团体心理咨询中的行为主义ppt课件

行为主义团体咨询与治疗 1 行为主义主要观点 行为主义的主要观点是认为心理学不应该研究意识 只应该研究行为 把行为与意识完全对立起来 在研究方法上 行为主义主张采用客观的实验方法 而不使用内省法 行为主义的理论精髓主要体现在学习论上 2 行为主义团体治疗原理 所有的问题行为 认知 情绪都是学习的结果 可以借由新的学习历程被矫正 当事人表现出的行为就是问题 而不仅仅是问题的症状 行为主义疗法的理论基础有三种 1 心理治疗产生较大影响的却是巴甫洛夫的经典条件反射理论2 斯金纳的操作性条件反射原理3 班杜拉的社会学习理论 3 行为主义疗法在团体心理咨询中的应用 一 初期阶段由于团体参与者通常对行为训练没有什么了解 因此 在他们加入团体之前 要为他们提供所有团体历程的讯息 团体前的个别会谈和第一次团体活动 都用于探讨未来团体成员的期望 并帮助他们决定是否将加入该团体 那些决定加入团体的人要制定一个治疗契约 既说明当事人可期望的从团体领导者得到什么 也明确规定团体领导者在整个团体历程中对团体成员的期望 在团体的初期阶段 注重点放在建立凝聚力 逐渐熟悉团体治疗的组织结构 鉴别需要被矫正的问题行为 由于凝聚力的建立是以一个团体发展的初期阶段中的有效工作为基础 故而团体领导者在建立信任关系方面具有核心的作用 根据罗斯的观点 团体领导者必须主动地努力使团体对它的的成员具有吸引力 要创造种种团体情境 使团体成员发挥出社会能力 要创造出多种功能角色 使团体成员可以在团体中扮演 以逐渐的和适当的方式把指导责任授予团体成员 提供种种情境 使团体成员在其中互为治疗伙伴发挥作用 控制不恰当的团体冲突 寻找各种方式使所有的团体成员都投入到团体的互动之中 4 二 工作阶段 治疗计划和技术的应用治疗计划是指 从已被证明对实现行为改变有效果的具体策略中 选择一套最为适宜的方法 其中 评估与评价持续贯穿于整个工作阶段 而团体领导者绝不能只满足于他们从团体前会谈和最初的团体活动中所获得的资料 他们必须继续评价团体活动的收效程度 以及多大程度上接近了治疗目标 为了在工作阶段进行这一评估 团体领导者 须继续收集有关的讯息 如 参与情况 团体成员的满意度 出席率 家庭作业的完成状况 这些评估包括收集资料 以确定是否团体中存在着问题以及团体目标在多大程度上得到了实现 而在团体工作阶段经常运用到的策略包括 增强 暂时契约 示范作用 行为预演 教导 回馈 认知重建 问题解决 压力免疫等 5 三 最后阶段在行为团体的后期阶段 团体领导者主要关心使成员们把在团体中所表现出来的改变转化到日常环境中去 模拟真是环境的训练活动被用于促进这种转化 团体成员们不断重复他们想要对生活中有重要意义的人所说的内容 并练习种种替代性行为 来自团体中其他人的回馈和教导 在这一最后阶段可以具有至关重要的价值 团体活动被系统化的设计以更新的行为逐渐地应用于日常生活 虽然变化的推广和维持的训练准备在这一阶段被予以特别的重视 但它也是团体所有阶段的特征 怎样把治疗团体中的改变转化到日常生活中呢 这就需要团体领导者采取以下行动来实现1 鼓励团体成员为自己的治疗承担起越来越多的责任2 为团体成员提供各种多样化的练习情境3 在训练情境中模拟真实环境4 训练团体成员勇敢地面对非接纳性的环境 并应付可能的退化5 针对所期望的目标行为对团体成员们进行过度训练6 团体领导者们练习进行行为扩展 6 行为主义团体咨询与治疗是指把行为疗法用于团体咨询与治疗 它具有四个特征 第一 用具体的行为主义的术语来阐述问题 并确定治疗目标 第二 所有的方法与技术都是针对成员的外部行为或症状本身 第三 对适应不良行为和新行为进行客观的测量与评定 第四 采用学习原则促进团体成员的行为变化 7 行为主义团体咨询与治疗的常用技术 一 系统脱敏疗法二 厌恶疗法三 冲击 或暴露 疗法四 自信训练法五 塑造法行为 六 消退疗法七 代币奖励法八 示范疗法九 行为契约法十 生物反馈疗法十一 集体放松训练 8 系统脱敏疗法 系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的 沃尔帕认为 人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态 是一种对抗过程 一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用 例如 在全身肌肉放松状态下的肌体 各种生理生化反应指标 如呼吸 心率 血压 肌电 皮电等生理反应指标 都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化 这就是交互抑制作用 而且 能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松 即使进食活动也能抑制焦虑反应 采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤 建立恐怖或焦虑的等级层次 这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向 进行放松训练 要求求治者在放松的情况下 按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗 9 厌恶疗法 厌恶疗法是从巴甫洛夫条件反射原理发展出来的 它是一种通过把条件刺激和阴性刺激相结合 从而使条件刺激消退为中性或阴性刺激的一种治疗方法 厌恶疗法使用一种厌恶性的或惩罚性的刺激来减少或消除适应不良行为 如前面所述 治疗策略 当中所说的戒烟行为的改变即属于该疗法 但为了减轻病人在治时承受的痛苦 也可以采用 厌恶想象疗法 进行治疗 10 冲击 或暴露 疗法 冲击疗法的原理是条件反射 从经典的消退抑制原理发展而来 见以上有关经典条件反射的叙述 此疗法1957年由斯坦普夫尔提出 方法是将原先引起病人焦虑的情境刺激反复重现或反复想象回忆 让病人重新充分体验全部不愉快的 恶劣的情绪 没有任何强化措施 只是反复重现条件刺激物 使原来引起症状或行为的内部动因逐渐减弱 这样一来阴性情绪状态或症状也就可以逐渐缓或消退 冲击疗法治疗案例根据冲击法治疗原理治疗恐怖症 治疗时要强迫病人和他所害怕的东西进行接触 对12个恐怖症病人治疗 事先告诉病人 他们的恐惧持续存在的最主要原因是因为他老是躲避和恐惧的东西进行接触 如果他们能保持和他们所恐怖对象接触足够长的时间 恐惧就会减轻 然后 治疗者将恐惧对象带到屋里 慢慢与病人接近 同时使每一个病人了解和放心 不会对他们形成伤害 多数人开始时焦虑加重 他们颤抖 恶心 心跳加快 许多人只有用好言相劝 谈判和严厉命令才能使他们坚持下去 最后 所有坚持治疗2 7小时的病人都能从恐怖症中得到解脱 11 自信训练法 在现实生活中 许多人缺乏自信 不敢对别人的要求说 不 从而不能很好地表现自己 行为主义对它的解释是 恐惧情绪是由逃避的行为引起的 恐惧的原因不是因为你害怕而是因为你逃跑 你逃跑才引起你的恐惧情绪 同样 一个人之所以没有信心或是对做什么事没有信心 主要是没有过这类行为 根据这种观点就形成了自信训练法 进行自信训练 一般用集体或小组的方式进行 具体做法是角色扮演 在这种治疗方法中 病人先是扮演一种自己已经形成的不恰当的行为 例如 像超级市场的检查员那样谨慎地行动 然后治疗者扮演飞扬跋扈的经理 在指出病人行为中的缺陷后 两种角色互换 病人就可以按照刚刚学来的行为表达自己的意愿 此过程可连续反复 直到病人感到能将这种新习得的行为迁移到现实生活中为止 12 塑造法行为 这是塑造新行为的一种过程和方法 其原理是操作条件反射 行为塑造法采用逐步晋级的作业 在完成作业时按情况给予奖励 称为积极强化 以促使出现期望行为的次数增加 通过这种方法来塑造新的行为 以取代异常的适应不良行为 行为塑造是把期望行为分成若干部分 以便更具体地分别对各个部分进行积极强化 以期达到确立完整期望行为和改善不良行为的目的 13 消退疗法 消退疗法是根据经典条件反射当中如果条件反射不加强便会自然消退的原理发展出来的一种行为疗法 行为治疗学家认为 人类的不良行为和病态都是不良条件持续强化作用的后果 如果消除这些不良的强化作用因素 不良行为就会自然消退 治疗时治疗者给予条件刺激或让病人想象焦虑情境 此时不给任何强化即可使原来的条件反射消退 治疗案例 利用消退疗法治疗幼儿怕猫幼儿本来不是不怕猫的 可是偶然一次因抓猫尾巴被猫咬伤了手 流血不止 便使幼儿极度恐惧猫 从此 不仅害怕猫 而且由于泛化的作用 也害怕兔子 狗和带毛的动物玩具 甚至皮毛制品 对其治疗 可先让孩子看一些有毛小动物的照片 让他用手去摸 证明是无害的 慢慢地可以让他在心情愉快的情况下接触一些零碎的小块皮毛 使他感受到也是无害的 以后可以让他玩带毛的动物玩具 等到适应后再让他去看兔子或小狗 等习惯后 再鼓励他去摸索兔子和小狗 最后去接触猫 这样幼儿怕猫的行为就消退了 14 代币奖励法 是根据操作条件反射的强化法而设计的一种行为治疗方法 它以一种对病人有价值或有兴趣的货币来强化病人正常的行为 而使不良行为逐渐消退 给病人的货币实际上是一种奖品 它能起到奖励的作用 这种方法还广泛地应用在教育方面 代币奖励法治疗案例为12名多动症儿童设计了一个代币奖励方法来改变他们的行为 每3个孩子组成一个小组 每当小组中的一个孩子不过度活动时 教师就用一个代币奖励他 代币可以换糖果或玩具 但必须三人小组一起换 奖品平均分配 用这个方法 每个孩子没有过度活动行为 就同时被代币和其它两个孩子的鼓励所强化 就是说 物质奖励和社会赞许结合在一起 四个月后 几乎所有儿童的过度活动都大量减少了 15 示范疗法 由班杜拉在儿童行为治疗中提出 特别适用于集体治疗 斑杜拉认为模仿和强化一样 是学习的一种基本形式 人类大量的行为就是通过简单地模仿学习得到到 示范疗法分观察阶段和摹拟适应阶段 第一阶段 病人先观看别人的行为 并对这些行为的结果加以强化 然后在第二阶段 病人亲自实践这种行为 治疗者在外部给予强化 示范疗法治疗案例斑杜拉及其同事用示范疗法来消除儿童对狗的焦虑与恐惧 他们把怕狗的儿童分成四组 第一组观察一个不怕狗的4岁男孩 他作为示范者带狗入室 按程序与狗逐步接近 亲热抚弄三分钟 整个组内形成一种良好气氛以对抗任何焦虑反应 第二组同样看到这个示范者与狗亲近 而没有形成热烈气氛 第三组只是大家一起看狗而无示范儿童在场 第四组只是几个小孩一起活动 狗与示范儿童都不出场 经过8次活动 实验结束 1个月后 让各组儿童分别接近实验狗与不熟悉的狗 观察其恐惧行为 结果第一组与第二组儿童显然更能接近实验狗与不熟悉的狗 且两组行为无明显差别 16 行为契约法 运用行为契约法要求病人具有较高的理智 治疗方法是由治疗者与病人协议一个合同 通常是书面的 作为治疗计划 契约明确规定一个疗程的目标 方法与步骤 这种治疗方法是将治疗目标分成一步一步的小目标 其原因就在于 人的行为更容易受一些少量的 但很及时 很明确的强化物影响 而不易被那些虽然很大 但很遥远的强化物左右 行为契约疗法治疗案例治疗者和一个女研究生签订了一个控制吸毒的契约 并明确双方在3个月疗程中必须执行的详细方案 病人必须 1 准备一份一周的活动安排 2 每天和治疗者接触3次 使他能监视她的活动 3 在她发生任何具有潜在危险的情况时 如吸毒量增加 征求他的意见和指导 4 正式公开宣布她完全戒毒 5 吸毒时用一个电刺激盒自己施行电击 6 与治疗者在银行里开一个联名户头 把她的钱全部存入 7 如果发现女研究生有吸毒的行为 每次罚款50元寄给她身边的特别痛恨的人 在治疗过程中 治疗者严格执行规定的合同 并在两党个方面执行果断控制 1 病人在第四天请求停止治疗 治疗者断然拒绝 2 一但发现病吸毒 马上给她所痛恨的人寄50元钱 两年后追踪调查表明 病人已完全停止吸毒 17 生物反馈疗法 生物反馈疗法创始人是美国心理学家米勒 它的生物反馈疗法是从行为主义理论发展出来的一种治疗方法 它借助现代电子仪器 如皮肤电反馈仪 肌电反馈仪 脑电反馈仪 心电反馈仪和生物反馈血压计等装置 将人内脏的生理功能 如心率 血压 肌电 脑电 胃肠蠕动等 的状态予以描记 并转换为反馈信号反馈给病人 这样病人便可根据内脏功能的变化情况 有意识地反复训练来调节和控制内脏机能和身体功能 矫正已产生的某种病理过程 达到治病的目的 目前 应用临床治疗常用的生物反馈疗法有 1 肌电反馈肌电反馈在临床上用的较多 肌电反馈可以监视骨骼肌的紧张度 比如 患紧张性头痛的病人 由于额肌或枕肌的异常紧张或收缩 通常只知道头的前部或后部刺痛 用肌电反馈 病人能准确地知道在这些时间内肌肉活动的水平 肌电反馈可用于治疗多种肌紧张 失眠症 焦虑状态等疾病 2 脑电反馈脑电波反馈多用于癫痫病人 可有效减少癫痫的发作次数 3 心率和血压反馈心率反馈可以控制多种不同的心律紊乱 在治疗时 病人的心率被监视 并告知病人心率的变化和波动 这种方法对控制心率的增加或减少是很成功的 4 皮肤电反馈皮肤电活动 GSR 有两种不同的测量方法 即皮肤电位反应 SPR SPR是精神刺激时的皮肤电位反应 和皮肤电位水平 SPL 现在使用较多的是皮肤电阻和皮肤电阻反应 皮肤电阻反应是通过汗腺活动 即植物神经功能状态 以观察心理活动的技术 总之 生物反馈的研究和应用 尽管时间不长 但已经用来治疗各种疾病 并取得了一些有益的成果 18 集体放松训练 放松训练就是通过一定的方法 如呼吸法 暗示法 表象法和音乐法等 使人体的肌肉一步步放松 使大脑逐渐入静 从而调节中枢神经系统的兴奋水平 缓解紧张情绪 增强大脑对全身控制支配能力的训练方法 放松训练的原理 即肌肉和大脑之间是双向传导的 大脑可以支配肌肉放松 而肌肉的放松 又可以反馈给大脑 19 放松训练的具体步骤遵循由下至上的原则 从脚趾肌肉放松开始到面部肌肉放松结束 脚趾肌肉放松 将双脚趾缓慢向上用力弯曲 同时两踝与腿部不要移动 持续10秒钟后逐渐放松 放松时注意体验与肌肉紧张时不同的感觉 就是微微发热 麻木松软的感觉 象 无生命似的 20秒后 做相反动作 将双脚趾缓慢向下用力弯 保持10秒钟 小腿肌肉放松 将双脚向后上方朝膝盖方向用力弯曲 以使小腿肌肉紧张 10秒后放松 20秒后做相反动作 大腿肌肉放松 绷紧双腿 使双脚后跟离开地面 持续10秒 放松20秒后 双腿伸直并紧双膝 保持10秒后放松 注意微微发热的感觉 臀部肌肉放松 双腿伸直平放于地 用力向下压下腿和脚后跟 使臀部肌肉紧张 10秒钟后放松 20秒后 将两半臀部用力夹紧 尽量提高到骨盆位置 10秒后放松 体会该部肌肉开始发热 并有沉重的感觉 腹部肌肉放松 高抬双腿以紧张腹部肌肉 同时胸部压低 10秒后放松 体会由紧张到放松过程腹部的变化感觉 20秒后做下一个动作 胸部肌肉放松 双肩向前并拢 使胸部四周肌肉紧张 体验紧张的感觉 10秒后放松 体会胸部舒适 轻松的感觉 背部肌肉放松 用力向后弯曲背部 努力使胸部和腹部突出 形成拱状 10秒后放松 20秒后 往背后扩双肩 使双肩尽量合拢以紧张其上背肌肉群 保持10秒后放松 肩部肌肉放松 双臂外伸悬浮于沙发两侧扶手上方 尽力使两肩向耳朵方向上提 10秒后放松 注意体验发热和沉重的放松感觉 20 4ig做下一个动作 臂部肌肉放松 双手平放于沙发扶手上 掌心向上 紧握拳头 使双手和双前臂肌肉紧张 10秒钟后放松 接下来将双前臂处弯曲 使双臂的二头肌紧张 10秒后放松 然后双臂向外伸直 用力收紧 以紧张上臂三头肌 持续10秒后放松 颈部肌肉放松 将头用力下弯 以使下巴抵住胸部 保持10秒后放松 注意体验放松时的感觉 20 头部肌肉放松 1 紧皱额头 像生气时的动作似的 保持姿势10秒后放松 2 闭上双眼 做眼球转动动作 先使两只眼球向左边转 尽量向左 10秒后还原放松 然后使两只眼球尽量向右边转动 10秒后还原放松 随后 使眼球按顺时针方向转动1周 然后放松 接着 再使眼球接送时针方向转动1周后放松 3 皱起鼻子和脸颊部肌肉 保持10秒后放松 4 紧闭双唇 使唇部肌肉紧张 保持姿势10秒后放松 5 收紧下腰部肌肉 保持姿势10秒后放松 6 用舌头顶住上聘 使舌头前部紧张 保持10秒后放松 7 做咽食动作以紧张舌头背部和喉部 但是要注意不要完全完成这个咽食动作 持续放松 头部肌肉放松后 整个放松训练便宣告结束 应该注意的是 放松前的紧张动作是为了体验放松的感觉 这种感觉越强记忆就越牢固 当感觉清晰地铭刻于记忆中后或时间紧对 便可去掉紧张部分而只做放松部分 放松训练对增强机体的能量水准 消除消极情绪 促成积极的心理状态 有重要作用 考试焦虑患者可以从中得到明显的收益 21 快3岁的小吟吟聪明伶俐 惹人喜爱 但她特别胆小 前不久在院子里玩耍时 右小腿被邻家的小狗咬了一口 妈咪急忙带她到诊所打针包扎 打针时旁边有人议论 被小狗咬了的人会得狂犬病 一旦发病肯定会死 这些话被聪明的小吟吟听到了 吓得她连连做噩梦 还常被噩梦惊醒 从此 小吟吟每天一出门就要妈咪抱在怀里 在路上碰到小狗马上会吓得脸色煞白 全身哆嗦 哭闹着要回家 再也不肯去外面玩 这几天 她已发展到只要一听到狗叫声 或听到别人提到狗字 甚至看到画上的狗就会惊恐不安 妈咪十分着急 赶快带着小吟吟来到儿童心理门诊请求医生的帮助 案例 22 医生解析 小吟吟的这些表现是患了 儿童恐怖症 一般来说儿童怕狗 怕猫 怕老鼠 怕黑暗 怕孤独等表现 是一种正常的心理生理反应 这种恐怖心理程度较轻 持续时间较短 但像小吟吟的这些表现 如只要提到 狗 字 听到狗叫声甚至见了画上的狗都会表现出惊惶不安 反应剧烈 以致影响日常生活 这不是正常的心理表现 而是典型的 儿童恐怖症 研究认为 儿童的先天素质因素 不良的社会环境 家庭及学校不良的教育等 都可成为儿童恐怖症的发病原因 突然意外惊吓会促使症状出现 这一类患儿大多敏感 胆小 容易受外界影响 父母的不良性格 错误的教育方法 如常用鬼怪 黑暗等吓唬孩子 会更加重孩子的胆小和害怕心理 此时 再碰到意外惊吓 如狗咬 猫抓 目睹车祸等情况 都会促使孩子突然发病 23 对策 帮助宝贝战胜恐怖6个良策对策1父母要采用讲科学 讲事实 讲道理的教育方法 宝贝不听话时绝不可用关电灯 讲鬼怪故事等方法来吓唬宝贝 也不要让宝贝看恐怖影视片 尤其胆小 敏感的宝贝更是如此 对策2如果宝贝已经出现恐怖症的表现 父母要了解发病原因 积极消除诱发不良因素 同时 教育宝贝正确对待困难 帮助他们克服困难 对策3父母应鼓励宝贝多参加集体活动 注意丰富知识 还可利用游戏方法让宝贝逐渐去接近他们所害怕的动物 以培养勇敢精神 平时 父母多注意引导宝贝适应各种紧张情境和事件的反应能力 有意识地增强他们对突发事件的应变力 24 对策4宝贝出现症状时 如果父母能在心理医生指导下采用 系统脱敏疗法 进行矫治 疗效甚佳 心理学认为 人类的神经过敏不是先天的 而是后天学习获得的 是每个人在生活中经过模仿 暗示等学习而形成的 过敏 既然可以由学习而得到 那么也可以经过再学习去消除 去摆脱 系统脱敏疗法的优点在于 让患儿在轻松状态下逐渐克服 纠正原有的异常行为 形成正常的行为 对策5儿童恐怖症一般不需用药物治疗 但如果患儿伴有焦虑情绪要进行心理治疗 如支持性心理治疗 行为治疗等 有的患儿还要配合药物治疗 但这类药物要在医生的指导下使用 不可随便服用 对策6对于轻症患儿 先要弄清楚发生焦虑反应的原因 取得患儿的信任与合作 凡属于客观原因所致 能够解决的问题尽量解决 属于主观原因所致 要帮助患儿正确认识这些原因与发病的关系 逐渐引导患儿克服焦虑 当症状逐渐消失后 引导患儿积极参加集体活动 消除紧张心理 锻炼克服困难的意志 培养开朗的性格 以防复发 25 系统脱敏疗法 具体方法为 父母可以先对孩子所怕之物 采取轻微较弱的刺激 然后逐渐增加刺激强度 使孩子在没有焦虑不安的反应情况下逐渐适应 最后达到矫正异常行为的目的 比如 小吟吟非常害怕小狗 连看都不敢看一眼 这时 父母应该先陪孩子玩一只带毛的玩具狗 待孩子对玩具狗没有恐惧感后 再让孩子从远处观望真实的小狗 最后 让孩子逐渐靠近小狗并试探抚摸小狗 过不久 孩子就会高高兴兴或多少有些兴奋地把小狗抱在怀里 这就是小吟吟对小狗的 过敏 行为 经过一个系统行为的治疗步骤后 怕狗的异常行为得到矫正的过程 26 End Thankyou 27 28