肾脏病患者秋冬季保健培训教材.ppt

肾脏病患者秋冬季保健 麻金木主讲 肾 俗称 腰子 其主要生理功能是 主藏精 主水 主纳气 肾主骨 生髓 通脑 其华在发 在窍为耳及二阴 在志为恐 在液为唾 肾经与膀胱经相为表里 肾在五行属水 为阴中之阴 与自然界冬气相通应 肾的生理功能 一 主生殖 为人体生命之本原 故称肾为 先天之本 所谓 先天 就是指肾所藏的精 肾精又有先天 后天之分 先天之精来源父母 也就是形成胚胎的原始物质 它具有促进人体生长发育和繁殖后代的功能 先天之精不足 在小儿则骨软无力 智力不全 在成人则精少不育 经闭不孕 后天之精来源于饮食营养 经脾胃消化吸收而成 病滋养着全身的脏腑和组织器官 后天之精亏损 则可导致全身营养失调 体弱多病 肾的生理功能 二 肾还具有 主骨 生髓 通于脑 的功能 冬季如何保护肾气 冬季养生包括的内容很多 但基本的原则仍然是 黄帝内经 中的一句格言 春夏养阳 秋冬养阴 冬天万物敛藏 老年人养生就该顺应自然界收藏之势 收藏阴精 使精气内聚 以润五脏 用药则以滋阴药来补益阴气 衣着则不必过厚过暖等等 而以上原则主要是从强化肾的功能着手 所以 一切有关补益肾脏 强化肾脏 养护肾脏的养生方法 也就是中老年人冬季养生的主要内容和第一选择 一 冬寒正是养肾时 中医认为 肾由于肾有藏精 人体发育和生殖的原动力 纳气 帮助呼吸系统正常进行工作 主水液 调节人体内一切液态物质代谢 以及 主骨 生髓 通于脑 开窍于耳及二阴 的功能 所以 冬季养生的基本原则就是设法维护肾的以上这些自然属性的功能 不要违背之 而应顺应之 1 养精保肾 精者 生之本也 寿世保元 云 精乃肾之主 冬季养生 应适当节制性生活 不能恣其情欲 伤其肾精 精气是构成人体的基本物质 精的充坚与否 亦是决定人们延年益寿的关键 精气流失过多 会有害 天命 冬属水 其气寒 主藏 冬天宜养精气为先 对性生活有节制 以宜长寿 2 食药粥温肾元 填补精髓 冬天一般可以选用核桃 枸杞 狗肉 羊肉 黑芝麻 龙眼肉等等温性食物 肾虚有阴虚 阳虚之分 进补是对症用膳 方可取得显著效果 肾阳虚可选用羊肉粥 鹿肾粥 韭菜等温肾壮阳之物 肾阴虚宜选服海参粥 地黄粥 枸杞粥等滋补肾精之品 3 适当运动 健肾强肾 善养生者 在冬季更注重锻炼身体 以取得养筋健骨 舒筋活络 畅通血脉 增强自身抵抗力之效 锻炼时运动量要适当 散步 慢跑 做健身操 打太极拳都是很好的运动方式 只要持之以恒 定能达到健肾强体之目的 从古至今 医食同源 祖国医学中积累了十分丰富的饮食治疗经验 不少中药 如桂圆肉 淮山药 枸杞子 核桃肉等 出有确切的治疗效果外 同样是人们十分喜爱的食品 很多疾病单纯用药效果不够理想 尤其是一些慢性迁延性疾病 长期服药更给患者增加了麻烦与痛苦 致使难以坚持治疗 二 冬养八宜 一宜少出汗 冬主闭藏 宜敛养护阴 汗为阴津 汗多会伤阴 大汗则亡阳 冬属阴 以古护阴精为本 宜少泄津液 故冬 去寒就温 预防寒冷侵袭是必要的 但不可暖 尤忌厚衣重裘 向火醉酒 烘烤腹背 保暖大汗 二宜建双足 建脚即健身 必须经常保持脚的清洁干燥 袜子勤洗勤换 每天坚持洗脚 用温热水洗脚时 通过双脚穴位的按摩和刺激 能舒筋活络 调节神经功能 解除疲劳 每天坚持步行半小时以上 活动双脚 早晚坚持搓揉脚心 以促进血液循环 调节人体各器官功能 达到防病治病之目的 此外 选一双舒适 暖和 轻便 美观 吸湿性能好的鞋子也非常重要 三宜防犯病 冬季寒冷多变的气候易诱使慢性病复发或加重 如支气管哮喘 慢性支气管炎 支气管扩张 寒冷可促使血压升高 增加心肌梗死 中风的发生率 也使溃疡病 风湿病 甲亢 青光眼等病症加剧 因此 天冷应注意防寒保暖 特别是大风降温时 天气会对机体产生不良刺激 故需备好急救药品 同时还应重视耐寒锻炼 增强体质 提高御寒能力 预防呼吸道疾病发生 四宜多饮水 冬日虽排寒排尿减少 但大脑与身体各器官的细胞仍需水分滋养 以保证正常的新陈代谢 使皮肤润滑 更有弹性 一般每日补水不应少于2000 3000毫升 五宜调精神 严冬时节 叶落草衰 万物凋零 毫无生机 常使人触景生情 抑郁不欢 科学证明 冬天确实宜使人身心处于低落状态 冬天改变情绪的最佳方法就是活动 慢跑 跳舞 滑冰 打球等是消除冬季郁闷 保养精神的良药 六宜空气好 冬季许多人有70 80 的时间在室内度过 而冬季室内空气污染程度比室外严重数十倍 应注意常开门窗通风换气 或在室内防一台小型高效负离子发生器 宜清洁空气 健脑提神 七宜粥调养 冬季饮食宜温热 忌生冷 养生专家提倡晨起服热粥 晚餐少食 以养胃气 特别是羊肉粥 糯米红枣 八宝粥 小米牛奶冰糖粥等最适宜 八宜早睡觉 冬日阳气肃杀 夜间尤甚 故古人主张 早卧迟起 早睡以养阳气 迟起以固阴精 冬季肾炎患者如何保健 一 日常生活 情绪未稳睡眠安定充足大便通畅保暖观察自身症状浮肿 尿 血压 二 运动和工作 慢性肾炎病人免疫功能下降 体力也差 特别是伴有贫血 低蛋白血症 但并非卧床休息或安逸不运动就好 对于能够工作或运动的人应该参加工作运动 以增强病人对生活的自信心 慢性肾炎急性发作者 下列情形不宜体育活动 宜卧床休息 水肿明显 甚至胸 腹水 全身浮肿者 伴心肺功能受损的 咳嗽 气急 甚至咳血的 严重高血压 头晕明显的 肾功能损伤明显 三 烟酒 一般说来 吸烟有害无益 吸烟患者主张戒烟 烟瘾大的每天控制在10支以内 对酒来说 有害有益 高血压者喝酒可是血压升高 饮酒摄入热量过多 易导致肥胖 每天控制在25克以内较安全 对疾病不会有大的影响 四 预防感冒 肾小球肾炎主要发病机制与免疫障碍有关 多数病例有低蛋白血症 机体免疫低 抗病能力下降 容易并发感染 加上冬秋季节温差大 天气突变更加容易感冒 并发感染以加速肾脏的破坏 肾炎的加重 因此 必须预防感冒 一旦感冒 必须迅速治疗 可用板兰根冲剂 正柴胡饮 小柴胡饮等中成药制剂 不能一感冒就用抗生素 滥用抗生素对肾脏病人的危害很大 五 性生活 患肾炎的已婚男女往往害怕过性生活 认为性生活会影响疾病的治疗 加重病情 损伤肾功能 其实这是一个误区 肾炎不等于中医讲的 肾虚 两者不能划等号 当然性生活需要消耗体力 对有肾功能不全进展阶段或尿中蛋白尿或血尿严重的 确实应当停止一段时间性生活 但长期缺乏性生活反而会对病人及配偶造成严重的精神负担 因此 肾脏病人一般可以过正常的夫妻生活 只是要注意适度 不要增加疲劳 女性患者尤应注意清洁及避孕 防止感染及怀孕 六 护理 要树立与疾病作斗争的信心 消除恐惧 忧虑 急躁 悲观 失望情绪 积极配合治疗 要按时服药 长期卧床患者注意预防褥疮 重症患者应绝对卧床 下肢肿甚者 适当抬高患肢 水肿减轻后适当活动 七 预防慢性肾炎的复发 积极治疗外感的诱发因素 慢性咽炎 慢性扁桃体炎 银花 南沙参 生甘草 胖大海等泡茶饮或西瓜霜 锡类散局部喷 皮肤感染 积极治疗 清热解毒 调节免疫功能 反复发作者与免疫紊乱有关 黄芪 三七具有双向调节作用 提高免疫的中药有人参 黄芪 麦冬 甘草 鹿茸 冬虫夏草 杜仲 补骨脂 菟丝子 中成药有金水宝 百令胶囊 至灵菌丝等 八 保护肾功能 预防药毒伤肾维护肾气 预防药毒伤肾 庆大霉素 卡那霉素对肾小管上皮细胞具有损伤作用 严重者出现肾功能衰竭 肾炎患者严禁使用 解热镇痛药 抗痨药利福平 化疗药卡铅等肾炎患者最好不用 中药关木通 汉防己 益母草等不能长期使用 长期使用影响肾功能 冬虫夏草 川芎嗪等具有防护伤肾 促进肾功能恢复作用 维护肾气 治疗求本对慢性肾炎以存在肾损害者 应注意维护肾的气化功能 中药 首乌 菟丝子 冬虫夏草 太子参 连皮苓 茯苓 制大黄等具有补气不滞 滋肾不腻 温阳不燥 祛邪不伤正气 平补平泻 缓之图治 而达到延缓慢性肾衰进展的目的 九 慢性肾炎的饮食 轻症病人 无明显水肿 高血压和肾功能不全者 不必限制饮食 对于明显水肿 高血压等应时情况而有所限制 水肿高血压患者应限制食盐 每日食盐限量以3 5克为宜 中度水肿者控制在1 2克每日 待水肿消退 盐量应逐渐增加 水入量不宜过多 不超过1000 1500毫升 大量蛋白尿及低蛋白血症时 如肾功能正常 应适当提高蛋白质的入量 但不宜过多 以1 5克每公斤为宜 如出现肾功能不全适应限制蛋白质 每日50克左右 过分限制钠盐会引起电解质紊乱 并降低肾血流量 加重肾功能减退 十 有关肾脏病食谱的注意事项 四大要素 蛋白质 热量 食盐 水分 关键在于蛋白质与水盐 肾脏病饮食必须注意 符合具体病种病情的饮食要求 能享受到食物的美味 能持之以恒 采用清淡美味的烹调法 多利用食物原有的风味蔬菜 水果 善用酸味与香味 柠檬 柚子 柑桔 橙子等具有酸香味 加入菜肴中 常可使食物可口 例如烧鱼不用盐 烧好后浇上柠檬汁 味道好 使用香辣调料 一般来说 肾脏病人不主张刺激性的食物和调料 但偶尔少量用并无大碍 少量咖哩粉 胡椒 姜芥末 辣椒 可以使菜更加美味 巧用植物油 肾脏病人以用植物油较好 可以变换品种 如花生油 玉米油 菜籽油 橄榄油等交替使用 肾功能正常的人可以吃油炸食品 肾功能不好的人最好不吃或少吃油炸食品 因油炸后易产生胍类等尿毒症毒素 尽量不吃菜汤 面汤以较少盐分的摄入 另外不吃汤能减少磷 钾的摄入 对肾衰病人必须做到这一点 为了长期进行饮食疗法 特别是肾衰病人 必须在每日的饮食上下功夫 每月偶尔也可在外吃1 2顿 但第二天必须恢复到原来的饮食并持之以恒 善用食盐的方法 食盐集中在一道菜上 如限制食盐时 可用酸 砂糖 酥油等调味 应用淡味酱油 一般的酱油10毫升含有2 3克钠盐 淡味酱油只有其一半的含量 可以适当多加利用 淡秋石 主要成分是尿酸钙 磷酸钙而不含钠盐 咸秋石含有氯化钠 不宜选用 介绍几种药膳 乌鱼茯苓苡仁汤清热化湿 补气利水 适应症 急性肾炎 症见头面四肢轻度水肿 咽喉肿痛等 黄芪三皮汤益气健脾 利水消肿 适应症 用于慢性肾炎 全身浮肿明显 尿少 色清 腰酸怕冷等症 老鸭顿虫草补肾填精 提高免疫力 保护肾功能 慢性肾功能衰竭的饮食保健 一 如何限制蛋白质 通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重0 6公克我们日常吃的食物中 或多或少含有蛋白质 其中肉类 蛋 奶类的蛋白质品质较好 人体利用率高 可用于修补或维持肌肉强壮 其它如豆类 绿豆 红豆 蚕豆 豌豆仁等 核果类 花生 瓜子 腰果等 面筋制品 五榖杂粮 面粉制品 地瓜 芋头 马铃薯 蔬菜 水果所含的蛋白质品质较差 会制造较多的废物 黄豆及黄豆制品虽属于植物性蛋白质 但其品质不亚于肉类 二 如何补充热量 在限制蛋白质原则下 米饭类的摄取量受到限制 容易造成热量不足 使体内蛋白质消耗 尿素增加 身体日渐消瘦抵抗力差 所以必须多食用高热量 极低蛋白质的食物 如糖类 白糖 冰糖 蜂蜜 水果糖等 植物性油脂及蛋白质粉类如澄粉 玉米粉 太白粉 藕粉 冬粉 西谷米 粉圆等 每日热量摄取建议 每公斤体重35 45大卡 三 如何限制钠离子 钠在身体内调节水份的平衡及肌肉的活动 当肾功能不全时 可能无法将体内过多的钠离子排出 造成高血压 水肿 腹水 肺积水 增加心脏负担 日久易导致心衰竭 食盐 酱油 味素 蕃茄酱 沙茶酱 乌醋 味噌等含有大量的钠 加工及腌制罐头含钠量也不少 因此日常生活尽量选用天然食品 烹调上可多利用白糖 白醋 葱 姜 蒜 五香 肉桂 花椒 香菜 柠檬等使食物有其它风味 增加食物可口性 四 如何限制钾离子 钾广泛的存在于肉类 深绿色蔬菜水果 干豆中 肾功能不好时 可能无法有效除去多余的钾 血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常 甚至死亡 当饮食需限制钾离子时 应少选用钾离子含量高的疏菜水果 如香菇 苋菜 花菜 菠菜 空心菜 竹笋 蕃茄 胡萝卜 番瓜 芥菜 蕃石榴 枇杷 桃子 柳丁 硬柿 橘子 释迦等 并避免生食蔬菜 其它如咖啡 浓茶 鸡精 牛精 人参精 浓肉汤 薄盐酱油 无盐酱油 半盐 代盐等钾含量亦高 烹调时 食物先以滚水烫过 去掉汤汁再用油炒 可减少钾的摄食量 五 如何限制磷离子 磷的主要功能是强化骨胳 几乎所有食物都含有磷 肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作 多余磷堆积血液中 造成高血磷 可导致皮肤搔痒及骨胳病变 通常医师会开给氢气化铝或碳酸钙片 此二者均为磷结合剂 可与食物中的磷结石 使之由粪便中排出 请注意 磷结合剂一定得与食物混合咀嚼服用才有效 除服用磷结合剂外 对于含磷较高的食物如奶制品 汽水 可乐 酵母 健素糖 内脏类 干豆类 全榖类 糙米 全麦面包 蛋类 小鱼干等也应谨慎避免多食 食物烹调前先烫过 也可去除部份磷 六 如何限制水份 若排出的尿量减少 经口进入的液体滞留在体内 造成身体浮肿 血压升高 甚至于肺水肿 此时 必须限制每天的液体摄入量 通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加 为宜 尿酸性肾病的饮食保健 一 预防痛风饮食 戒吃高嘌呤的食物 动物内脏 海产 贝壳食物 肉类 黄豆食物 扁豆戒吃高胆固醇的食物 动物内脏 肝 肠 肾 脑 肥肉 鱿鱼 鱼 墨鱼 戒酒 不可饮酒 尤其是啤酒 绍兴酒 戒吃酸性食物 如咖啡 煎炸食物 高脂食物 二 宜吃的食物 多吃高钾质食物 如香蕉 西兰花 西芹等多吃固肾的食物 亦适宜多吃行气活血 舒筋活络的食物 苹果醋加蜜糖 痛风患者的食疗方薏仁粥 冬瓜汤每日多喝水 多上厕所 千万不可忍尿 糖尿病肾病的饮食疗法 保证热量 优质低蛋白 低脂适量糖 总热量按以下标准体重计算 休息者 104 6至125 5kj kg d脑力劳动或轻体力劳动者 146 4至146 4kj kg d中等体力劳动者 146 4至167 4kj kg d重体力劳动者 167 4kj kg d 蛋白质 对肾功能正常的患者限制在0 6至0 8g kg d肾功能不全的病人则0 5至0 6g kg d优质蛋白占70 以上 糖 糖水化合物 一般宜选用含多糖类的复合碳水化合物 控制含糖高的淀粉食物 如米 面 山芋 土豆等 烧菜少放油 脂肪 限制脂肪摄入 一般不超过1g kg d 通常采用低脂肪膳食 50g d 水盐 如有水肿和高血压 以限制水和盐 每日食盐 3g 每日水分限制在1000ml以下 尿路结石的饮食疗法 尿路结石的成分主要由草酸盐 尿酸钙 及磷酸钙 据此 尿路结石的主要饮食要求是 调整饮食 大量饮水 调整饮食 草酸钙结石低草酸 低钙饮食 少吃菠菜 洋葱头 罗卜 辣椒 芹菜 各种豆类 豆腐 牛奶 巧克力等 提供产碱食物以碱化尿液 如多水果 蔬菜 磷酸钙和磷酸镁铵结石低钙 低磷饮食及酸化尿液 限制高磷饮食 包括蛋类 动物内脏 黄豆及花生等 提供产酸饮食 如粮食制品 面条 面包等 尿酸结石多饮水 限制蛋白如量 0 8 1 0g kg d 多吃蔬菜水果 少吃脂类和糖类 以谷类细粮为主 忌用猪肝 猪腰 猪脑及各种动物内脏 嘌呤高的蔬菜 如豌豆 扁豆 菜花 龙须菜 限制酒类 浓茶 咖啡 可可等摄入 限制各种酸性食物的摄入 苹果 橘子 李子 葡萄等含维生素较多 体内代谢后部分变为草酸 易使结石增大 不宜多吃 不宜饮用啤酒 啤酒含有钙 草酸和核甘酸成分 一是尿路结石发生 大量饮水 不论何种结石 病人每天饮水量应在2000ml以上 最好是2000ml 3000ml 并保持一定的夜间尿量 要求睡前饮水500ml 夜间起床排尿后在饮水200ml 谢谢