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*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,精神障碍合并躯体疾病时精神药物的使用问题,精神障碍合并躯体疾病时精神药物的使用问题,心脏疾病：抗抑郁剂、抗精神病药,肝脏疾病：,肾脏疾病：锂盐,肺部疾病：,BZ,类药物,癫痫：抗精神病药物可能诱发癫痫,青光眼：有抗胆碱能作用的药物,心脏疾病：抗抑郁剂、抗精神病药,痴呆相关精神病性症状的精神药物治疗,痴呆相关精神病性症状（,BPSD,）：痴呆患者出现的激越、暴躁、幻觉妄想、行为异常等症状,抗精神病药物：注意药物不良反应（运动障碍、过度镇静、认知功能的损害）,使用原则：小剂量开始、缓慢加量,BZ,类药物：避免长期使用,其他：丙戊酸盐等,痴呆相关精神病性症状的精神药物治疗 痴呆相关精神病性症,谵妄的精神药物治疗,谵妄的基本治疗是病因治疗，精神药物的治疗主要是针对激越和冲动行为，药物治疗分为,2,类：,抗精神病药物,BZ,类药物,谵妄的精神药物治疗 谵妄的基本治疗是病因治疗，精神药物的,不同人群的精神药物应用原则,不同人群的精神药物应用原则,原则,妊娠妇女：孕妇（尤其是妊娠前,3,个月）禁止使用精神药物,哺乳期妇女：避免哺乳,儿童：,老年人群：,原则妊娠妇女：孕妇（尤其是妊娠前3个月）禁止使用精神药物,精神科常见急诊的处理与危机干预,精神科常见急诊的处理与危机干预,常见急诊状态的表现、诊断和处理要点,兴奋状态,谵妄状态,木僵状态,缄默状态,惊恐发作,抽搐,急性幻觉状态,急性妄想状态,急性痴呆,自杀,自伤,暴力行为,常见急诊状态的表现、诊断和处理要点兴奋状态急性幻觉状态,兴奋状态,表现：兴奋躁动、扰乱他人、缺乏自我保护、体力消耗、饮食睡眠减少、脱水等,处理：,控制兴奋：药物镇静（,BZ,类药物和抗精 神病药物） 、,ECT,治疗、保护性约束,维持营养及对症支持治疗,收住院治疗,兴奋状态表现：兴奋躁动、扰乱他人、缺乏自我保护、体力消耗、饮,谵妄状态,表现：意识水平降低、有定向障碍，精神运动性兴奋、有恐怖性幻觉错觉,处理：,病因治疗,支持和对症治疗,控制兴奋躁动,防止意外,谵妄状态表现：意识水平降低、有定向障碍，精神运动性兴奋、有恐,木僵状态,表现：意识清晰状态下出现的精神运动性抑制综合征，不语、不动、不吃,处理：,确定病因，针对病因采取相应治疗措施,支持治疗，保证营养，防止褥疮，防止被他人伤害,紧张性木僵,-,ECT,、舒必利静滴，,抑郁性木僵,-,ECT,木僵状态表现：意识清晰状态下出现的精神运动性抑制综合征，不语,缄默状态,表现：意识清晰状态下始终保持沉默，不说话,处理：,分裂症者,-,ECT,、舒必利静滴、口服抗精神病药,癔症者,-,暗示治疗,选择性缄默,-,心理治疗及锻炼,缄默状态表现：意识清晰状态下始终保持沉默，不说话,惊恐发作,表现：患者突然有恐慌、恐惧、紧张不安或难以忍受的不适感，濒死感，或感到大祸临头，感到自己会失去控制，伴自主神经症状惊叫呼救,处理：,BZ,类药物,抗抑郁剂,-,受体阻滞剂,惊恐发作表现：患者突然有恐慌、恐惧、紧张不安或难以忍受的不适,抽搐,表现：肢体或全身肌肉强烈或节律性的收缩，伴,/,不伴 意识障碍,处理：,癫痫持续状态：足量及时使用抗惊厥药，维持生命功能及预防和控制并发症，积极寻找及治疗原发病，长期口服抗惊厥药,抗精神病药所致,EPS,：东莨菪碱、苯海索,抗精神病药所致,MS,：停药、对症支持治疗,抽搐表现：肢体或全身肌肉强烈或节律性的收缩，伴/不伴 意识障,THANK YOU,SUCCESS,2024/8/28,15,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/315,急性幻觉状态,表现：无明显意识障碍的情况下突然出现大量持久的幻觉,处理：,针对病因治疗,及时处理及防止自伤自杀攻击等意外,抗精神病药物控制幻觉,急性幻觉状态表现：无明显意识障碍的情况下突然出现大量持久的幻,急性妄想状态,表现：常因急性严重的妄想而引起行为异常，如逃跑、自伤自杀、攻击他人,处理：,针对病因治疗,及时处理及防止自伤自杀攻击等意外,抗精神病药物控制妄想,急性妄想状态表现：常因急性严重的妄想而引起行为异常，如逃跑、,急性痴呆,表现：突然出现的痴呆常被亲属认为是一种严重情况而急诊,处理：,真性痴呆：病因治疗,假性痴呆：针对精神因素心理治疗，如暗示治疗等；抗抑郁治疗,急性痴呆表现：突然出现的痴呆常被亲属认为是一种严重情况而急诊,自杀,表现：一种自行采取结束自己生命的行为（自杀死亡、自杀未遂、自杀意念、自杀企图、自杀姿态）,处理：,分析自杀原因,评估自杀的严重程度和危险性,治疗措施（对精神障碍患者）：,24h,专人看护，相应药物治疗，,ECT,治疗，针对性心理治疗，处理创伤、骨折等自杀未遂的后果,自杀表现：一种自行采取结束自己生命的行为（自杀死亡、自杀未遂,自伤,表现：一类有意伤害自己的行为,处理：,处理自伤引起的外伤及其后果,识别有自杀企图的自伤，防止再次自杀,对精神障碍给予相应药物治疗或,ECT,对做作性障碍、人格障碍者心理治疗,自伤表现：一类有意伤害自己的行为,暴力行为,表现：对人或物造成伤害或损坏的攻击行为,处理：,言语安抚,身体约束,快速镇静：抗精神病药物，,BZ,类药物,暴力行为表现：对人或物造成伤害或损坏的攻击行为,心理危机干预,心理危机：指个体由于突然遭遇严重灾难、重大精神应激或压力，使生活状况发生明显的变化，用通常解决问题的方法难以克服困难，因而产生高度紧张、绝望、焦虑或极度痛苦，以及伴有情绪症状、自主神经症状和行为障碍等一系列心理应激反应。应激自己不能解决或处理时，则会发生心理失衡，这种失衡状态称为危机。,心理危机干预心理危机：指个体由于突然遭遇严重灾难、重大精神应,确定危机的标准,存在具有重大心理影响的事件,引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但又不符合任何精神病的诊断,当事人用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效,确定危机的标准,危机干预：又称情绪急救，指对处于危机状态的个体及时给予适当的心理援助，防止心理崩溃，使之尽快摆脱困难。,干预方式：急诊、紧急出诊、热线电话,危机干预：又称情绪急救，指对处于危机状态的个体及时给予适当的,引起危机的原因：生活事件,正常应付过程：,第一阶段：麻木、否认,第二阶段：激动、焦虑、痛苦、负罪感、退缩、抑郁、愤怒,第三阶段：接受事实，并为将来做计划,引起危机的原因：生活事件,心理危机的特征,自限性，多于,1-6,周小时,求助信号,预后取决于个体素质、适应能力、社会支持系统或干预,心理危机的特征自限性，多于1-6周小时,危机干预的目的,防止自伤自杀及攻击等过激行为的发生,促进交流，促进问题的解决,提供适当的医疗帮助，处理昏厥、情感休克、激动状态,危机干预的目的防止自伤自杀及攻击等过激行为的发生,危机干预原则,迅速确定要处理的问题,强调目前的问题，只作短期计划，并立即采取相应的措施,当事人的家人或朋友参加,鼓励自信,当问题来处理，而不要当疾病来处理,危机干预原则迅速确定要处理的问题,危机干预的步骤,问题或危机的评估,制定治疗性干预措施,治疗性干预,危机的解决和随访,危机干预的步骤问题或危机的评估,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,30,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,31,
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