血糖监测与冷热疗法物理降温ppt课件

血糖监测技术 骨二科 血糖的定义 血液中的糖份称为血糖 血糖监测的目的 遵医嘱准确测量患者血糖 评价代谢指标 为诊断和治疗提供依据 血糖参考值 正常人血糖的参考值是 空腹血糖 3 9 6 2mmoL L餐后一小时 7 8 9 0mmoL L餐后两小时 3 9 7 8mmol L 各时段血糖监测的意义 1 空腹血糖 6 30 主要反映在基础状态下 最后一次进食后8 10小时 没有饮食负荷时的血糖水平 是糖尿病诊断的重要依据 3 睡前血糖 21 30 反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力 是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据 为了解睡前血糖的控制情况和夜间是否需要加餐或使用胰岛素 应监测睡前血糖 2 餐后2小时的血糖 9 30 反映胰岛B细胞储备功能的重要指标 测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖 很多2型糖尿病患者空腹血糖不高 而餐后血糖高 说明基础分泌尚可 餐后的大剂量释放欠佳 同时餐后2小时的血糖能较好的反映进食与使用降糖药是否合适 这是空腹血糖不能反映的 血糖监测要点 指导患者穿刺后按压1 2分钟 将结果告知患者 家属 做好记录并告知医师 对需要长期监测血糖的患者 穿刺部位应轮换 并指导患者血糖监测的方法 血糖试纸中产生偏差的原因 血糖仪代码与试纸条代码不一致 试纸条过期 试纸条保存不当 操作方法不正确 取血部位消毒后残留酒精 采血方法不当 长时间不进行血糖校准 血糖仪不清洁 电池电量不足等 血糖监测要点 遵循查对制度 符合无菌技术 标准预防原则 告知患者监测血糖的目的 做好准备 评估患者穿刺部位皮肤状况 确认血糖仪的型号与试纸型号一致 正确安装采血针 确认监测血糖的时间 如空腹 餐后2小时等 确认患者手指消毒剂干透后实施采血 采血量充足 应使试纸区完全变成红色 血糖高的诊断依据 确诊糖尿病人的血糖值标准为空腹血糖 7 0mmol l或餐后血糖 11 1mmol l 血糖高的临床表现 口渴饮水多 尿量多 夜尿次数增多 多食易饥 或发生饭前心慌饥饿的低血糖症状 体重下降 伴疲乏无力 反复皮肤感染 易长疖疮者 外阴瘙痒 有巨大胎儿 大于4000克 生育史 足部溃疡经久不愈 视力模糊 双手或双足对称性麻木疼痛 肥胖 尤其是有高血压和高血脂的患者 高血糖的原因 1 运动量明显减少 胰岛素不能有效发挥作用 2 饮酒可导致低血糖 也可导致高血糖 3 摄食过多甜食或含糖饮料 4 过度肥胖 5 情绪或精神上的压力过重 6 低血糖后出现反跳性高血糖 7 服用某些会引起高血糖的药物等 8 所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够 9 在生病或其他应急情况下 原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等 低血糖的诊断依据 低血糖的标准是低于2 8mmol L 而糖尿病患者只要血糖低于3 9mmol L就是低血糖 低血糖的临床表现 急性低血糖 激动不安 饥饿 软弱 出汗 心动过速 收缩压升高 舒张压降低 震颤 一过性黑朦 意识障碍 甚至昏迷 亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状 形式多种多样 如头痛 头晕 焦虑 激怒 嗜睡 注意力涣散 定向障碍 震颤 癫痫大发作或小发作 人格改变 哭 吵 闹 骂 奇异行为 共济失调等 最后木僵昏迷 长期严重低血糖可致永久性脑损害 低血糖怎么办 1 卧床休息 迅速补充葡萄糖是关键 及时补糖将使症状完全缓解 而延误治疗则出现不可逆的脑损害 因此 应强调在低血糖发作的当时 立即给予任何含糖较高的物质 如饼干 果汁等 重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张 2 能自己进食的低血糖患者 饮食应低糖 高蛋白 高脂肪 少食多餐 必要时午夜加饮糖料一次 3 静脉推注50 葡萄糖40 60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法 若病情不严重 尚未造成严重脑功能损害 则症状可迅速缓解 神志可立即清醒 测指血糖的注意事项 1 有些血糖仪要在测试前调整血糖仪显示的代码 与试纸盒的代码相一致 2 取血部位酒精消毒后 须等酒精挥发后再采血 以避免酒精与试纸条上的物质发生化学反应 导致血糖检测值不准确 3 采血量必须能够完全覆盖试纸的整个测试区 血量不足会导致检测失败或测值偏低 如血量太多溢出测试区 不但会污染仪器 还会引起检测结果误差 4 应尽快检查 以保证血糖检测的质量 将滴血后的试纸条完全插入测试孔的底部 冷热疗法 骨二科李雪莲 冷 热疗法 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面 通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张 改变机体各系统体液循环和新陈代谢 达到治疗目的的方法 皮肤的感受器 冷觉感受器位于真皮上层 比较集中于躯干上部和四肢 数量较温觉感受器多4 10倍 温觉感受器位于真皮下层 疼痛感受器 冷 热疗法的生理效应 三 影响冷 热疗法效果的因素 方式 冷 热应用方式不同效果也不同面积 冷 热疗法的效果与面积大小有关时间 在一定时间内冷 热效应是随着时间的增加而增强 如时间过长 则会产生继发效应抵消治疗效应 甚至还可引起不良反应 三 影响冷 热疗法效果的因素 温度 冷 热疗法温度与体表温度相差越大 机体反应越强 环境温度影响冷 热效应部位 不同厚度的皮肤对冷热反应不同 不同深度的皮肤对冷热反应不同 血液循环影响冷热疗法的效果个体差异 年龄 性别 身体状况 居住习惯 肤色 一 冷疗法 目的1 减轻局部充血或出血 机制 冷疗使局部血管收缩 毛细血管通透性降低 减轻局部充血 冷疗使血流减慢 血液的粘稠度增加 有利于血液凝固而控制出血 用于 局部软组织损伤的初期 扁桃体摘除术后 鼻出血等 一 冷疗法 2 减轻疼痛 机制 冷疗可抑制细胞的活动 减慢神经冲动的传导 降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛 冷疗使血管收缩 毛细血管的通透性降低 渗出减少 减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛 用于 急性损伤初期 牙痛 烫伤