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排尿护理,第十五章 排泄护理,护理学基础教研室 侯 萃,排 尿 护 理,排 泄,1,排泄:是将新陈代谢的产物排出体外的生理过程.,2,学习内容,1.排便的护理,2.排便尿的护理,3,学 习 目标,掌握 排便的评估；异常排便的观察和护理；各种灌肠法的目的、方法、注意事项；,熟悉 便秘、腹泻、大便失禁、灌肠的定义,了解 与排便有关的解剖与生理,4,盲肠,直肠,肛管,结肠,一、与排便有关的解剖与生理,（一）大肠的解剖,5,吸收水分、电解质和维生素形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素,一、与排便有关的解剖与生理,大肠的生理功能,6,一、与排便有关的解剖与生理,排便的过程,粪便进入直肠,直肠压力,感受器兴奋,盆N,脊髓腰骶段,大脑皮层,引起便意和排便,盆N兴奋,粪便排出,结肠直肠收缩,肛门内括约肌舒张,肛门外括约肌舒张,阴部N抑制,腹肌、膈肌收缩,7,二、排便的评估,（一）影响排便的因素,8,正常成人约： 100300g,形状：成形和不成形 软硬度： 硬便、软便稀便、水样便,二、排便的评估,（二）粪便的评估,排便次数,量,形状与硬度,异常： 成人:3次/d或 1次/W 婴幼儿: 6次/日或 1次/12日,一般成人：13次/d13次/W婴幼儿：46次/d13次/d,9,正常成人：呈黄褐色或棕黄色 婴儿：呈黄色或金黄色 食用大量绿叶蔬菜：呈暗绿色 摄入动物血或铁制剂：呈无光样黑色,二、排便的评估,（二）粪便的评估,颜 色,10,粪便颜色异常,白色“米泔水”样便：见于霍乱、副霍乱 果酱样便：见于肠套叠、阿米巴痢疾 鲜血便：见于痔疮、肛裂、 暗红色血便：提示下消化道出血 柏油样便：见于上消化道出血 白陶土色便：提示胆道梗阻,11,二、排便的评估,（二）粪便的评估,颜 色,内容物,气 味,混有大量粘液肠道炎症 伴有脓血痢疾、肠癌 检出寄生虫肠道寄生虫病,肉食者味重，素食者味轻 严重腹泻：气味极恶臭 下消化道溃疡、恶性肿瘤：腐败臭 上消化道出血：腥臭味 消化不良者：酸味臭,12,便秘 腹泻 排便失禁 粪便嵌塞 肠胀气 排便改道,二、排便的评估,（二）排便异常的评估,13,1.便秘 (constipation),指正常的排便形态改变、排便次数减少，排出过于干硬的粪便，且排便不畅、困难。,原 因 症状和体征,14,1.便秘 (constipation),1）排便习惯不良 2）饮食结构不合理 3）饮水量不足 4）长期卧床或缺乏规律性锻炼 5）滥用缓泻剂、栓剂、灌肠 6）某些药物不合理的使用 7）某些器质性和功能性疾病 8）各类直肠、肛门手术 9）强烈的情绪反应等,原因:,15,症状和体征:,粪便干硬伴腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚，头痛等。触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。,1.便秘 (constipation),16,2.粪便嵌塞(fecal impaction),指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。,原 因 症状和体征,17,便秘未能及时解除，粪便滞留在直肠内，水分被持续吸收，而乙状结肠排下的粪便又不断加入，最终使粪块变得又大又硬不能排出，发生粪便嵌塞。,2.粪便嵌塞(fecal impaction),原因：,18,患者有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量粪水渗出，但不能排出粪便。直肠指检可触及粪块。,2.粪便嵌塞(fecal impaction),症状和体征：,19,原 因 症状和体征,3.腹泻(diarrhea),指频繁排出稀薄、不成形的粪便甚至水样便,是消化道消化、吸收和分泌功能紊乱的表现。,20,原因：,肠道感染或疾患 饮食不当或食物过敏 泻剂使用过量 消化系统发育不成熟 某些内分泌疾病 情绪紧张焦虑,3.腹泻(diarrhea),21,症状和体征：,粪便不成形或呈水样便，伴腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣音活跃、亢进，有急于排便的需要和难以控制的感觉。,3.腹泻(diarrhea),22,原因：神经肌肉系统的病变或损伤 如瘫痪；胃肠道疾患；精神障碍、情绪失调等。,症状和体征: 患者不自主地排出粪便,4排便失禁（fecal incontinence）,指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。,23,5肠胀气（flatulence）,指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁牵张膨胀。,原因： 食入产气性食物过多； 吞入大量空气；肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。,症状和体征： 腹部胀满、膨隆、痉挛性疼痛、嗝逆、肛门排气过多。叩诊呈鼓音。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。,24,6排便改道（bowel diversions）,是指原有肛门被保存，建立暂时性的人工造口，使末端的肠道得以恢复，然后安全地施行肠道重接手术，恢复原来肛门的排便功能。,是指原有肛门不可能被保留或已失去功能，建立一个永久性的人工肛门来取代它，陪伴患者终生。,25,26,27, 三、排便异常患者的护理,28,健康教育 帮助重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励患者适当运动 提供适当的排便环境 选择适宜的排便体位 腹部环形按摩 遵医嘱口服缓泻药 使用简易通便剂 灌肠,29,30,早期使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。 必要时先行油类保留灌肠，2-3小时后再做清洁灌肠。 人工取便 健康教育,31,去除原因情感支持卧床休息饮食护理防治水和电解质紊乱皮肤护理密切观察病情,32,心理护理 皮肤护理 帮助患者重建正常排便控制能力 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新 协助患者实施排便功能训练计划,了解排便时间，掌握规律，定时给予便器，促使按时自己排便。定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便。教会患者进行肛门括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。,指导患者取立、坐或卧位，试作排便动作。先慢慢收缩肌肉，后再慢慢放松，10秒/次，连续10次，锻炼2030分钟，每日数次。,33,指导患者养成良好的饮食习惯 去除引起肠胀气的原因 鼓励患者适当活动 轻微胀气时，行腹部热敷、按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给药物治疗或行肛管排气。,34,造口及皮肤护理 适时更换造口袋 心理护理 健康教育,(1)指导患者选择和使用合适型号的造口袋 (2)教会患者肠造口的自我护理 (3)给予饮食指导,35,小 结,满足患者的正常排便需要,满足患者的基本生理需要,正确评估影响肠道排泄的因素,对粪便进行仔细的观察,做到：早发现早诊断早治疗早护理,36,怎样才能维持病人正常的排便功能?,37,四、与排便有关的技术,分类 灌肠术 肛管排气术,38,39,40,准备,评估患者 患者准备 禁忌证：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病 用物准备 1）常用灌肠液：0.1%0.2%的肥皂液：肝性脑病患者禁用生理盐水:充血性心力衰竭、水钠潴留患者禁用 2）量：成人：5001000ml/次；小儿：200 500ml/次 3）温度：3941，降温： 2832，中暑： 4,41,实施,患者体位：左侧卧位 灌肠筒高度：4060cm；伤寒患者：30cm，量500ml 插入深度：成人：7 10cm；小儿：4 7cm 保留时间： 5 10分钟；降温灌肠保留30分钟,42,注意事项,1）插管时，嘱患者放松 2）灌肠时，密切观察患者的情况，及时处理出现的问题。如患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速，应立即停止灌肠，并通知医生处理。 3）灌肠后记录:0/E,1/E 4）伤寒患者：压力30cm，量500ml 5）肝性脑病患者禁用肥皂液灌肠。 5）充血性心力衰竭、水钠潴留者禁用生理盐水灌肠。,43,44,适应证,1）腹部或盆腔手术后患者。 2）危重、年老体弱患者、小儿、孕妇等。,常用溶液,1）“1.2.3”溶液：50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml 2）甘油50ml加等量温开水 3）各种植物油120180ml,45,实施,患者体位：左侧卧位 灌肠筒高度：30cm，或注洗器推注，灌肠液注完后注入5 10ml温开水 插入深度：7 10cm 保留时间： 10 20分钟,46,常用溶液,1）镇静催眠：10%水合氯醛 2）肠道抗感染：遵医嘱,47,实施,患者体位：根据病情，慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。 灌肠筒高度：30cm，或注洗器推注 插入深度：15 20cm 保留时间： 1小时以上,48,清洁灌肠,目的1）彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备2）协助排除体内毒素 实施 同等量不保留灌肠 注意事项1）先使用肥皂水，以后用生理盐水，直至排出液澄清，无粪质为止。2）每次灌入量500ml，压力不超过40cm3）注意观察患者情况,49,50,51,总 结,52,课堂练习,1、肝昏迷的病人禁用哪种溶液灌肠（ ）,A.等渗盐水 B.肥皂水 C.生理盐水 D.碳酸氢钠溶液 E.温开水,B,53,2、膀胱高度膨胀且又极度衰弱的病人，首次放尿不应超过 （ ） A、600ml B、800ml C、900ml D、1000ml,54,3、胆管阻塞的病人大便颜色呈（ ） A、黑色 B、黄褐色 C、陶土色 D、暗红色,55,4、为解除便秘行大量不保留灌肠时，灌肠液的温度为 （ ） A、4 B、2832 C、3941 D、4550,56,5、大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门 （ ） A、3040cm B、4060cm C、6070cm D、7080cm,57,6、下列哪种情况可实施大量不保留灌肠 （ ） A、急腹症 B、心肌梗死病人 C、高热病人降温 D、消化道出血,58,谢 谢 ！,59,
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