原发性肝癌护理查ppt课件

内三科 原发性肝癌护理查房 1 护理查房科别 内三科2016年03月28日主持人 李社教中心发言人 黄丽霞参加人员 全科护理人员地点 本科医生办公室 2 录目CONTENTS 病情介绍 相关疾病知识 相关护理 健康教育 1 2 3 4 3 病情介绍 基本情况 姓名 冯良泉性别 男年龄 58岁民族 汉族婚姻 已婚床号 013床住院号 16030140入院时间 2016 03 04入院诊断 1 肝癌TACE术后2 肝硬化失代偿期3 慢性乙型肝炎4 2型糖尿病 4 病情介绍 病史患者于2016年2月中旬无明显诱因下出现双下肢水肿 为进一步治疗而来我院门诊就诊 门诊拟 1 肝癌TACE术后2 肝硬化失代偿期3 慢性乙型肝炎4 2型糖尿病 收入我科住院 2013年因 原发性肝癌 在广西医科大附属肿瘤医院行TACE治疗 至今前后共行TACE治疗15次 有 2型糖尿病 长期予皮下注射胰岛素早 中 晚各6u 血糖控制可 5 入院护理评估 生命体征T 36 7 P 93次 分R 20次 分BP 129 78mmHg疼痛评分 0分生活自理能力 100分 神志清楚精神可巩膜及全身皮肤无黄染腹部彭软双下肢水肿 6 入院后 按医嘱给予保肝 利尿 制酸 降血压 血糖等综合治疗保肝 门冬氨酸鸟氨酸 复方甘草酸单胺 利尿 呋塞米 制酸 奥美拉唑 降血糖 胰岛素 7 辅助检查 甲胎蛋白 391 20ng ml肝功能 总胆红素 13 16umol L间胆红素 5 38umol L直接胆红素 7 78umol L谷草转氨酶 39u L谷丙转氨酶 23u L血清总白蛋白 48g L血清白蛋白 32g L 生化各项指标正常 腹部彩超 肝脏实质性占位病变 考虑肝Ca 右肾囊性占位病变 考虑肾囊肿 前列腺钙化石 腹腔积液 8 李护长 首先介绍原发性肝癌的相关知识 9 相关疾病知识 10 相关疾病知识 原发性肝癌定义 指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的一种恶性肿瘤 1 肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一 也是我国常见恶性肿瘤 发病率占死亡率高达率仅次于胃癌及食道癌 2 我国每年死于肝癌约11万人 占全球肝癌死亡人数的45 3 可发生于任何阶段 多发于40 49岁 男性多于女性 4 肝癌高发人群 肝炎病史五年以上 乙型或丙型肝炎病毒标记阳性 家族中已有确诊肝癌患者 长期酗酒 食用腌制 烟熏 霉变等食品 11 相关疾病知识 发病原因1 病毒性肝炎2 肝硬化3 黄曲霉毒素4 饮用水污染转移途径1 血行转移2 淋巴转移3 种植转移生存期常在发病后12月内死亡预防一级预防防治病毒肝炎预防粮食霉变改进饮水水质二级预防早期发现早期诊断早期治疗 12 相关疾病知识 临床表现 早期症状体征不明显 一旦出现症状多数进入中晚期1 症状肝区疼痛并发症1 肝性脑病饮食缺乏2 上消化道出血消瘦3 癌结节破裂出血乏力4 继发感染发热黄疸消化道出血腹泻 13 相关疾病知识 2 体征肝大脾亢腹水其他慢性肝病的体征 14 临床诊断 甲胎蛋白 AFP 测定 超声波是目前诊断原发性肝癌早期最常用 最重要的方法 CT和MRI检查 可检查出直径1cm左右的小肝癌 15 处理原则 1 手术治疗肝部分切除 肝段 肝叶切除 肝移植2 非手术治疗 局部治疗 现采用较多的是B超引导下经皮穿刺肝肿瘤内注射无水酒精 微波加热 射频治疗等 肝动脉栓塞化疗 放射治疗 全身化疗 生物和免疫治疗 16 护理诊断 一 焦虑 恐惧与担忧疾病预后和生存期限有关目标焦虑 恐惧得到缓解措施1 提供安静舒适的病房环境 2 对患者心理状态做细致3 给予心理护理 减轻焦虑 恐惧心理4 耐心听取患者倾诉 及时解答患者疑问 减轻患者心理负担 5 加强与病人的交流与沟通 耐心解释病情 消除顾虑6 和病人家属沟通以取得合作 共同关心病人 要求家属可能多给与陪伴和亲情的安慰评价情绪稳定 能主动配合各项治疗和护理 17 护理诊断 二 水肿与白蛋白低有关目标双下肢水肿消退措施1 注意监测电解质和血清蛋白水平2 给予低盐或无盐 低钠饮食3 遵医嘱给予补白蛋白 利尿剂治疗 并观察利尿效果4 准确记录出入量5 抬高双下肢 促进静脉回流 减轻水肿程度评价双下肢水肿消退 18 护理诊断 三 营养失调低于机体需要量与进食摄入不足有关目标患者营养状态维持良好措施1 嘱病人多休息2 注意营养 鼓励病人进食清淡 低蛋白 低脂 高热量 高维生素易消化食物以及新鲜蔬菜 水果 少量多餐 3 患者因合并肝硬化 禁坚硬 热 刺激性食物评价患者营养状态良好 19 护理诊断 四 疾病知识缺乏与缺乏肝癌 糖尿病 高血压治疗和护理相关方面的知识有关目标患者了解疾病治疗方案和护理措施1 做好患者的健康宣教和指导 如嘱卧床休息 避免剧烈活动 防肝破裂 2 加强和患者沟通 向患者介绍药物的作用 副作用 用药注意事项 3 鼓励患者采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要4 给予患者战胜疾病的信心 积极配合治疗 评价患者基本了解自己的疾病和用药方面的相关知识 20 五 潜在并发症有发生低血糖的危险 与胰岛素注射过量 摄食减少或运动过量有关 目标无潜在并发症的发生措施1 向病人解释发生低血糖反应的原因 表现 预防措施及自我护理的方法 2 指导病人 家属 1 三餐前30分钟采集尿标本 测定尿糖 根据尿糖确定胰岛素用量 2 胰岛素用量要正确 3 注射15分钟内进餐 4 运动要在餐后进行 空腹运动时应先少量进食 5 如出现乏力 发抖 心慌 恶心 出汗 饥饿等 要立即停止活动 卧床休息 进食糖水100 200ml或甜点心 3 观察病人血糖 尿糖变化 有无乏力 心慌 出汗 恶心 饥饿等 低血糖反应的早期表现 若有异常 立即嘱病人卧床休息 通知医生协助处理 评价住院期间无上述并发症 21 护理诊断 六 潜在并发症急性腹膜炎 上消化道出血 休克等与肝癌突然破裂有关目标无潜在并发症的发生措施1 严格观察生命体征变化及意识状态 及时发现病情变化2 观察有无呕吐及呕吐物的性质 颜色等 必要时给予胃复安注射液止吐治疗 3 观察大小便的颜色 量 如发现灰白便 提示有胆汁淤积或胆道梗阻 若大便为柏油样 提示消化道出血 宜禁食 应用止血药评价住院期间无上述并发症 22 李护长 责任护士已提出护理诊断与护理措施 哪位护士还要补充 23 护理诊断 覃副护长 七 潜在并发症腹胀目标无潜在并发症的发生措施1 评估病人腹胀情况 测量记录腹围 2 解释引起腹胀的原因及治疗护理措施 3 解释记录出入量的意义及方法 4 取半坐卧位 缓解呼吸困难和腹胀 使病人感觉舒适 5 协助医师腹腔穿刺放液 以减轻腹胀 每次不超过3000ml 6 严格记录出入量 7 每周测体重1次并记录 8 指导合理饮食 选择优质蛋白 高维生素易消化低盐饮食 每日摄入食盐少于2 3g 9 遵医嘱应用利尿剂 补充血浆白蛋白 提高血浆蛋白 以增加尿量 减轻腹水 评价住院期间无上述并发症 24 健康教育 1 保持良好心情 保证足够休息 减轻肝脏负担 2 调节饮食 加强营养 进食清淡 低蛋白 低脂 低糖 高蛋白 高热量 高维生素易消化食物以及新鲜蔬菜 水果 并少量多餐 3 按时正确服用护肝药 降血压 降血糖药物 并监测血压及血糖的变化 4 定期随诊复查 了解肝功能变化及病情复发情况 5 患者应增强战胜疾病的信心 配合医生的治疗可以增加治疗效果 25 李护长 这次护理查房到此结束 但知识不断更新 希望大家加强学习 26 谢谢聆听 27