宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析

宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析【摘要】 目的 探讨宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用价值。方法 75 例异常子宫出血患者均进行 B 超检查及宫腔镜检查， 将检查结果同病理诊断结果进行对比， 比较诊断符合率。结果 B 超诊断符合率为 57.33%（43/75 ）， 宫腔镜诊断符合率为86.67%（65/75）， 对比差异具有统计学意义（ P0.05）。结论 宫腔镜在异常子宫出血诊断中符合率更高， 更具临床推广价值。【论文关键词】 宫腔镜；B 超；异常子宫出血；诊断价值异常子宫出血是临床常见妇科病， 经期持续时间过长、月经量大、非经期出血为其主要临床表现， 长期子宫异常出血会造成妇女贫血的发生， 严重影响患者身体健康及生活质量1。为进一步探讨宫腔镜在异常子宫出血诊断中的应用价值， 选取本院 75 例患者为研究对象， 现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院 2014 年 5 月2015 年 7 月收治的异常子宫出血患者 75 例为本次研究对象， 年龄 2755 岁， 平均年龄（37.566.43）岁， 其中已婚 52 例， 未婚 23 例， 异常子宫出血时间 1435 d， 平均时间（23.214.43）d。上述患者均伴有子宫长期异常出血， 且未采用性激素类药物治疗， 排除合并生殖器感染及完全子宫纵隔等疾病患者、子宫恶性肿瘤病变患者。1. 2 方法1. 2. 1 B 超检查方法 取患者仰卧位， 经阴检查， 于患者盆腔内行斜切位、横切位、纵切位等多个切位的动态检查， 记录相应检查结果， 后同病理诊断结果进行对比。1. 2. 2 宫腔镜检查方法 宫腔镜检查前， 叮嘱患者禁食 46 h， 检查前 4 h 给予米索前列醇肛塞。排空膀胱后取患者截石位， 经由含碘伏棉签进行宫颈消毒。采用扩张器扩张宫颈口至 7 号， 注入生理盐水并维持膨宫压力为 1320 kPa， 后采用宫腔镜进行观察。观察过程中， 首先对宫颈管异常情况进行查看， 注意应从宫腔底部开始进行由内至外的检查， 同时确保对宫腔颜色、内膜厚度等的观察， 后进行输卵管开口、形态及宫腔口形态的观察， 必要情况下行局部详细检查。各项检查完成后， 退出镜体并查看宫腔及宫颈情况， 避免发生漏诊， 后同病理学检查结果进行对比。1. 3 统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验；计数资料以率（% ）表示， 采用 2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果B 超诊断符合率为 57.33%（43/75 ）， 宫腔镜诊断符合率为 86.医学检验论文67%（65/75）， 对比差异具有统计学意义（P0.05）。见表 1。3 讨论异常子宫出血是妇科多发疾病， 临床报道表明2该病具有发病范围广、年龄跨度大、病理原因复杂等特点， 且较易受到外界因素的干扰。异常子宫出血的发病机制复杂， 但有临床研究认为3， 子宫腺肌瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉及子宫感染等是造成异常子宫出血的重要原因， 如不给予患者及时有效的诊断及治疗， 会严重影响患者生活质量及身体健康。临床以往对异常子宫出血的诊断主要采用 B 超、细胞学检查及诊断性刮宫等方法， 其中B 超检查是妇科进行临床诊断的重要手段， 其具有操作简便、无创、痛苦小等优点， 可对患者盆腔内包块情况进行检测， 是一种有效的影像学判定方式。B 超检查主要是通过光点大小、亮暗、灰度等方式进行图像特性的显示， 将患者各组织声抗情况作为依据而生成对应的回声及界面， 且经由患者膀胱所构成的透声窗， 可对患者盆腔组织病变情况及子宫轮廓进行详细观察。但是该种诊断方式并不具备特异性， 较难获取准确的诊断结果4，且通常情况下妇科疾病病因复杂、影响因素较多， 在进行异常子宫检查的过程中， 并不能仅依靠病史、B 超检查结果进行确定性诊断。伴随着医学技术水平的进步及微创技术在临床中的推广， 宫腔镜在妇科疾病检查中得到了更为广泛的应用， 采用宫腔镜进行妇科检查， 可对患者宫腔内病灶情况进行直观、清晰展示， 同时可有效确定患者病灶大小及病灶部位， 利于异常子宫出血诊断特异性的提升5。且有临床报道表明6， 宫腔镜在微小子宫内膜息肉及10 mm 黏膜下肌瘤患者诊断中的优势作用明显， 且经由宫腔镜辅助， 可有效提升病变组织清除率， 临床应用价值高。在本次研究中， 对 75 例患者均采用 B 超及宫腔镜检查， 结果表明宫腔镜诊断符合率明显高于 B 超诊断符合率， 差异具有统计学意义（P0.05）。总之， 宫腔镜在异常子宫出血诊断中具有较高应用价值， 可有效提升异常子宫出血患者的诊断符合率， 利于早期给予患者及时有效的治疗， 可进行临床推广。