精神分析之客体关系理论PPT课件

精神分析,客体关系理论,1,讲解流程大致从以下几方面展开：,客体关系的基本概念客体关系的基本概述代表人物的基本观点客体关系是形成的历程客体关系病理学临床应用,2,A：什么是客体？（即外在客体）B：在客体关系理论中，客体很少用于非人化的事物，比较多的指向一些所渴望的人或直接的活动。,A：什么是客体表象？（即内在客体）B：外部真实客体在主体内心呈现或感觉到的心理意象，是指一个人内心拥有怎样一个客体。代表着主体内心对于客体的体验、感觉和判断.,3,客体关系（object-relations） 基本界定：客体关系是指存在一个人内在精神中的人际关系形态的模式。客体关系理论是在精神分析的理论框架中探讨人际关系，更强调环境的影响。认为真正影响一个人精神发展过程的是在出生早期婴儿与父母的关系。,4,客体关系理论概述,客体关系起源于克莱因，在把精神分析运用于儿童的治疗中，通过游戏她发现儿童并不是把能量用来控制情欲冲动，而是使用更多的能量构建他们的人际关系世界。在儿童的内心当中存在着一个内在关系世界。且这种关系是以母子关系为原型，它是所有客体关系的基础。较之弗洛伊德的理论，客体关系理论所看重的是儿童前恋母期的发展。,5,基本观点,梅兰妮.克莱因：创新和过渡的理论家梅兰尼.克莱茵于1882年在维也纳诞生。从她结婚并生了第三个小孩之后她才重新开始其专业生涯并专攻儿童精神分析。她在1926年移居伦敦，继续其创新的专业工作直到死于1960年为止。从1921年到1960年的写作生涯中，克莱茵大幅度地扩展了弗洛伊德所开启的有关客体及客体关系概念。她在许多重要领域中都追随弗氏的带领，诸如强调本能驱力来解说动机及人格的形成，但她的某些概念又非常创造性且完全地背离了弗氏的概念。不同于弗氏的对于儿童的理解，克莱茵走出大胆的一步，直接和有问题的儿童进行治疗工作。在那时候的治疗界里面，这是未曾被探索过的领域。她那些年纪轻轻的病人迫使她发展出新的技巧以及对儿童内在世界的新思考方式。她的观察以及创造性的使用游戏使得克莱茵发现到儿童的心理世界其实是充满着原始且野性未开化的冲突、谋杀与爱欲性的冲动。在寻求试图了解此一新领域的同时，克莱茵摘取弗氏理论作为其研究发现的脉络背景并保留本能驱力的概念。她以本能的脉络背景探讨其创新的理论与临床研究工作。,6,基本观点,偏执-分裂状态 两种基本状态： 抑郁状态,克莱茵认为： 婴儿在子宫内处于一种完美状态，当他出生那一刻起就经历着第一次创伤。基本观点： 生与死相互斗争，生命是被“创造与毁灭之间强大而神秘的内在斗争”所控制着。,7,基本观点,费尔贝恩：一个纯粹的客体关系模型费尔贝恩在第一次世界大战期间，于炮兵队服务退役之后，在1926年完成其医学及精神专科训练。他大部分的专业生涯都是在苏格兰的爱丁堡渡过，在那里虽然专业领域上比较孤独，但多少因其积极介入英国精神分析学会而获得平衡。梅兰尼.克莱茵的理念深深触动了他，他自己的思想，是基于他对精神分裂症病人的治疗，并在1930年代末期到1950年代初期的著作中体现的。在所有研究关于客体关系理论的人当中，费尔贝恩的客体关系模式是最“纯粹的”，也就是说，不含生物学方面，完全是心理方面的。这是一个和弗洛伊德动机与人格模式非常不一样的模式。梅兰尼.克莱茵对关于内在客体有其创新，但仍保留弗氏对本能驱力及生物学的强调,这是费氏所极力反对的。他宣称他所发展的是一种纯正的人格心理模式，是对弗氏的重新修正及完成。,8,基本观点,论述中心在于 依赖被体验的方式以及儿童与母亲之间的依赖关系如何被结构化得并入儿童的自我之中。三个阶段婴儿期的依赖阶段 ： 儿童从心理上与主要抚养者融为一体 “原始认同”过渡阶段 ： 好的客体理想的客体 兴奋性客体 坏的客体 拒绝性客体成熟的依赖阶段,9,基本观点,马勒：个体的心理诞生马勒，一位医师及精神分析师，1930年在维也纳作为一位儿童分析师开始她的职业生涯。1938年，她离开维也纳，搬到纽约，成为纽约州精神病研究所儿童服务中心的精神师。马勒在开拓性工作的基础上，从精神分析的角度提出了儿童精神病的概念。并把她的观察范围扩展到正常婴儿和他们的母亲。通过对母婴相互作用的重复、外显行为的观察，马勒对发生在儿童内心的词语前心理过程进行了推断。她的这些关于生命前的内心事件的描述和陈述，为心理发育和客体关系的研究作出重要贡献。马勒认为早期共生状态的未完成的危机和残留物以及分离并成为个体的过程，会影响一个人一生的人际关系。,10,基本观点,在马勒看来，成熟的整个顺序，就是儿童从对母亲的共生依恋状态转向实践稳定的自主认同的过程。这个过程包括如下三个主要的发展阶段：自闭阶段共生阶段分离个体化： 分化亚阶段、实践亚阶段、和解、原欲客体恒定亚阶段,11,基本观点,温尼科特：具有独特视角的儿科医生温尼科特，一位英籍小儿科医师，从1950年到1971年，进行了大量的写作，很难将其理论安排到适宜的客体关系理论的分类中。他的许多著作及理论都是开始于无线电广播讲话或专业性演讲，因此具有非正式的调调。虽然他有时从梅兰尼.克莱茵那边借来一些用词，但他也会按照他自己的意思创造一些词，诸如足够好的母爱、容纳性环境。温尼科特于1971年去世，享年 74岁。他既是位小儿科医生，也是位精神分析师。在伦敦的儿童医院从医四十年。他是在1930年代间从事精神分析并且受了梅兰尼.克莱茵的影响。在他繁忙的小儿科兼精神分析师生涯中，温尼科特关注了成千上万的母亲和她们的孩子，他自己曾说在二次世界大战期间，他几乎从没注意到敌军的突袭，几乎所有时间都花在了精神病患者的分析上。 温尼科特并未建造一正式体系，而是把其关怀投注到儿童发展的某些特定领域上。温尼科特的创新理念之一是强调环境与演化中自体之间微妙的平衡性上。他对自体发展的创新观点为科胡特后来的理论设立了起点 。,12,容纳性环境： 环境中重要的因素是母亲的照顾。 “首先，母亲本身就是促进性环境。”足够好的母亲： 在婴儿与母亲的关系的特别发展阶段中，足够好的母亲充分提供婴儿所需要的一切。 母亲依据孩子的需要，做出变化和适应，并且在孩子的依赖性增强时，要逐渐减少对孩子的满足和照顾。真“自体”与假“自体”过渡性客体,基本观点,13,客体关系的发展,什么叫“好”？什么叫“坏”？“好的”感觉和“坏的”感觉源自哪里？,14,客体关系的发展,15,母性分裂,这个过程开始于婴儿的原始分裂，即将世界分成令人满意的和令人不满意的感觉：充足是好的；空乏是坏的；温暖是好的，冷淡是坏的；被抱着是好的，不被触碰是坏的。 在生命的最初几个星期里，婴儿还不能与他人产生互动，只是与他人的部分一只手、一束头发或客体关系所指的任何“部分客体”产生互动；例如：乳房。当奶汁通畅时就是好的，不通畅时就是坏的。 将部分客体分成好与坏的这种早期区分，是与整体客体及人的关系的前身物。随着儿童的增长，出现了日益增强的意识，即无论外界存在的是什么，都不仅仅是乳房而是人。,16,每一个儿童的狂热愿望都是希望给予他满足感的主要客体，即母亲会满足他的所有要求。 但这永远只能是一个梦想而已。因为母亲也是人，他也会疲劳。儿童期的一个清醒认识就是母亲并不是完美的，但这并不会阻止儿童继续坚持完美的幻想。这就是分裂的基础。 在儿童努力地建立一个内心更满意的、在其世界中最重要的关系的过程中，儿童潜抑了母亲不好的部分，并将好的部分具体化。但这并不是成功的，而儿童仍然试图尽力做好每件事情，并无休止的努力化解分裂。,17,想象分裂,在生命最初的几个月中，母子互动的起伏涨落是以一系列的小事行为为显著特征的。 这些短暂的消失会引起巨大的惊慌失措。甚至当儿童开始蹒跚地迈开独立的第一步时，他们仍会不时地寻找母亲在哪里。 儿童努力地应对由抛弃引起的沮丧感，这可以在儿童与母亲之间进行很多游戏中看到。例如，躲猫猫游戏就是最早应对抛弃感的手段之一。通过将母亲的消失转变成游戏，儿童获得了对母亲可能会消失的恐惧感的控制力。 当母亲离开时，内部映象担当着替代物的作用，减轻了在没有替代物存在的情况下，母亲的离开可能会导致的惊慌失措之感。,18,年幼的儿童很自然地寻找一些方式来补偿母亲缺席带来的威胁生命的影响。这些寻找得到了回报，即我们所寻找的“过渡性客体”。 过渡性客体是什么呢？ 他们是一些充当母亲替代物的特殊玩具和玩物。他们必须具备这些特征“提供温暖，或可以移动、或具有结构、或可以做一些看上去能显示他们本身具有生命力和真实感的事情”。他们可以替代母亲可以提供给儿童以温暖和安全感。 人们是否会随着年龄的增长而不再需要过渡客体了？（思考） 内在母亲存在的获得是发展上的突破。 母亲从本性上来讲是分裂的，则她的内在表像也是分裂。,19,自体分裂,随着语言作为人际交流工具被越来越多的使用，母亲的心理映像会发生如下变化： 内在母亲表象 使母亲卷入内部对话 （视觉的） （语言的） 当母亲在时，儿童就与母亲进行面对面的对话；当母亲不在时，就在内心与母亲表象对话。我们无意听到的儿童自言自语实际上是儿童与内在母亲之间的对话。 随着儿童人际关系世界的继续扩展，儿童的内部对话不再仅限于与母亲进行，而是包括了与所有其他人的对话。 随着时间的流逝，内在世界的口头表达越来越不明显，直至完全消失。这种对话也从内在世界消失。,20,自体分裂,由于不得不应对我们人际关系世界的丰富性和复杂性，因此儿童的内在表象经历了最后一次转变，即转变为称之为“自体”的东西。 自体出现的标志是儿童词汇中出现了“我”这个词。 自体，从它最基本的形式来说，是丰富的且正在进行的社会合并过程的语言顶峰。它不受冲突支配，它是构成人类关于他们是谁的内在感觉的多重客体关系的复杂构造。 自体是起始于儿童内化了的关系的语言衍生物。 最初他通过自体感受到的通道使他的心理存在得以被知道，但它最终经历了语言的转变，成为最终被体验为自体的事物的完整的一部分。 正如早期母亲的分裂产生了内在母亲存在的分裂一样，内在母亲的分裂产生了自体的分裂。好的客体对应好的自体，坏的客体对应坏的自体。,“我们是我们的他人”,21,认同分裂,当这个阶段开始的时候，儿童自体还是相对完整的。客体恒定性已经获得，儿童在使用语言方面也越发得心应手。自体成为儿童安全感的源泉，并且使儿童更加努力地参与和他人的互动。 自体建构于个体与他人的关系之上，因此自体包括了社会规范和习俗的内化，所以它可以被看成是个体内部的一个微型社会。 自体所包含的人际关系成分分成两种精神内在成分：主格“我”和宾格“我”。 两者是如何互动的呢？就是通过交谈。,22,认同分裂,在他人的互动中就构成了主格我和宾格我的构型。这种构型构成了自体的不同的自体-他体系统的聚集体。并且这些系统中的每一个都是由与此相关的社会环境所激发的。 以上的分析中，认同主要是一些次自体。他们建构关系并依赖关系而存在，这就是为什么关系对于心理生存这么重要的原因。 自体发展的第四个发展阶段是持续一生的自体化阶段。 成人生活的大部分时间都用于建立一些将会增强这些认同的关系。到了每一个认同成了自体的一部分时，这个过程便有助于个体整体的“自体价值感”的形成。,23,阶段一 母性分裂 （未分化的自体）,阶段二 想象分裂 （前分化的自体）,24,阶段三 自体分裂 （分化的自体）,阶段四 认同分裂 （社会分化的自体）,25,好的客体 坏的客体 融合一体 好的自体 坏的自体,26,客体关系病理学,个案疾病的本质可以追溯至自体发展的停滞以及分裂中的异常。研究的重点在于这些停滞在什么时候发生、分裂的准确特性是什么，以及这两者渗透至个案的不同认同的程度。 既然自体是构建于人际关系中的，因此所谓的“心理困扰”就等同于人际关系困扰。 人们 与他人建立的关系有助于维持一种自体的生存感。人类持续的从事着自体-他人的内化，这种内化能够弥补并强化各自的认同。,27,客体关系的病理学,投射性认同 是一个人诱导他人以一种限定的方式来行动或作出反应的人际行为模式。 “接收者被迫以一种与投射者释放出来的感受一致，与投射性幻想中的感受一致，且与投射性幻想中的自体表象和客体表象一致的方式来思考、感受和行为”。,28,客体关系病理学,例如： 在敌意的投射性认同中，对自己内在敌对冲动毫无觉察的丈夫可能会持续的激惹妻子，并且刺激她，使她变得愤怒。 他可能在外面带到很晚，把房间搞得乱七八糟，并且不信守诺言。当到了忍无可忍的时候，妻子便会猛烈的抨击他，丈夫的反应是感到惊讶，并且非常的生气。后来两人和好如初，事情平息下去直到下一次。,29,客体关系病理学,三阶段 1.投射性幻想：个体将自己的一部分“放置”在另一个人身上，并设法从内部控制那个人。2.从事投射性认同的个体强迫接收者以一种与投射性幻想一致的方式来行为。3.接收者对投射性操纵所诱导出来的感受和行为产生反应。,30,客体关系病理学,案例：彼得常常抱怨治疗不起作用，而且他比以前任何时候都更加抑郁。他每天记录着自己的感受是好是坏。他尽管说对自己有了更多的认识，但并没有改变他孤独的心境。治疗师也发现自己在治疗过程中变得越来越恼怒和生气。她开始犹豫是否应该采取更为积极干预的手段。她联想到一个哭哭啼啼的拒绝吃那些可能会让他感觉好一些的佳肴的孩子。在一次治疗中，治疗师指出，尽管他说自己没有进步，但他对这一周的治疗中有四天感觉不错，而且她感兴趣的是，既然这同他开始治疗时的体验大不相同，为何会有如此反应。在这一刻，彼得变得不安起来，他愤怒了，他告诉治疗师，她曾否认他的感受并试图“哄他高兴，使他不再抑郁”，而这些正是当他还是个孩子的时候，他的母亲一直为他做的事。显露坏的感受是不被允许的，如果这么做了，母亲就会警告他，他在犯傻。,31,投射性认同与客体关系病理,投射性认同的最终命运决定于接受者的反应。投射成功 不会出现什么问题投射失败 焦虑、抑郁、愤怒及其他症 状元信息传递：在非言语层面进行的，包含着一些更加难以说清楚的信息。,32,客体关系病理学,为什么人们允许自己成为投射性认同的目标？为什么接收者使自己服从那些只能导致愤怒和挫败的操纵？为什么他们就是不能在事情变得完全失去控制之前跳出来？,33,依赖,权利,情欲,迎合,四种基本的投射,34,依赖的投射性认同特征：表达持续的无助感“你认为如何？”“我应该怎么做？”“你可以帮助我吗？”“我似乎无法靠我自己来做这件事？” 使用依赖的投射性认同的人意图说服那些跟他们有关的人相信，如果他们觉得所需的帮助无法满足的话，那可怕的结果就会随之发生。,35,贝蒂娜嫁给了一位叫汤姆的电子机械师，生有两个孩子，热心于镇上的政治事务。当她开始接受治疗的时候，她是镇议会的成员，并在妇女投票委员会中担任要职。她之所以接受治疗是要寻求帮助，以应对日益严重的恐惧感她害怕她的丈夫会离开她。虽然她的丈夫否认这一点，但她确信他就要离开她了。然而，实际上她是一位非常有能 力的人。她以优异的成绩毕业于一所有声望很高的大学，并且取得了艺术行政管理专业的硕士学位。她看起来有能力应对人生中出现的大多数问题除了那些发生在家里的问题。只要涉及家里的问题，如果贝蒂娜不寻求她丈夫的建议，就不能做决定，哪怕是一些非常琐碎的事情。,36,对于那些自己又能力处理的事情，她却连动也没动。如果一个水龙头坏了，他在给水管工人打电话之前，必须要先给汤姆打个电话。又如对于孩子们在学校里的一些事情， 如是否同意孩子参加学校举办的旅行之类的小事情，她都无法做决定，知道询问了汤姆的意见。她经常给汤姆的办公室打电话，打断他的重要会议，却只是为了问意见微不足道的事情。有些时候，贝蒂娜一天能给汤姆大两三个这样的电话。 相对来说，汤姆比较从容随和，最初他并没有很在意妻子的行为。在他们的婚姻的早些年里当他还不是那么忙的时候，他对她的打扰变得越来越恼怒。贝蒂娜告诉我，他已经不止一次地跟她谈论这件事，但是她无视他的困扰，坚持认为他是在夸大其词。,37,最后汤姆的耐性日渐消失，常会为此而大发雷霆。有时，贝蒂娜说她丈夫指责她的行为像一个两岁大的孩子。她通常在痛哭流涕的谈话之后，承诺要有所改变，但是最终她还是回到原来的状态中。这个问题就要影响到他们的婚姻了，或许是迫于现实，贝蒂娜决定要寻求帮助。,38,权利投射性认同基本特征：在他人身上诱导出软弱感和无助感。“完全照我说的去做。”“服从我的领导。”“就这样做。”“遵从我的指示。” 权利的投射性认同努力要使目标相信他（她）需要被照顾，被关心。 权利的投射性认同与依赖的投射性认同正好相反。,39,苏珊佛沃德对“厌恶女人的男人”的研究显示，很多男人之所以建构他们与女人的关系，是因为这样可以定期虐待与他们发生关系的女人。虐待行为包括从语言上的威胁暗示到身体上的攻击，如无情的指责、恶意的口头攻击。然而，这些男人的行为常常被“爱着他们”的女人所原谅。 佛沃德对这类男之间的互动的调查揭示出，他们的关系被一种强烈的权力推动着，即男人需要支配并压制女人。这种动力中的关键成分是一种控制：“厌恶女人的男人必须控制其伴侣的思维、感受、行为，包括他和谁在一起以及做一些什么事。”佛沃德认为，这些男人感到女人可以通过抛弃他们来毁灭他们。为了对抗这种恐惧，他们必须是女人没有权利。如果女人是软弱的并且是无助的，她便只能受制于他。,40,情欲投射性认同基本特征：通过性的方式来建立和维持关系，用它来诱导出 投射目标的情欲反应。挑逗调情。穿性感的衣服。进行露骨的引诱。 使用情欲的投射性认同个案的全部的目的是要通过确保他们在性方面是有能力的从而确保在人际关系上的满足感。,41,迎合的投射性认同基本特征：情绪成分是自我牺牲。 放弃自己的利益，把他人的利益放在自我之上。“我这么努力，是要使事情对你来说变得容易。”“我拼命的工作。”“你并没有意识到我为你做了多少事。”“你总是认为我为你付出是理所当然的。” 成为迎合的投射性认同的目标是使目标的个体会持续的发现自己处于这样的境地之中，即他们被期望着表达感激和欣赏之情。,42,四种主要的投射性认同,43,实务篇（四阶段）,允诺参与投射性认同面质结束,44,允诺参与,治疗关系：改变的基础来访者角度：使用投射性认同的个体在生命的早期便懂得：要留在关系中，他们自己就要是依赖的、控制的、性感的或迎合的。从更深层的原因看，他们希望可以在“心理”上被其他人拥有。可是他们的关系模式中是一种病理性的投射性认同。治疗师角度：通过创造出一种有可能会发生投射性认同的人际环境，治疗师创造出了在“此时此刻”处理投射性认同的机会。,45,客体关系的心理治疗中，治疗师与个案关系被看成是一种独特的客体关系。而使这关系显得尤为独特的是，参与者之一自愿地是自己进入一种关系中，他知道自己在这种关系中会成为投射性的认同目标。治疗师进入这种关系中，明白他与个案的互动迟早会表现出操控性。,46,允诺参与,如何使个案允诺参与？治疗开始初期，向个案解释客体关系治疗并非像个案想的那样，只是针对焦虑、抑郁等症状，而是针对关系，可能是一段艰难的过程。处理个案感受到的不适，确保个案继续接受治疗。情绪连结 用来传递共情性理解的多种技术建议和忠告,关心，承诺，参与，满足他们的客体关系需要,47,投射性认同,来访者角度：个案想要找到一个“真正”关心自己的人，想与某个人建立关系的渴望所推动的。这种渴望越强烈，个案投射性认同的表现开始浮现的可能性便越大。咨询师角度：治疗师已经成为投射性认同的目标的第一迹象是，治疗师有一种感到事情不太正确的模糊感觉。治疗师发现自己变得非常气恼且易被激怒。 反移情：在客体关系中是指治疗师情感上对个案投射性认同做出的反应。,48,不同的投射性认同是如何在治疗中呈现出来？,当治疗性会谈被寻求信息、试图获得指导以及寻求支持的请求甚至是要求所占据的时候，这可能是并且常常是依赖的投射性认同。表明元信息传递存在的线索是治疗师的反移情反应：有一种强烈的“帮助”个案的愿望，体验到一种过渡保护的感受。治疗师需要迫使隐藏在投射性认同背后的传信息传递显现出来，通过将关注点从正发生的事转移到此时此地上，将当前的治疗师与个案关系加以具体化和合理化。最后治疗师必须拒绝提供个案所要求的同情、指导和支持,依赖投射性认同,49,权利投射性认同在心理治疗中得以表达的方式是个案试图指挥治疗中发生的事情。治疗师会变得恼怒并且在心底里产生要摆脱个案的幻想。将治疗的焦点从讨论个案与他人之间的互动转到个案与治疗师之间的互动上。方法：询问个案对生命中其他人的感受与他对治疗师之间的感受是否有相似之处。,50,情欲性的投射性认同语言通常是衣着和暗示性的姿势。通过这种非语言的策略，向治疗师“呈现”他们认为其他人最重视的他们自己身体的部分。治疗师典型的反应是情欲被唤醒。将诱惑转为公开,51,贝塔是一位40岁的艺术家，她前来接受治疗的目的是要处理长期的胃痛和间歇性的抑郁。她的青少年时光是孤独地度过的，引人注意的是有几段时期她不时会性乱交和酗酒。直到她开始画画，她才开始振作起来，并开始有了关于自己是谁这样的感觉。与此同时，她仍然在与他人建立关系上有困难。 在治疗过程中，贝塔告诉我，几年前她曾为自己画了一幅裸体自画像。这幅画挂在她的卧室里，在一次有,52,关约会的讨论中，她提到了这幅画。她经常邀请男性到她的公寓里，并且担心这幅画会留给他们“错误的印象”。在她诉说她对这幅画的担忧的同时她告诉我她如何巧妙利用发散的交叉光线来捕捉她身体的柔软曲线。 贝塔的描述引起了我的兴趣。这就好像在听一场关于画家的讲座，以及艺术家在工作中使用自然光的方法一样。但事实并不仅仅是这样的。随着她描述的越来越详细，她的描述也变得越来越色情。当她说完的时候，已经没有什么想想的空间了，她似乎是赤裸裸的坐在我的对面。只有在这次会谈结束后，我才能够一是到我已经成了她的情欲的投射性,53,认同目标，并且我对她的画的“兴趣”本质上与其说是艺术，倒不如说是反移情。 之后，我对贝塔的回应是，我认为她描述画像故事的方式，好像在向别人展示她的身体。起初，她对我的解释嗤之以鼻，但接着试图贬低我的解释：“当然，这总比那样做要好。”我追问他“那样做”指的是什么，以及她脑子里真正在想什么。她不置可否，但当我向她施压之后，她的回应是问我是否真的想去她的公寓亲眼看看那幅画。很显然，到了这个时候，我们便已越过了艺术欣赏，并且情欲的元信息传递已经全然公开。,54,迎合投射性认同个案努力试图成为有所帮助和随和的人；或者是个案表示自愿成为治疗师的实验对象的行为。会引发治疗师的感激或者内疚的情感直接询问提出元信息,55,有些个案会提出，他们愿意成为他们认为治疗师可能想要尝试的新程序或新技术的试验者。一名名叫丹尼尔的个案花费了一次又一次的会谈时间试图说服我相信她是多么地努力工作以确保治疗成功。当我们进入治疗的第二个阶段的时候，我拒绝与她复习那些笔记。丹尼尔开始退缩，她说她是那么努力工作以使自己好转，而我却没有感激她。沉默之后，她说：“你可以使用任何技术，如果你有任何新的程序想在我身上试验的话，你尽管使用。” 她的建议让我惊讶，我不知如何回应她。我并没有什么尝试或者试验在丹尼尔身上进行，但是她愿意以这种方式来奉献自己的这一简单事实有些令人感动。我会想起那些我对他怀有感激之情的时光，并未自己在记笔记之事上如此为难她而感到内疚。,56,直到稍后，我才发现我的反应正是对迎合的投射性认同的反移情反应。 一旦清楚了投射性认同的本质，变有必要将背后的元信息公开。这意味着给丹尼尔施压，让她承认她愿意将我的意愿放在她的意愿之前是希望获得何种回报。我直接问她，如果我接受了他的建议，她希望获得何种回报，我直接问她，如果我接受了他的建议，她希望获得何种回报。最初她说：“什么也不用。”但是当我（用语言）提醒她时，她承认如果她能够继续“有所帮助”的话，她希望我愿意一直甚至在治疗结束之后照顾她。,57,面质,治疗师必须以一种直接且强有力的方式来面质个案的病理；勇于说“不”。 “我不会引导你的生活” “我不需要你的帮助来获取成功” “我不会与你睡觉” “我不欠你任何东西”,58,解释在与这一阶段的情感面质相比都显得苍白无力，因为解释是依靠认知的语言方式来处理的。但客体关系的治疗中，个案的大部分病理都是以感受的形式存在的，是属于前言语期的问题。 治疗师要向个案传达一个明确的信息：即不愿意参与到个案的病理中,59,必须使个案面对自己最害怕的事情：失去与他人的接触。个案需要明白自体分裂的“坏”的部分并不是抛弃的原因，现在重新做的并不是重新去体验过去发生的事情，而是去体验当前存在的非常强烈的感受。个案必须明白开放的、坦诚的关系是可能实现的。离开投射性认同生活仍然可以继续正常进行。,60,个案的反应强化责备次级投射性认同告辞,61,结束,反馈 治疗师向个案提供他人是如何感知、理解他们的相关重要信息。 反馈的内容是成为个案的投射性操作的接收者会有什么样的行为想法的。 这样做的目的是使个案对投射认同有更深刻的认识，进而修正个案的内在自体-客体关系 预示着新的内化过程的开始,62,解释 在传统方法中，也就是那些以恋母期为导向的方法中，解释性的活动更倾向于关注双亲控制、亲子对抗、原欲张力的释放等这些议题。在客体关系心理治疗中解释所强调的重要议题更多与被抛弃、被拒绝的威胁以及与“好”和“坏”的内化有关。,63,解放 解放意味着宽恕，意味着能够将内在客体体验成可能会犯错的客体，并且能宽恕其缺点。 个案可以宽恕其早期客体，但这并不是因为这些客体的所作所为而宽恕他们，而是因为这些客体没有能力察觉到他们所做的事可能会遗留破坏性的心理影响而原谅他们。,64,当对过去客体的额宽恕成为可能时，那种被前几个阶段的事件所启动的强化关系的体验才有可能被培育出来。治疗师面对个案的投射冲击而仍能够接纳个案，这本身就是一种宽恕。在最佳的情况下，这被内化成一种自我宽恕。,65,分离 分离构成内化过程中强有力的高潮，治疗师作为一个“好客体”被内化了。 将一个号的内在客体并入自体，从而使自体更加坚固、强大，这就是客体关系心理治疗得以被广泛运用的方式。 治疗师与个案分享在这一治疗过程中非常重要的感受，让个案知道他们在治疗中所取得改善，所获得的进步让治疗师感到非常的满足，但是个案不在是治疗师生命中活跃部分这一事实。,66,谢谢Thank you!,67,思考题：根据对“投射性认同”这一防御机制的理解，试举一事例并依原理加以简要分析。只要言之有理即可。发送邮箱：1095032785qq.com,68,建立情绪联结的方式,1.对个案语言中所包含的情绪性信息（通常是非言语性的信息）做出反应。将事实对话转换成情感对话 “看起来身体暴力使你感到非常焦虑。” “当你谈论关于时，会让你感到快乐。” “是令你感到尴尬。”2.让个案知道你是站在他这一边的 “在办公室工作一天一定很辛苦。回家不必紧接着应付妻子和孩子一定很愉快。” “不得不处理好工作和家庭的关系，并且在一天结束时，还要不得不面对家务活和一大堆吵闹的孩子，这一定很痛苦。我打赌，你希望有一天能把所有的事情都退给你丈夫，自己舒舒服服地洗一个热水澡。”3.幽默甚至是“非理性”的行为,69,本书作者的一个个案，一位有着严重强迫症的学校老师，她用了大量的时间来谈论她在工作中是如何感到自己不合格的。在一次会谈过程中，她开始描述自己在他人面前如何需要控制自己，担心自己会“像个疯子一样”。她说这些话她自己也很模糊。 想想怎样将个案所谈论的转化到“此时此地”呢？,70,