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锁骨骨折护理查房,1,解剖特点,锁骨形“S”，内侧2/3前突，呈圆柱和棱柱状；外侧1/3后突，为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3，该处是棱柱向扁平的转化区，骨形较细,2,简要病史,患者宋蜀桂，男43岁，因“跌倒致右肩疼痛1天余”于2016-12-24步行入院病例特点：患者自诉206-12-23日凌晨1点左右骑电动车在桂林市三里店不慎跌倒，右肩着地，当时无昏迷呕吐，即出现右肩部疼痛、肩关节活动受限，疼痛程胀痛性可耐受。无皮肤破溃流血，无肩部皮肤麻木，无肘关节、腕关节手指活动异常，无远端感觉麻木、活动障碍无远端血运障碍等不适。在第五人民医院行x线；提示：右锁骨骨折，未做其特殊处理。今日疼痛加重，为了解病情，到我院就诊。,3,体查,查体：右肩部稍肿胀局部皮肤无红肿破溃，无淤血瘀斑，无肿块等右锁骨中外有压痛，皮肤正常，有肩关节活动障碍，患肢远端感觉、活动、血运正常。辅助检查：外院x线,4,既往史：患者既往体健家族史：无过敏史：无入院诊断：右锁骨骨折,护理评估,5,主要护理问题,疼痛：与右锁骨骨折有关焦虑：与突然致伤担心愈后有关局部肿胀：与骨折，淤血有关生活自理能力下降：与骨折活动受限有关潜在肢体功能障碍：与骨折长期固定、活动受限有关功能锻炼知识缺乏,6,护理措施,P1疼痛患肢抬高制动，注意观察末梢血运情况持续冰敷48小时，减轻肿胀必要时医嘱打止痛针,7,护理措施,P2焦虑向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性多于患者进行交流，进行心理护理以减少焦虑的情绪合理安排护理操作时间减少对病人的打扰,8,护理措施,P3局部肿胀患处制痛，安置合适体位用夹板或手术时，应观察包扎和扎带松紧及皮肤情况了解血运情况，如出现严重肿胀，剧烈疼痛，动脉搏动微弱，肢冷，色惨白等，及时告知医生酌情松解固定。患肢曲肘悬吊，保持90度前臂正中位,9,护理措施,P4生活自理能力下降：勤巡视，协助病人解决生活所需指导病人多做健侧肢体功能活动，帮助建立新的生活自理技巧床头铃。生活用品放在就近处，便于取用保持床单清洁，平整干燥。,10,护理措施,P5潜在肢体功能障碍：早期督促病人加强手指功能锻炼，如握拳、伸指，耸肩中期可伸臂嘱病人及家属锻炼时循序渐进加强营养，可食高热量高蛋白食物,11,护理措施,P6功能锻炼知识:早期，骨折复位固定后及可作手指、腕、肘关节的屈伸活动和握拳中期可作肩后伸的扩凶运动后期可逐渐做肩关节各种活动，重点是肩关节外展和旋转活动，防止肩关节固定太久而至功能受限骨折愈合前严禁抬臂运动以免影响骨折愈合,12,健康教育,一个月用三角巾悬吊患肢，一个月后可以放开三角巾做适当的功能锻炼，包括肩关节外旋，上举，内收、等，2-3个月，骨折基本愈合，患肢手提沙袋进行钟摆活动联系肩关节饮食应富营养、易消化，避免辛辣刺激食品，每天有充分的活动与休息坚持定期复查,13,护理评价,病人疼痛得到缓解病人情绪平稳，配合治疗右肩肿胀消失无并发症能进行简单的自理能力，掌握功能锻炼的方法，积极锻炼,14,谢 谢,15,
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