口腔溃疡的中医诊疗策略ppt课件

口腔溃疡的中医诊疗策略,1,1,诊 断,1,治疗方法,2,3,内容提要,疗效评价,4,1,一、诊断,1,1.中医诊断标准参照中药新药临床研究指导原则（中国医药科技出版社，2002年）、中医消化病诊疗指南（李乾构，周学文，单兆伟主编，中国中医药出版社，2006年）。,疾病诊断,1,主要症状：口腔溃疡，自发疼痛，激惹疼痛。 次要症状：心烦失眠，口热口干，尿黄便干，或大便粘滞不爽。 诊查（望诊）：口腔粘膜溃疡局部红肿，溃疡表面渗出或有假膜形成，边缘整齐，基底平坦，形态不一。,疾病诊断,本病可见于任何年龄段，影响患者进食、说话，且易反复发作。 根据病史、症状及诊查所见可诊断。,1,2.西医诊断标准参照口腔粘膜病学第三版（陈谦明主编，人民卫生出版社，2008年）、临床诊疗指南-口腔医学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）,疾病诊断,1,临床表现 口腔黏膜溃疡呈单个或数个反复发作，间歇期不规律； 溃疡发生部位多见于非角化黏膜； 溃疡呈圆形或椭圆形，中心略凹陷，周围有充血红晕，表面有黄色假膜； 轻型溃疡：直径约2-5mm； 口炎型（疱疹样）溃疡：直径稍小，可出现十余个至数十个散在分布的小溃疡； 重型（腺周口疮）溃疡：可深达黏膜下层，常单发，直径大于5mm，愈合后常留有瘢痕； 溃疡疼痛明显。,病史规律 复发性：至少2次复发性口腔溃疡发病史 自限性 周期性,疾病诊断,1,胃火炽盛证：溃疡形状不规则，基底色黄平坦，周围充血发红水肿，口渴思冷，大便干结；口热口臭，牙龈红肿出血，小便短赤。舌质红，苔黄厚而干，脉弦洪或弦数。心脾积热证：溃疡大小不等，圆或椭圆形，可由小米粒到绿豆或黄豆大小，溃疡数目不多，可融合成片，周围可红肿高起，中央凹陷。局部灼热疼痛，口渴；心烦失眠，焦虑不安，便干尿赤。舌质舌尖偏红而干，苔黄腻，脉弦细数。脾虚湿热证：口疮常见于口唇、舌下及咽部，其滋水淋淋，反复发作；口苦咽痛，腹泻肠鸣，乏力，纳呆，胃脘堵闷，知饥不食，食则腹胀。舌质红，舌体胖，舌苔黄腻或白腻，脉濡细。,证候诊断,1,阴虚火旺证：溃疡大小不等，多为米粒大小，渗出少，基底平，数目少1-3个，色淡稍红，周围微红，易反复发作，心烦口渴，不欲多饮，手足心热，盗汗，心悸、失眠，便干；面色潮红，唇红干。舌质偏红，苔薄黄而干，脉沉细数。心脾两虚证：溃疡数目少，食少纳呆，周围轻度水肿，疮色暗红或暗淡呈灰白色，发作时间较长，愈合缓慢，大便溏或先便后溏；神疲懒言，心悸怔忡，面色无华，口淡乏味。舌淡胖嫩有齿痕，苔薄白，脉细弱或缓弱。,证候诊断,1,鉴别诊断,感染性溃疡 口腔单纯性疱疹 口腔结核 梅毒恶性溃疡 口腔癌性溃疡 淋巴瘤 慢性白血病,免疫性/血管炎性溃疡 重型阿弗他溃疡 坏死性涎腺组织化生 糜烂型口腔扁平苔藓 天疱疮/瘢痕性类天疱疮系统疾病相关性溃疡 血小板较少性紫癜 白塞氏病 克罗恩病,张媛媛,林梅.慢性口腔溃疡的病因和临床鉴别诊断.国外医学口腔医学分册,2014,31:50-52.,1,二、治疗方法,1,胃火炽盛证治法：清胃降火，通腑泄热。选方：清胃散加减。药物：升麻、黄连、丹皮、当归、生地、川牛膝、生石膏、大黄、蒲公英、地丁等。中成药：牛黄清胃丸、黄连上清片（丸）等。心脾积热证治法：清心泻脾，导热下行。选方：导赤散合泻黄散加减。药物：生地、通草、山栀子、石膏、生甘草、黄连、淡竹叶、蒲公英、防风、藿香等。中成药：导赤丸等。脾虚湿热证治法：健脾益气，清化湿热。选方：甘草泻心汤加减。药物：生甘草、太子参、黄连、黄芩、清半夏、生姜、土茯苓、白花蛇舌草、苦参、升麻、白芷等。,选方用药,1,阴虚火旺证治法：滋阴清热，降火敛疮。选方：知柏地黄丸加减。用药：生地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、赤芍、茯苓、石斛、知母、黄柏、女贞子、墨旱莲、地骨皮、白及等。中成药：知柏地黄丸、口炎清颗粒等。心脾两虚证治法：补益心脾，收肌敛疮。选方：归脾汤合补中益气汤加减。用药：党参、白术、黄芪、当归、茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉、甘草、升麻、柴胡等。属气阴两虚证者，用益胃汤合沙参麦冬汤加减。沙参、麦门冬、天门冬、玉竹、生地、百合、石斛、白及等。中成药：人参归脾汤、补中益气汤。,选方用药,1,针灸：可选廉泉、合谷、曲池、通里、神门、少冲、足三里等穴针刺，每次2至3穴，交替使用，中等强度刺激，留针5至10分钟。耳穴：可选用口、舌、神门、胃、皮质下、内分泌、肾上腺、脾、心等穴，每次可选数穴，用王不留行籽贴压于穴位上，每日稍加力按摩3次，每次10分钟，每3次轮换穴位1次，双耳交替使用。,针灸疗法,1,局部用药：酌情使用锡类散、养阴升肌散、冰硼散、口腔溃疡散、西瓜霜等外喷溃疡面，每日2-3次。黄柏、五倍子、青黛、儿茶、冰片研末涂敷或喷洒患处，每日2-3次。穴位贴敷：用吴茱萸研粉，适量加鸡蛋清或醋调成稠膏状，双侧足底心涌泉穴，固定，每晚睡前一次，翌日晨起去除。,特色疗法,1,口腔卫生：保持口腔清洁，建议使用含有清热解毒，敛疮生肌中草药牙膏刷牙，每日两次。饮食调理：改变不良饮食习惯，清淡饮食为主，多食新鲜蔬菜和水果，少吃或不吃辛辣油炸之物，戒烟忌酒。情志调摄：保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。,健康指导,1,三、疗效评价,1,参照2002版中药新药临床研究指导原则（2002年）中复发性口疮的标准、中华口腔医学会复发性阿弗他溃疡疗效评价试行诊疗标准制定。,评价标准,1,症状疗效判定标准临床痊愈：症状、体征消失，积分减少95%。显效：症状、体征明显减轻，积分减少70%。有效：症状、体征减轻，积分减少30%。无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，积分减少不足30%。注：积分计算公式（尼莫地平法）为：(治疗前积分-治疗后积分)治疗前积分100%,评价标准,1,溃疡局部评价标准显效：平均溃疡期缩短，且疼痛指数减小。有效：平均溃疡期缩短或疼痛指数减小。无效：平均溃疡期缩无改变，且疼痛指数无改变。,评价标准,1,初诊诊断与评价在初诊时完成，内容包括评价标准的各项内容。治疗过程中的评价：对中医证候学内容进行定期评价。治疗结束时评价：对患者进行“症状疗效评价”和“溃疡局部评价”。平均溃疡期（天）：评价时段各溃疡持续时间总和除以溃疡总数。疼痛指数（分）：采用视觉类比量表（VAS）记录溃疡期每天的疼痛分值。,评价方法,1,1,1,辨脏腑，宜从三焦定位,1,从火治，当分实火虚火,2,明药性，参合辨证辨病,3,内容提要,重外治，提倡内外联用,4,1,一、辨脏腑，宜从三焦定位,1,辨脏腑，宜从三焦定位,薛己口齿类要口疮作为我国第一部口腔疾病的专著，提出从三焦诊治口疮的原则：“口疮，上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，当分别而治之。”可资临床参考。,1,灵枢: “心气通于舌，脾气通于口，口舌为心脾外候。” 素问 :“诸痛痒疮，皆属于心。” 证治准绳:“心脉布于舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。” 寿世保元 :“一论上焦虚热，发热作渴，饮食劳役则体倦，此内伤气血，而作口舌生疮者一论口疮连年不愈者，此虚火也。”,上 焦,病机关键：心火上炎,1,上 焦,证候特征 口疮灼热疼痛，表面多黄白分泌物，舌面疼痛，心烦，尿短赤或有灼热感，舌尖红赤，苔黄，脉滑数。,1,中 焦,口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肝炎等有关。研究表明：30%48%的口腔溃疡患者有消化道疾病，如腹胀、腹泻或便秘等情况。其中9%以上有消化性溃疡。,1,灵枢“胃足阳明之脉入上齿中，还出挟口，还唇” 太平圣惠方卷三十六:“若经络否涩，气血壅滞，则生于热，热毒之气，在于脏腑，搏于心脾，蕴热积蓄，日久不能消散，上攻于口舌，故生疮久不瘥也。”,中焦胃,病机关键：胃热上扰,1,证候特征 病较急，病灶多，表面多黄白分泌物，周围红肿热痛，牙龈肿痛，口臭，口渴喜饮，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。,中焦胃,1,证治准绳：“脾脉布于舌下，若脾热生痰，痰热相搏，从相火上炎，亦生疮者，尤多。” 丹溪心法:“口疮，服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制，用理中汤。” 奇效良方：“夫口者，足太阴之经，脾之所主，五味之所入也。口疮者，脾气凝滞，风热加之而然。医疗之法，各随其所因以治之。” 万病回春卷五口舌:“口舌生疮，脉洪疾速。若见脉虚，中气不足。”,中焦脾,病机关键：脾经积热，挟湿上攻脾气（阳）不足，土不伏火,1,证候特征 脾经积热 口腔黏膜多处糜烂生疮，以口唇内侧为主，疮面覆黄苔，灼热疼痛，口渴不欲饮，大便或溏，舌红苔黄腻，脉滑数 脾气（阳）不足 口腔溃疡反复发作，色淡红，神疲乏力，劳累易诱发，饮食少思，大便不实，或手足畏寒怕冷，腹部冷痛，服凉药反加重。舌质淡红，边有齿印，脉细弱,中焦脾,1,证候特征 多见于女性患者，口疮位于舌侧边缘，常随情绪的波动或月经周期而复发和加重。伴有烦躁易怒，胸胁胀满，口苦口酸。 舌苔黄，脉弦数。,下焦肝,病机关键：肝经郁热,1,内经“少阴之脉，贯肾，系舌本” 寿世保元：“如晡热内热不时而热，作渴痰唾，小便频数，口疮者，下焦阴火也。若热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动，或无定处，若从脚起，乃无根之火。”,下焦肾,病机关键：阴虚火旺阳虚火浮,1,证候特征 阴虚火旺 溃疡色鲜红，数量多，疼痛昼轻夜重，伴咽干口燥，手足心热，腰膝酸痛，小便短黄，舌红苔少，脉细数。 阳虚火浮 口舌生疮，疮面色淡，周围不红，久治不愈，伴下肢不温，上半身怕热，腰膝酸软，畏寒怕冷，尿频清长，或夜尿多，舌淡，脉沉细。,下焦肾,1,二、从火治，当分实火虚火,1,立论依据,素问气交变大论：“岁金不及，炎火乃行民病口疮。” 诸病源候论:“腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。” 仁斋直指方卷二十一:“唇舌焦燥，口破生疮者，盖心脾受热所致也。” 证治准绳:“心脉布于舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。脾脉布于舌下，若脾热生痰，痰热相搏，从相火上炎，亦生疮者，尤多。”,1,从上焦治清心火,代表方 导赤散合泻心汤 导赤散（小儿药证直诀）：生地黄、木通、 生甘草梢、竹叶 泻心汤（金匮要略）：大黄、 黄连、黄芩 黄连阿胶汤 伤寒论：黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄 清心莲子饮 太平惠民和剂局方：黄芩、麦门冬（去心）、地骨皮、车前子、炙甘草、柴胡、石莲肉（去心）、白茯苓、黄耆（蜜炙）、人参 。,1,从中焦治治胃,代表方 清胃散（脾胃论） 生地黄、当归身各三分，牡丹皮半钱，黄连（拣净）六分（如黄连不好，更加二分，如夏月倍之），升麻一钱 清胃泻火汤 连翘、桔梗、黄连、黄芩、栀子、干葛、元参 、升麻、生地、薄荷、甘草 明代龚廷贤寿世保元：“口疮者，脾气凝滞，加之风热而然也，治当以清胃泻火汤主之，此正治之法也。”,1,凉膈散（太平惠民和剂局方） 川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷叶（去梗）、黄芩、连翘 竹叶石膏汤（伤寒论） 竹叶二把，石膏一斤，半夏半升（洗），麦门冬一升（去心），人参二两，甘草二两（炙），粳米半升 宋杨士瀛仁斋直指方：“唇舌焦燥，口破生疮，盖心脾受热所致也，水浸黄连重汤顿而饮之；大渴少饮，竹叶石膏汤。”,从中焦治治胃,1,甘露饮（宋太平惠民和剂局方） 熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、石斛、黄芩、枇杷叶、茵陈、枳壳、甘草 玉女煎（景岳全书） 石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝 明代张景岳景岳全书：“口疮口苦，凡三焦内热等证，宜甘露饮、徙薪饮主之；火之甚者，宜凉膈散、元参散主之；胃火甚者，宜竹叶石膏汤、三黄丸主之；若心火肝火之属，宜泻心汤、龙胆泻肝汤主之” 徙薪饮（景岳全书） 陈皮、黄芩、麦冬、芍药、黄柏、茯苓、牡丹皮,从中焦治治胃,1,从中焦治治脾,泻黄散（小儿药证直诀藿香叶、 山栀仁、 石膏、甘草、 防风 参苓白术散（太平惠民和剂局方） 莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄色）各一斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）一斤半，白茯苓、人参（去芦）、甘草（炒）、白术、山药各二斤。上为细末。每服二钱，枣汤调下。,1,医宗金鉴：“口疮糜烂泄泻一证，古经未载，以理推之，虽云属热，然其上发口糜下泻即止，泄泻方止，口糜即生，观其上、下相移之情状，亦必纯实热之所为也。下泄泻时，早晚用参芩白术散，糯米汤服之。若小便甚少，下痢不止，则为水走大肠，宜用茯苓，车前子，二味各等分，煎汤时时代饮，利水导热。若服寒凉药口疮不效，则为虚火上泛，宜用理中汤加肉桂大倍茯苓，降阳利水。降阳而口糜自消，水利泄泻自止，可并愈也。”,从中焦治治脾,1,附子理中丸（太平惠民和剂局方） 附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草。 丹溪治法心要卷六口疮:“口疮，服凉药不愈者，此中焦气不足，虚火泛上无制，理中汤，人参白术甘草补土之虚，干姜散火之标，甚者加附子。或噙官桂，亦妙。” 医贯卷五口疮论:“或问虚寒何以能生口疮，而反用附子理中耶?盖因胃虚谷少，则所胜者肾水之气逆而乘之，反为寒中，脾胃衰虚之火，被迫炎上，作为口疮。”,从中焦治治脾,1,龙胆泻肝汤（医方集解） 龙胆草、黄芩、山栀子、 泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、 生甘草 丹栀逍遥散 丹皮、山栀、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、甘草,从下焦治治肝,1,六味地黄丸（小儿药证直诀） 熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮） 常加知母、黄柏。 封髓丹（御院药方） 黄柏三两，缩砂仁一两半，甘草二两 加天冬、熟地、人参 金匮肾气丸（金匮要略） 附子、桂枝、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮 肉桂易桂枝,从下焦治治肾,1,从下焦治治肾,金匮翼：“圣济论口疮，有实有虚，实则清之，虚则温之，最为明晰。然二者之外，又有肾虚火动一症。而肾虚之候，又有二端，一者肾脏阴虚，阳无所附，而游行于上者，宜六味之属，壮水恋火；一者肾脏内寒，阳气不安其宅，而飞越于上者，宜七味、八味之属，温脏敛阳也。”,1,从下焦治治肾,蒲辅周医案 口疮认为：“口腔溃疡为病，一由胃火，一由脾热采用封髓丹加味治疗，考黄柏泻相火而清湿热，又是治疗口疮的要药；砂仁养胃醒脾，除咽喉及口齿浮热；甘草补脾胃，清热解毒封髓丹乃补土服火之方，土虚则浮火上炎，常用于多年反复发作的口疮，脉虚者屡效。”,1,三、明药性，参合辨证辨病,1,单味药,白残花 煅人中白 生蒲黄 石菖蒲 ,1,孙思邈千金要方：“蔷薇根、角蒿为口疮之神药，人不知之。”,白残花,味甘、酸、性凉，入脾、肺、大肠 ；可清暑化湿、顺气和胃、止血,主要含有黄芪苷及挥发油，利胆抑菌；对于暑热烦渴，口疮等有良效,单味药,1,本草纲目：“人中白，降相火，消瘀血，盖咸能润下走血故也。今人病口舌诸疮，用之有效，降火之验也。”,煅人中白,味咸、性凉，入肺、心、膀胱经 ；可清热降火；止血化瘀,主要成分为磷酸钙，可能含有碳酸钙和石灰,单味药,1,本草纲目：“本事方云。有士人妻舌忽胀满口，不能出声，以蒲黄频掺，比晓乃愈”,生蒲黄,味甘、微辛、性凉，入肝、心、脾经 ；可止血、化瘀、利尿,主要含有黄酮类，抗炎、抑制免疫细胞、促进凝血等作用,单味药,1,石室秘录：“口舌生疮乃心火郁热用黄连三钱，菖蒲一钱此方不奇在黄连，而奇在菖蒲，菖蒲引心经之药。”,石菖蒲,味辛、苦，性温，入心、胃经；可化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智,主要含有挥发油、糖类、有机酸等，有降温及镇静等作用,单味药,1,单味药,千金要方口疮：“蔷薇根为口疮之神药。” 浓茶：中国明代药典本草纲目称：“茶苦而寒，最能降火火降则上清矣，”据研究，茶含单宁，具有收敛作用，浓茶漱口可促使口腔溃疡愈合。 柿霜：从柿饼上取柿霜，用开水冲服或加入粥中服用。 芭蕉叶：采鲜芭蕉叶适量，将其用火烤热贴敷于口腔溃疡处，每日23次。,1,单味药,取生萝卜2只，鲜藕一段洗净捣烂绞汁去渣，用汁含漱，每日3次，连用4天可见效。 奇效良方“口疮有热肿连喉，百法医来病不瘳，搜取自然萝卜汁，吐涎频漱病难留。” 每天取核桃壳10只左右，用水煎汤口服，一日3次， 连续3天，就可治愈口腔溃疡。 寿世保元“谷精草，辛。牙齿风痛。口疮咽痹。眼翳通用。”,1,口腔溃疡可多食含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，也有利于口腔溃疡，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等新鲜蔬菜和水果。,1,药对,黄连升麻 升麻发散阳明风邪，升胃中清气；黄连善降阳明胃火，二药合用，升降相伍，其清泻胃火之功效更著，用于治疗胃有积热，郁结不解之口舌生疮、口腔糜烂等症。 兰室秘藏“清胃散” 千金方“治口热生疮：升麻三十铢，黄连十八铢。上二味末之，绵裹含，咽汁。”,1,药对,黄连石菖蒲 黄连清热燥湿,泻火解毒，菖蒲引心经，配伍泻心火，愈口疮。 石室秘录：口舌生疮，又不可如是治之，乃心火郁热，而舌乃心苗，故先见症。法用黄连二钱，菖蒲一钱，水煎服。一剂而愈，神方也。,1,药对,黄柏砂仁 黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾水火既济，心肾相交，治虚火上冲之口疮 郑钦安医理真传中的封髓丹，出自医宗金鉴，其组成为：黄柏一两，砂仁七钱，甘草三钱。 三才封髓丹 封髓丹加天冬，熟地，人参，始见于卫生宝鉴 三才封髓丹的天、地、人加强了上、中、下三焦的滋补之功。蒲辅周先生称其有益阴增液，补土伏火之功。,1,药对,黄柏青黛 黄柏清热燥湿,泻火解毒，青黛清热泻火，凉血解毒，二药合用，其清火之功效更著，治疗久而不瘥者。 一论口疮臭气秽烂，久而不瘥者。黄柏五钱，青黛一钱五分为末，每用一钱。于舌上津咽下。,1,四、重外治，提倡内外联用,1,中成药,Title in here,锡类散,雄黄、石膏（生）、青黛、龙胆、蒲黄（生）、 黄柏、薄荷、甘草（粉）、儿茶、冰片,养阴生肌散,冰片、硼砂、玄明粉、朱砂 取适量冰硼散敷于口腔溃疡处，每日23次。,象牙屑，青黛，壁钱炭，人指甲（滑石粉制） ，珍珠，冰片，牛黄。,冰硼散,1,复方集锦,吹喉散：（奇效良方） 治三焦大热，口舌生疮，咽喉肿塞，神思昏闷。,蒲黄、盆硝、青黛、薄荷汁 上入瓷罐内，以慢火熬令干，研细，每用一字或半钱 掺于口内，良久出涎，吐之。,硼砂散（奇效良方） 硼砂、青黛、龙脑、石膏（各等分） 上研极细，每用少许，临卧敷口中。,黄连散（奇效良方） 黄连、朴硝 、白矾（各半两）， 薄荷（一两） 上为粗末，用腊月黄牛胆，将药入胆内，风头挂两月取下。 如有口疮，旋将药研细，入于口疮上，去其热涎，即愈。,1,复方集锦,冰柏丸（奇效良方） 龙脑、黄柏、 硼砂、 薄荷叶 上为细末，研匀，生蜜和丸，如龙眼大，每服一丸，津液化下。,绿云散（奇效良方）：治口疮，臭气瘀烂，久而不瘥。 黄柏（半两） 青黛 甘草（各二钱） 为细末，研匀，临卧以一字安舌下，咽津不妨，天明瘥。,蜜柏法（奇效良方）：治口疮久不愈者。 黄柏（不以多少，用生蜜涂其上，炙黄色） 上为极细末，干掺口疮上，临卧时，忌酱醋盐。,贴脐散（奇效良方）：治元脏气虚，浮阳上攻，口舌生疮。 吴茱萸（醋炒） 干姜（炮，各半两） 木鳖子（五枚，去壳） 上为细末，每用半钱，用冷水调，以纸靥贴脐。,1,复方集锦,柳花散（外科正宗）: 黄柏（净末，一两） 青黛（三钱） 肉桂（一钱） 冰片（二分） 各为细末；共再研，瓷罐收贮，每用少许吹之。柳花散内君黄柏 青黛肉桂柏兼续冰片加之为末吹 虚阳口破功奇速,赴筵散（外科正宗） 黄连 黄柏 黄芩 栀子 干姜 细辛（各等分）为末吹患上。赴筵散内柏芩连 栀子干姜一处攒细辛加之各等分 吹搽口破即安然,1,单味药,口齿类要口疮“口疮，若热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动，或无定处，或从脚起，乃无根之火也更以附子末，唾津调搽涌泉穴。” 秘传证治要诀及类方卷十口舌:“下虚上盛，致口舌生疮，宜用镇坠之药以降阳光，宜盐水下养正丹或黑锡丹。仍于临卧，热汤洗足，炒拣净吴茱萸小撮拭足弓，便以炒热致足心。”,1,单味药,吴茱萸 治疗口腔溃疡将吴茱萸捣碎，过筛，取细末加适量好醋调成糊状，涂在纱布上，敷于双脚涌泉穴，24小时后取下。 用量：1岁以下用1.56g，15岁用69g，615岁用912g，15岁以上用1215g。一般敷药1次即有效。,1,临床报道,1,康复新液配合锡类散治疗复发性口腔溃疡60例,治疗组：康复新液3ml与锡类散2g搅拌成糊状，涂于患处，4次/d，治疗3d，随访3m。 对照组：醋酸地塞米松粘贴片（意可贴），粘贴溃疡面，4次/d，治疗3d，随访3m。 疗效评价： 治愈：疼痛消失，局部充血水肿消退，溃疡面愈合 有效：疼痛消失，局部充血水肿减退，溃疡面明显缩小，但未完全愈合 无效：仍有疼痛，溃疡面无明显变化 结果 治疗组总有效率vs对照组总有效率：96.7% vs 78.3% （P0.05） 治疗组复发率vs对照组复发率：19.5% vs 41.4%,葛来安,黄新华,谢明君.康复新液配合锡类散治疗复发性口腔溃疡60例.中国中西医结合消化杂志,2012,20(10):463-464.,1,养阴生肌散治疗复发性口腔溃疡临床观察,治疗组46例：养阴生肌散，涂于创面，4次/d。 对照组40例：复方类固醇粉（倍他米松、盐酸洗必泰粉、次碳酸铋粉），涂于创面，4次/d。 疗效评价： 用药3 d疼痛基本消退,局部红肿消退，溃疡基本愈合为显效； 用药5 d疼痛明显减轻，局部红肿明显消退为有效； 用药超过1周,同治疗前为无效。 结果 治疗组总有效率vs对照组总有效率：93% vs 80%,柯华,卫衍加,余澍,等.养阴生肌散治疗复发性口腔溃疡临床观察.时珍国医国药,2001,12 (12):1105.,1,吴茱萸贴敷涌泉穴治疗复发性口腔溃疡,治疗组83例：吴茱萸粉4g，醋调成糊，涌泉穴贴敷，每晚一次，次日晨起摘下，连用5d；并口服口炎清颗粒，2次/日，2 袋/次。 对照组78例，口服口炎清颗粒，2次/日，2 袋/次。 观察指标：平均溃疡期、疼痛指数 疗效标准 显效：平均溃疡期缩短，疼痛指数减小 有效：平均溃疡期缩短，疼痛指数无变化，或者平均溃疡期无变化，疼痛指数减小 无效：平均溃疡期、疼痛指数均无变化,解昱,史鹏翼,罗冬青.吴茱萸贴敷涌泉穴治疗复发性阿弗它性口腔溃疡.北京中医药大学学报,2011,34 (6):424-426.,1,解昱,史鹏翼,罗冬青.吴茱萸贴敷涌泉穴治疗复发性阿弗它性口腔溃疡.北京中医药大学学报,2011,34 (6):424-426.,1,谢谢！,1,