传染病报告卡填写.ppt

传染病报告卡填写要求 柳州市红十字会医院江玉梅2013年9月12日 依法报告的传染病病种 法定报告传染病共39种 其中甲类2种 乙类26种 丙类11种 甲类传染病 鼠疫 霍乱 乙类传染病 按甲类管理的乙类传染病 传染性非典型肺炎 炭疽中的肺炭疽 人感染高致病性禽流感 其它乙类传染病 艾滋病 病毒性肝炎 甲型 乙型 丙型 戊型 未分型 脊髓灰质炎 H7N9 新增加 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 丙类传染病 流行性感冒 包括H1N1流感 原来的乙类 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病 卫生部决定列入乙类 丙类传染病管理的其他传染病 省级人民政府决定按照乙类 丙类管理的其他地方性传染病 其它暴发 流行或原因不明的传染病 有网络直报条件的责任报告单位 通过网络将传染病报告卡的信息实时 在规定时限内尽快 录入到 疾病监测信息报告管理系统 无网络直报条件的责任报告单位 应将传染病报告卡及时报至属地有直报能力的乡镇卫生院 社区卫生服务中心或县 区 级疾病预防控制机构 由其代为直报 乡镇卫生院或社区卫生服务中心在代报卡片时 直接以自身帐号登录 报告单位 也应选择该卡片的填报单位 报告方式 信息报告规则 慢性传染病的报告遵循以下原则 医疗卫生机构在做出乙肝 肺结核 艾滋病 血吸虫病等慢性传染病诊断时 如已知该病例曾经作出诊断并被报告过 则本年度可不再进行报告 对该病例的报告情况不清楚 或在同年内多次接诊的该类病例 包括复发病例 仅对首次就诊进行一次报告 再次就诊且诊断结果未发生变化 不需再进行报告 发现乙肝病原携带者 不进行网络直报 但需进行登记 报告卡的填写要求 传染病报告卡 统一格式 用A4纸印刷 使用钢笔或圆珠笔填写 内容完整 准确 字迹清楚 填报人签全名 传染病报告卡 1 卡片编号 报卡类别 1 初次报告2 订正报告患者姓名 患儿家长姓名 身份证号 性别 男女出生日期 年月日 如出生日期不详 实足年龄 年龄单位 岁月天 工作单位 联系电话 病人属于 本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍现住址 详填 省市县 区 乡 镇 街道 村 门牌号 患者职业 幼托儿童 散居儿童 学生 大中小学 教师 保育员及保姆 餐饮食品业 公共场所服务员 商业服务 医务人员 工人 民工 农民 牧民 渔 船 民 海员及长途驾驶员 干部职员 离退人员 家务及待业 其他 不详病例分类 1 疑似病例 临床诊断病例 实验室确诊病例 病原携带者 阳性检测结果 献血员 2 急性 慢性 乙型肝炎 丙型肝炎 血吸虫病填写 发病日期 年月日诊断日期 年月日 时 分死亡日期 年月日 传染病报告卡 2 甲类传染病 鼠疫 霍乱乙类传染病 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 甲型 乙型 丙型 戍型 未分型 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 H7N9 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 肺炭疽 皮肤炭疽 未分型 痢疾 细菌性 阿米巴性 肺结核 涂阳 仅培阳 菌阴 未痰检 伤寒 副伤寒 伤寒 副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 期 期 期 胎传 隐性 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 间日疟 恶性疟 未分型 丙类传染病 流行性感冒9 包括H1N1 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病 其他法定管理以及重点监测传染病 订正病名 直接填写订正前的病种名称 退卡原因 报告单位 联系电话 报告科室 报告人 填卡日期 年月日 时 分备注 填报时按以下要求进行 1 卡片编号 直报时不需录入 由系统自动生成 由疫情管理员填写 2 报卡类别 初诊病例及初诊死亡的病例直接标识 初次报告 对已填报过卡片的传染病病人 在订正诊断或发生死亡时 必须再次填报 标识 订正报告 其中 死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例 患传染病但因意外或因非传染病死亡时 不需填报传染病报告卡 病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡 报告卡填写 1 报告卡填写 2 3 患者姓名 填写患者的真实姓名 4 家长姓名 14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名 5 身份证号 应尽可能填写 特别是慢性传染病要求填写 6 性别 填写社会性别 7 出生日期 应详细填写出生年月日 公历 新生儿不填写出生日期 实足年龄 年龄单位 出生日期与实足年龄 只选择填写其中一项 出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位 大于等于1个月 不满1周岁的 按月龄填写 年龄单位选择 月 不满1个月的只填写日龄 年龄单位选择 日 8工作单位 填写患者发病时所在工作单位的名称 含农民工 学生 托幼儿童 详填发病时所在学校 托幼机构 及班级名称 无 工作单位 者不填写 联系电话 填写可与患者保持联系的电话号码 以便追踪 核实和随访 报告卡填写 3 9 病人属于 用于标识患者常住地址 居住时间 6月 与报告单位的相对位置 在相应的类别前划 我们单位位于城中区 本县区 包括 城中区 潭中区 柳东新区 指病人为城中区常住居民 本市其它县区 指病人为鱼峰区 柳南区 柳北区及六县等不属于城中区的常住居民 本省其它地市 指病人为本省其他地 市 如南宁市 桂林市 来宾市等的常住居民 其它省 指病人为其他省如广东省 湖北省等的常住居民 港澳台 指病人为港澳台居民 外籍 指病人为外籍居民 10 现住地址 常住人口填写病例发病时实际居住的地址 可以是家庭地址 也可以是寄宿地址或宾馆 旅店 应详细填写到村民组 门牌号 病例如有一处以上住址时 应填写患病期间能随访到的住址 如果是流动人员应填写患者的户籍地址 报告卡填写 4 11 职业 在相应的职业名前划 选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业 以便管理 若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时 选择原则是 选择主要职业 选择与该病发生和传播关系较密切的职业 如食品厂工人 熟食店售货员都应填写餐饮食品业 而不填工人或商业服务 未列入本卡的职业须填写在 其他 项中 如警察 飞行员 军人等 有些特殊人群如劳教人员 和尚 道士和乞丐等 虽不属职业 也可填写在 其他 项中 个体经营者应根据其经营活动的行业 选择相应的职业 报告卡填写 5 12 病例分类 要注意的是有些疾病的病例分类有明确的要求 13 发病日期 填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期 不明确时 填就诊日期 病原携带者填写初次检出日期或就诊日期 14 诊断日期 初次报告时 填写初诊的日期 订正报告时 如由疑似病例订正为确诊病例 一种传染病订正为另一种传染病 传染病的一个病种订正为另一个病种 如肺结核由 未痰检 订正为 菌阳 时 同一病种由临床诊断订正为实验室确诊 填写确诊的日期 诊断日期不得早于发病日期 15 死亡日期 因法定传染病死亡时填写 16 疾病名称 在做出诊断的病名前打 报告卡填写 6 17 其他法定管理以及重点监测传染病 指卫生部决定列入乙类 丙类传染病管理的其他传染病 省级人民政府决定按照乙类 丙类管理的其他地方性传染病 其它暴发 流行或原因不明的传染病 填写该病种名称 网络直报时 疾病名称选择 其他传染病 并在备注栏填写该病种名称 18 订正病名 填写订正前所报告的疾病名称 19 退卡原因 因报告卡填写不合格需退卡时 填写其原因 20 报告单位 填写报出传染病报告卡的单位 21 报告医生 填写做出诊断医生的姓名 22 填卡日期 填报本卡的日期 23 备注 填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息 如说明传染途径 传染病病例 含疑似病例及病原携带者 订正为其它疾病的病名等 传染病报告卡填写要求 完整性 传染病报告卡填写时 卡片上有 号的地方必须填完整 不得有漏项 准确性 传染病卡填写的信息必须与门诊日志或病人出入院登记内容一致 逻辑性 年龄与职业 诊断日期与报告时间 疾病与疾病分类之间逻辑性 如肺结核的菌阴 未痰检不能填实验室诊断病例 肺结核的涂阳 仅培阳及HIV只能填实验室确诊病例 乙肝 梅毒 淋病不能填临床诊断病例 狂犬病 猩红热 流腮只能填临床诊断病例 病毒性肝炎的病原携带者只需要填表登记 不需要填写传染病报告卡和不用网络直报 甲类 鼠疫 霍乱 和甲类管理传染病 人禽流感 肺炭疽 传染性非典 脊髓灰质炎 登革热 布鲁氏菌病 血吸虫病 黑热病 丝虫病等疾病 应经疾病预防控制中心开展流行病学调查和经过相关专家会诊 反馈后才能进行诊断 报告 责任报告单位和责任报告人发现传染病疫情时 按规定的时限报告传染病报告卡 对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病人 疑似病人和病原携带者 卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病 以及卫生部规定的不明原因肺炎病人 应在2小时内完成网络直报 无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式报出传染病报告卡 对其他乙类传染病病人 疑似病人 伤寒副伤寒 痢疾 梅毒 淋病 白喉 疟疾的病原携带者 卫生部决定列入乙类传染病管理的其他传染病病人 疑似病人 省级人民政府决定列入乙类传染病管理的其他地方性传染病病人 疑似病人 应在24小时内 通过网络进行信息的录入报告 无网络直报条件的责任报告单位应在24小时内报出传染病报告卡 对丙类传染病病人 疑似病人 卫生部决定列入丙类传染病管理的其他传染病病人 疑似病人 省级人民政府决定列入丙类传染病管理的其他地方性传染病病人 疑似病人 其它暴发 流行或原因不明的传染病 应在24小时内通过网络进行信息的录入报告 无网络直报条件的责任报告单位应在24小时内报出传染病报告卡 传染病报告时限 各级各类传染病责任报告单位应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理 1 电子数据的保存具备网络直报条件的传染病责任报告单位 应按月将报至 疾病监测信息报告管理系统 的传染病卡片导出后保存 2 纸质资料的保存具备网络直报条件的传染病责任报告单位 应按有关规定保存 传染病报告卡 及传染病报告记录 保存期限3年 不具备网络直报条件的传染病责任报告单位 应对报送疾病预防控制机构的传染病报告卡进行登记备案 登记备案记录保存3年 资料保存 注意事项 结核病要转诊到定点医院 人民医院 柳铁中心医院 龙潭医院 确诊 并填写转诊报告单 乙肝 结核病 艾滋病要登记患者的基本信息 姓名 电话号码 身份证号 现住址和户籍 具体到村屯 门牌号 艾滋病初筛阳性要等到疾控中心确诊才能填写传染病报告卡 梅毒因本院无性病科和皮肤科不需报卡 在病历上不要写诊断和分析 只需写转上级医院确诊即可 丙肝要有流行病学史 临床表现 实验室检查 转氨酶要比正常范围高值高2倍以上 才用报传染病卡 如不符合要求 不用报卡 在病历诊断写 丙肝抗体阳性 如诊断上笼统写结膜炎 腹泻病 须报传染病卡 细菌性痢疾要做粪便检查 如果没做 传染病报告卡病例分类填疑似病例 传染病报告卡要及时送到急诊科的疫情箱内 以免造成迟报 谢谢