、 保卫、 工程、 技术服务、 维修保养、医疗、环境、人事, 考虑地方政府、相关部门及厂外近邻的参与, 适用的法律、法规和标准； 企业以往的安全记录、事故情况； 国内外同类企业事故资料； 地理、环境、气象资料； 相关企业的应急预案等,资料收集和分析,开展危险辨识与风险评价,确定应急人员和职责,按两级指挥设置 管理部门及职能部门日常应急管理职责 专业救援队伍 现场应急行动小组 下属作业单位,评估应急反应能力与应急资源,A . 综合应急预案 B. 专项应急预案 C. 现场处置方案,编制各类应急预案,生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则,预案评审,主要命题形式分析,型式1：给出企业现场救援过程A. 分析企业应急管理中存在的问题：从事故预防、 应急准备、应急响应、现场恢复B. 指出事故应急救援工作的教训C. 某个应急处置要求存在的不足,案例一：中石油川东气矿“12.23”特大井喷事故,导致243人死亡，20000多人受伤；10多万人紧急疏散，6万多人无家可归；直接经济损失近9262万元。,案例分析,2003年12月23日时2分，地处重庆市开县高桥镇小阳村境内的中石油西南油气田分公司川东北气矿罗家井钻至4049.68m时,因需更换钻具,经过35分钟的泥浆循环后,开始起钻 12时，起钻至井深1948.84m，此时,因顶驱滑轨偏移,致使挂卡困难,于是停止起钻,开始检修顶驱。16时20分检修顶驱完毕,继续起钻。 21时55分,起钻至井深209.31m时,录井员发现录井仪显示泥浆密度、电导出口温度、烃类组分出现异常，泥浆总体积上涨，溢流1.1m3。录井员随即向司钻报告发生了井涌。 司钻接到报告后，立即发出井喷警报，并停止起钻，下放钻具，准备抢接顶驱关旋塞。 21时57分，当钻具下放10余米时，大量泥浆强烈喷出井外，将转盘的两块大方瓦冲出，致使钻具无支撑点而无法对接，抢接关旋塞未成功。 21时59分，采取关球形和半闭防喷器的措施，但喷势未减，顶驱下部起火，作业人员使用灭火器灭火，但粉末喷不到着火部位而失败，随后关闭防喷器，将钻杆压扁，随后的一系列压井措施不当，未能及时控制井喷，导致大量硫化氢泄漏,事故经过,设计不符合标准要求，审查把关不严 钻井地质设计未按含硫油气钻井法、钻井井控安全规程等有关行业标准，在设计书上未标明井场周围2km以内的居民住宅、学校、厂矿等 有关人员在审查、批准钻井地质设计时把关不严 现场违章作业，违章指挥 在起钻前，钻井液循环时间严重不够； 在起钻过程中，违章操作，钻井液灌注不符合规定,且在长时间检修顶驱后,没有下钻充分循环,排出气浸泥浆就直接起钻； 违章卸掉回压阀，井队负责人和钻井工程监督发现后未及时制止 安全生产责任制不落实，监督检查不到位 未配备专职安全管理人员，未向井队派出井控技术监督；钻井工程监督人员未切实履行安全监督职责 对川钻12队落实井控责任制等规章制度情况监督检查不力；,事故预防, 没有安排专人观察泥浆罐入量和出口变化 录井队负责人不按规定接班，对异常情况不掌握。 未能及时发现溢流征兆;,事故预警,应急预案： 起钻前，未组织制定防硫化氢中毒事故应急预案 未按规定进行防喷演习 公众教育 未对周边群众进行必要的安全知识宣传 应急装备与物资 有关人员违章卸掉钻柱上的回压阀，致使井喷时钻具内无法控制，使井喷演变为井喷失控; 企业管理及事故应急人员培训 培训工作缺乏实效性，职工操作技能差，技术素质低 对含硫高产天然气井风险认识不足，未采取针对性的防范措施。,事故应急准备工作,报警 录井员严重失职，没有及时发现罐注泥浆量不足的异常情况，且发现后没有通知钻井人员，也不向值班领导汇报； 事故发生后，四川局未及时报告中石油集团； 危害监测与评价 对硫化氢危害认识不足，抢险指令不明确 未按规定安排专人在安全防护下监视井口喷势， 危险事态的控制 没有及时采取放喷管线点火措施。 疏散撤离 未及时通知周边群众撤离,事故应急响应行动,案例二: 2007年7月29日，三门峡市陕县支建煤矿东风井出现强降雨过程，引发矿区铁炉沟河形成洪水，经露头铝土矿坑和矿井老巷渗入井下，冲垮三道密闭，导致巷道被淹，69人被困井下。 经过76个小时的营救,69名被困矿工全部获救。,事故发生后，支建煤矿、中铝矿业分公司和当地政府立即组织抢险自救。 国家安全监管总局29日接到事故报告后，立即启动应急预案，组织排水营救。 国务院领导立即做出重要批示，提出明确要求。 国家安全监管总局、国家煤矿安监局、河南省委、省政府主要负责同志迅速赶赴现场，组织协调抢险救援工作。 经过各方努力，通过76个小时的艰苦奋战，克服困难，排除险情，最终取得了救援成功，69名被困矿工全部获救。,家宝总理事发当日作出重要批示，要求抓住时机，科学部署抢救工作，确保被困人员安全； 家宝总理7月31日再次批示，要求紧急调集人员和设备，予以支援。 建敏国务委员在两次批示中，要求全力施救，科学施救，防止次生事故；加大送风、清淤和排水力度，力保向被困矿工送上牛奶、饮料，力争尽早救出被困矿工。 刘云山、华建敏对救援和舆论宣传工作提出了明确要求。 党中央、国务院领导的指示，明确了抢险救灾工作的方向，使参与救灾的同志受到鼓舞鞭策，也使受困人员增添了获救信心。,党中央、国务院高度重视，亲切关怀，指示明确,（一）抢险救援主要经验,省市县负责同志站到了抢险救援第一线，第一时间赶到现场。 确定和组织实施了“一堵、二排、三送”的救援方案。在实施过程中充分考虑到各种因素变化，针对不断出现的新情况、新问题，及时调整部署，走一步看两步，科学果断决策。 在堵水阶段，否定了将河水改道进入露天铝土矿矿坑的方案，避免了可能造成的新的险情； 在排水阶段，及时调整供电系统，增加备用水泵等，加快了排水清淤进度； 在送风过程中，及时掺和配氧，及时做出了用原有1.5英寸800多米长的防尘水管间断送奶、送面汤的决策，及时排除了瓦斯和二氧化碳有害气体聚集、井下存放的炸药雷管等危险隐患，确保了被困人员的生命安全。,组织指挥坚强有力，正确决策，科学施救。,武警、消防官兵连续奋战，成功地堵住了透水点并加固了河堤。 义煤集团成建制调队伍，成批量调物资，全面承担了井下排水清淤等抢险营救工作； 集团公司董事长、总经理等负责同志一线指挥，从各矿抽调的人员在井下水中轮班作业。 市县两级党委政府调集各方面力量全力投入， 为抢险救灾提供了保障。,以武警官兵、义马煤业集团公司干部职工为骨干的抢险人员以及地方的同志顽强战斗、奋勇拼搏。,电力部门在雷击造成供电中断的情况下，迅速排除故障，恢复、保证了供电； 交通部门组织队伍抢修公路，保证运输车辆通行； 移动通讯部门对矿区进行紧急扩容，保证了信息畅通； 气象部门实施了局部消云作业，减轻了洪水压力； 水利部门紧盯上游水库的安全； 医疗、防疫部门调集车辆和人员，保证脱险矿工得到及时救治； 荥阳水泵厂组织职工连夜加班组装水泵； 中原油田做好了地面打钻准备； 中铝公司总部负责人赶到现场； 当地一些企业主动提供抢险救灾物资； 各类媒体做出了客观、及时的报道，社会公众反映正面。,社会各方积极支援，密切关注，共同努力。,被困人员按照指挥部的要求划分了若干小组，互相鼓励，保持镇定，及时监测有害气体浓度，妥善处置携带的炸药雷管，探水探路进行自救，为救援行动创造了有利条件。 客观上的有利条件： 支建煤矿前身为国有地方矿，2005年9月改制，核定能力年产14万吨，安全生产有一定基础。 该矿为低瓦斯矿，采用金属支护，大巷为岩面巷道，透水后没有发生大面积冒顶，淤积物主要是随洪水泄入的铝土矿石渣，有利于排水清淤； 井下有电话、压风管路和防尘喷水管线，提供了通讯、通风送氧、输送食品的通道，形成了三条“生命线”。,支建煤矿和被困矿工积极自救。,缺乏风险意识 缺乏事故的预警、预测。 应急救援装备的充分性、成套性不足井下排水由于距离长、压力大，造成水管多处崩管 供电系统是一套，容量不足导致电缆发热，开关故障等 应急管理缺乏科学设计和规划： 救援工作不计成本和代价,（二）应急工作的基本教训,主要命题形式分析,型式2：或给出企业应急预案，分析应急预案是否符合要求：科学性、完善性、实用性、可操作性等,应急预案基本要求,完 整 性：过程、功能、结构完整 协 调 性：上下、内外及同级预案之间的一致性 实 用 性：有效处置事故,减少伤亡和损失 可操作性：各类人员均明确职责和要求、措施具体，流程清晰,应急演习与评审,应急演习的目的,1、评估应急准备工作的状态 发现并及时修改应急预案、执行程序、行动核查表中存在的缺陷和不足 2、评估事故应急响应能力 识别资源需求； 澄清相关机构、组织和人员的职责 改善不同机构、组织和人员之间的协调问题,3、评估应急培训效果，分析培训需求 检验应急响应人员对应急预案、执行程序的了 解程度和实际操作技能 4、促进员工、公众、媒体对应急预案的理解 确保公众的知情权得到保护 群众开展自防自救的基础 媒体争取引导和宣传，避免事故负面影响的最小化 取得各方支持和配合,应急演习类型,应急演习的组织与实施,准备阶段,演习阶段,总结与改进,应急演习的组织与准备,成立演习委员会,领导小组 二级指挥部：总指挥部、现场指挥部 总指挥、成员单位现场总指挥、成员单位、现场工作组（综合协调、抢险救援、医疗救护、安全保卫、环境监测、后勤保障、专家技术、新闻报道、善后处理） 组委会 主任、副主任、成员、办公室、工作组（综合、编导、场地、报道、秩序、接待等）,制定应急演习方案,指导思想 演习目的 演习时间和地点 演习议程 确定演习观摩人员 演习内容： 演习课题、演习形式、演习规模、事故设定 组织体系,编制演习角本：按应急行动一般程序组织实施,事故发生,接警,事故调查,善后处理,解除警戒,现场清理,现场指挥到位,应急资源调配,信息网络开通,中心人员到位,警情判断 响应级别,申请增援,报警,人员救助,应急启动,环境保护,人群疏散,医疗救护,警戒与交管,工程抢险,现场监测,专家支持,救援行动,事态控制,应急恢复,应急结束(关闭),信息反馈,关闭,Y,N,N,扩大应急,总结评审,演习过程的实施,公布“突发”事件 发动演习人员 控制演习进程 记录演习表现,规则2： 参与演习的所有人员不得采取降低保护本人或他人安全条件的行为，不得进入禁区，不得接受不必要危险，也不使他人遭受危险，无安全管理人员陪同时不穿越危险区域,规则1： 演习过程中所有消息或沟通必须以“这是一次演习”作为开头或结束语，事先不通知的演习必须有足够的安全监督措施,现场演习规则,规则3： 演习过程中不得把假想事故、情景事件或模拟条件错当成真的。如：使用烟雾发生器、虚构伤亡事故和灭火地段,规则4： 演习不应要求承受极端的气候条件、高辐射或污染水平，不应为了演习需要的技巧而污染大气或造成危险,规则5： 演习的应急响应设施、人员不得预先启动、集结，所有演习人员在演习事件促使其做出响应行动前应处于正常的工作状态。,规则6： 除演习方案或情景设计中列出的可模拟行动，以及控制人员的指令外，演习人员应将演习事件或信息当作真实事件或信息做出响应，应将模拟的危险条件当做真实情况来采取措施,规则7： 所有演习人员均应遵守相关法律法规，服从统一指挥。,规则8： 演习过程中不应妨碍发现真正的紧急情况，应同时制订发现真正紧急事件时可立即终止、取消演习的程序，迅速、明确地通知所有响应人员从演习到真正应急的转变。,（1）辨识应急计划、程序中的缺陷 （2）辨识出培训和人员需要 （3）确定设备和资源的充分性 （4）确定培训、训练、演习是否达到预期目标,应急演习的效果评估,评估的主要目的,评估人审查 通过观察参加者在训练和演习中的行动和预期行动进行比较 参加者汇报 通过参加者对照训练和演练发现问题，形成评估意见 训练和演习的改正 对训练和演习本身进行评估，提出改进意见 对预案和程序进行评估和改进,训练和演习的评估实施,评估报告,背景信息，如时间、地点、气象等 参加单位与人员 情景与方案 目标、范围、协议 演习发现 成绩与不足 改进建议 预案、程序、设备、人员、能力等 经验交流与纠正措施的落实,应急预案评审技术-评审准则,兼容性,符合性,实用性,功能（职能）完整,应急过程完整,适应范围完整,通讯信息准确,职责描述准确,适应危险性质及种类准确,易于查询,语言简洁，通俗易懂,层次及结构清晰,符合法规标准要求,与其他预案一致或兼容,可操作性或实用性,评审准则,完整性,准确性,可读性,主要命题形式分析,型式3：或给出企业应急演练过程，指出演习过程中存在的问题 给出企业应急预案评估过程，指出评估中存在的不足,问题1：企业事故应急预案编制过程中的不足或不正确的做法 ：,应急预案案例分析,（2）有没有对预案评审发布？,（1）由安全主任一人编制？,问题2：企业事故应急预案存在的问题，是否提出改进意见：,（3）报警程序问题,（1）应急原则问题,（2）应急领导小组组成问题,（4）报警原则问题,应急预案流程图,应急预案演练,急救应急知识讲解,急救的概念,急救即紧急救治的意思。 指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。,第一部分 公众对急救知识掌握情况调查,公众对急救知识掌握情况调查（一）,多数民众对急救知识掌握不全，特别是心搏骤停的急救知识。 （1）CPR培训及掌握情况: （2）现场处理:,公众对急救知识掌握情况调查（二）,大部分数民众对急救知识掌握不全，特别是心搏骤停的急救知识。 （1）CPR培训及掌握情况: （2）现场处理:,公众对急救知识掌握情况调查（三）,急救知识了解的调查情况： 紧急救助电话:人工呼吸急救方法:,国外民众对急救知识掌握情况（一）,美国每4个人中便有1人具备基础急救知识； 新加坡每8人中有1人接受过专门培训； 香港每150人中有1人拥有初级急救员合格证。,急救？,一次成功的急救包含五个密不可分的环节：1、及时拨打呼救；2、现场第一目击者及早施行心肺复苏；3、及早电击除颤；4、医务人员及早赶到；5、进行气管插管等高级生命支持。“五个环节构成一条完整的急救生存链，如果任何一环受损，抢救成功率就直线下降。”, ,电话接通后， 保持镇静， 讲清病人的信息：,姓名 性别 年龄 地址 联系电话发病/受伤的时间 ，目前的主要症状，已采取的急救措施,患者人事不省，气道阻塞,推额抬颈法一般常用,推额抬颏法 怀疑有颈椎受伤时用,检查及张开气道,观察胸部起伏聆听呼吸声感觉呼吸气流检查时间手势,检查呼吸,急救面罩,人工呼吸,口-对-口人工呼吸是安全有效的,单纯胸外按压的CPR仅被推荐用于:救助者不能或不想进行口-对-口人工呼吸,人工呼吸,呼吸频率 呼吸深度 吹气时间 时间计算,脱落假牙、呕吐物、食物,处理方法,手指扫挖勾出,用吸引器清除,清除异物,气道未能畅通 未能密封伤病者口鼻 吹气量不足 气道阻塞,重新调整气道 密封口鼻(捏鼻孔) 增加气量，重新吹气 仍然无效，哽塞处理,不能成功吹气原因,重新判断呼吸,5+5 大致排除大出血严重骨折,成人及儿童,检查检查颈动脉 及观察循环征象,检查脉搏,心脏病突发严重失血滥用药物体温过低休克窒息遇溺触电,立刻施行 CPR,成人心脏骤停,(45厘米),胸骨压下，血液自心脏流出,放松压力，血液回流心脏内,体外心脏按压法,成人按压位置,保持按额 使气道畅通,用中指寻找肋骨与胸骨相接处,1,食指放在胸骨上,另一手之掌根放在食指旁,2,在胸骨下半段施压,貼腕翘指,3,双臂伸直,双手掌根互貼,垂直压下,以髋关节作支点,成人按压方法,眼望面部,成人按压方法,按压位置： 与成人相同,单手掌根 垂直压下,保持气道畅通,儿童按壓方法,15 次胸外按压 : 2 次呼吸,第二部分 了解人体基本情况,人体结构基本情况,每个人的身上都有206块骨头，构成人体的支架，一般成人骨占体重1/5左右。 有639块肌肉，合在一起同时收缩，可产生约25吨的力；一般人的肌肉占体重的35%45%。 血管大致可以分为 动脉、 静脉、 和毛细血管。,人 体 结 构 基 本 情 况,人体健康信息的数据体现（一）,体温（T）：正常值为3637（腋温） 37称为发热35称为低体温,人体健康信息的数据体现（二）,脉搏（P）：正常值为60100次/分（腋温）搏动有力，节奏均匀 呼吸（R）: 正常16-20次/分安静、平稳、规律、不费力,人体健康信息的数据体现（三）,血压（BP）：收缩压 90-140 mmHg舒张压 60-90 mmHg血压过高？血压过低？,第三部分 常见意外伤害处理,1、抽筋,在水中发生小腿抽筋时： 应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。 若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。,2、踝扭伤,踝部肿胀疼痛瘀血关节活动功能障碍,2、踝扭伤,急性期：24小时以内，冷敷，忌随意活动受伤关节冷敷方法 将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，每次2030分钟。 冰块装入塑料袋内进行外敷，每次2030分钟。 夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在45分钟左右，不宜太长。固定 休息 加压包扎 抬高患肢,2、踝扭伤,缓解期：2448小时后，热敷热敷方法：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，510分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行12次，每次热敷约30分钟即可。,2、踝扭伤,康复期：34天或12周，按摩、理疗、功能锻炼为主，适当以药物治疗。,3、手指切割伤,出血较少且伤势并不严重：清洗后，以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水、 止血粉等，这些药水有副作用， 而且会引起疼痛和不雅的疤痕， 只要保持伤口干净即可。,3、手指切割伤,伤口大且出血不止：止血之后立刻送往医院止血方法 伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏。 使用橡皮止血带效果会 更加好，但每隔20-30分钟 必须将止血带放松几分钟， 否则容易引起手指缺血坏死。,4、外伤出血（外出血）,毛细血管出血：红色，从伤口渗出或像水珠一样流出； 静脉出血：暗红色，连续不断地流出（远心端止血）； 动脉出血：鲜红色，喷出或随心脏一股一股地涌出（近心端止血）。止血？,5、鼻出血,哪个做对了？,5、鼻出血,急救办法：身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约5-15分钟。 如果有条件的话，放一个小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。,5、鼻出血,绝对禁止：用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中，慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里，这样做既不安全也不卫生。,5、鼻出血,亮警报：鼻血持续20分钟仍旧止不住，应该马上去医院求助于医生。如果流鼻血的次数过于频繁且毫无原因，或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降、眩晕等症状，务必去医院诊治，因为这有可能是大脑受到了震荡、重创或血液系统疾病等。,6、气道异物,自救用力咳嗽法先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。,6、气道异物,自救腹部手拳冲击法1将右手拇指关节突出点顶住腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作46次连续快速冲击。,6、气道异物,自救腹部手拳冲击法2将自己脐上两横指处压在椅背、桌边、床栏杆等硬物处，连续向内、向上冲击46次至异物排出。,6、气道异物,互救腹部冲击法救护员握空心拳，拳眼置于伤病员脐上二横指处，另一手紧握此拳，快速有力、有节奏地向内冲击46次，反复操作至异物排出。,7、骨折,摔倒或受其它外伤以后，四肢的某个部位 疼痛剧烈 发生畸形 活动受限,7、骨折,及时固定伤肢，千万不可活动已骨折的肢体 固定材料就地取材（木板、木棍、树枝、硬纸板等） 有伤口骨折者，应及时进行止血和包扎，然后再作固定。,8、创伤救护包扎,绷带包扎法环行包扎 螺旋包扎 螺旋反折“8”字形 回返式,8、创伤救护包扎,头部包扎普通帽式包扎,四肢包扎大悬挂 小悬挂,9、烧烫伤,热力烧伤如：开水、热蒸气、火焰、热稀饭、热金属 化学性质烧伤 如：强酸、强碱 电烧伤 如：触电、雷电击 物理性和放射性烧伤 如：激光、核能,9、烧烫伤,一度烫伤：皮肤变红，有刺痛感觉； 二度烫伤：是水疱； 三度烫伤：皮肤全层损伤，并呈灰或红褐色，伴坏死性皮肤剥脱。,烧烫伤处理（一）,脱离热源，如现场有危险，应迅速转移伤者，如衣服着火应迅速扑灭；紧身衣服如一时不能脱下，应用剪刀剪开。 用流动冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时； 生石灰烧伤：应先用软布擦去后，再大量冷水冲洗。 脸部烧烫伤：用脸盆盛满冷水，将脸部浸在水中，或用湿毛巾冷敷。 眼烧烫伤：立即让伤侧眼在下，用净水从上向下冲洗，水流不要太急，严禁揉搓。 化学品烧伤：必须用大量冷水冲洗。 电击伤：尽快脱离电源，送医院治疗。,烧烫伤处理（二）,轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口； 严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院； 不随便涂药，不挑开水泡。,谢 谢 大 家,安全第一 全民安全,