急性心肌梗塞静脉溶栓的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性心肌梗塞静脉溶栓的护理1,急性心肌梗塞静脉溶栓的护理1,1,内容简要,静脉溶栓的概念,适应症,禁忌症,最佳时机,溶栓治疗的护理,内容简要静脉溶栓的概念,2,急性心肌梗塞静脉溶栓的护理课件,3,急性心肌梗塞静脉溶栓的护理课件,4,急性心肌梗塞静脉溶栓的护理课件,5,急性心肌梗塞静脉溶栓的护理课件,6,急性心肌梗塞静脉溶栓的护理课件,7,急性心肌梗塞静脉溶栓的护理课件,8,吸氧：,鼻导管给氧，,4-6L/min,吸氧：鼻导管给氧，4-6L/min,9,心电监护：,持续进行,ECG,、,BP,、,SO,2,、,R,的监测，密切观察心率、心律、血压、心功能的变化。电极板粘贴的位置技巧。,心电监护：持续进行ECG、BP、SO2、R的监测，密切观察心,10,迅速建立静脉通路,至少两条,一条选用留置针，供溶栓及输注药液，另一条可根据血管情况选择,迅速建立静脉通路至少两条,11,遵嘱给予充分镇静止痛及口服阿司匹林类药物,遵嘱给予充分镇静止痛及口服阿司匹林类药物,12,心理护理,采用语言和非语言沟通方式，解除紧张心理,心理护理采用语言和非语言沟通方式，解除紧张心理,13,药物选择及运用,尿激酶:10万单位/支;不良反应:出血，过敏反应。,要求：按医嘱迅速、准确、安全地将溶栓药物输入患者体内。,药物选择及运用尿激酶:10万单位/支;不良反应:出血，过敏反,14,遵医嘱先用生理盐水,30ml,溶解尿激酶,50,万用以静脉注射，溶解时不可激烈震荡，五分钟注完。,根据医嘱将尿激酶,100,万溶于生理盐水,100ml,中，按要求,30min,内滴完，其中前,10min,输入总药量的,2/3,，后,20min,输入总药量的,1/3,；,过程中密切观察心率、心律、血压变化。,遵医嘱先用生理盐水30ml溶解尿激酶50万用以静脉注射，溶,15,溶栓后的病情观察,溶栓后的病情观察,16,密切观察心电监护的情况,目的：及早发现心律失常。,常见的心律失常：室早 室速 室颤,密切观察心电监护的情况目的：及早发现心律失常。,17,密切观察出血情况,有无神志、瞳孔改变及头痛、恶心、意识障碍等脑出血的征兆，有无牙龈出血、呕血、黑便等消化道出血征兆，有无皮肤黏膜出血点，注意尿及分泌物变化,密切观察出血情况有无神志、瞳孔改变及头痛、恶心、意识障碍等脑,18,判断再通的指征,胸痛在溶栓后,2h,内基本消失；,心电图抬高的,ST,段于用药后,2h,内回降大于,50%,；,用药后,2h,内出现再灌注心律失常；,血清心肌酶（,CK-MB,）峰值提前出现（,14h,内）；,只具备其中,2,个即可判断再通。,判断再通的指征胸痛在溶栓后2h内基本消失；,19,健康指导,溶栓后1-2天绝对卧床，待胸痛消失后第三天床上活动，四天起可离床活动。,活动应循序渐进，以不出现不适为宜，逐渐增加活动量。,健康指导溶栓后1-2天绝对卧床，待胸痛消失后第三天床上活动，,20,健康指导,饮食宜低脂低盐，勿进食过饱，戒烟酒。,保持大便通畅及心情轻松，避免用力大便及情绪激动。,健康指导饮食宜低脂低盐，勿进食过饱，戒烟酒。,21,THANK YOU!,THANK YOU!,22,结束语,谢谢大家聆听！,23,结束语谢谢大家聆听！23,