神经内镜导航单鼻孔ppt课件

神经内镜在垂体腺瘤切除术中的应用 1 一 垂体腺瘤手术历史与现状 死亡率 开颅 3 经蝶 0 3 主要手术入路方式 2 1 经筛蝶窦入路 1907 Schloffer 2 经鼻蝶入路 Cushing Hardy Guiot 经下唇 鼻中隔 蝶窦 经鼻腔 蝶窦 a 鼻小柱 鼻前庭 鼻中隔 蝶窦 b 单鼻孔 蝶窦入路c 单鼻腔蝶窦入路微创 实用 3 单鼻孔 蝶窦入路 1992Jankowski 3 显微镜内窥镜单鼻孔 蝶窦入路互补短长 4 5 我科情况 内镜显微镜神经导航神经内镜专人学习主要方式 李汉杰主任1985 较早开展 6 1经鼻蝶窦开口的术中观察及其意义 期刊论文 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 ISTIC 2000年3期 李志强 李汉杰 张琨龄 冯春国 张义泉 2内窥镜辅助经蝶窦入路切除垂体腺瘤 期刊论文 中国微侵袭神经外科杂志 ISTICPKU 2000年2期 傅先明 汪业汉 刘认华 FUXianming WANGYehan LIURenhua 7 8 9 2006 2008 内镜 导航 垂体腺瘤18例 2012年7月 现在 150例左右 10 二 手术方法 1 术前准备1 体位2 导航 戴无创导航头带参考架 启动航系统 注册 11 2 手术通道的处理 12 13 3 寻找蝶窦开口 14 15 意义 16 4 蝶窦前壁的处理 17 5 显露鞍底 18 6 打开鞍底骨质 19 20 切除肿瘤 21 22 23 三 术中特殊情况的处理 1 术中出血 24 1 术中出血 25 2 脑脊液漏 26 27 28 29 脂肪填塞修补 30 3 鞍底 蝶窦内结构复杂 迷路 导航 改变手术方式 放弃 少见 31 32 33 四 神经内镜和导航结合在经鼻蝶手术入路中的意义 让内镜的微创性和导航的精确性达到最佳的结合 发挥两种技术手段的最大优势 视野广 创伤小 促进病人恢复 住院时间短 34 3 内镜照明充分 可增加肿瘤的切除 36 保证手术质量是促进神经内镜发展的基础 任何一项新技术在临床应用之初 都要经历艰难曲折的过程 37 尽管十几年前 针对内镜在神经外科的作用在神经外科业内有较大的争议 甚至遭遇了旧的传统观念的抵触 但是由于神经内镜技术在许多传统神经外科疾病的诊疗中优势逐渐的显现 使人们在观念上发生了巨大转变 神经内镜技术在国内得到了普及推广 现在神经内镜技术已经成为神经外科发展中不可缺少的重要领域 38 总之 神经内镜已经成为现代微侵袭神经外科的重要技术之一 未来的神经外科医生应当将掌握神经内镜技术作为事业发展的重要内容 有理由相信 神经内镜技术未来有广阔的发展前景 39 40 41 42 43