正常子宫内膜的周期性变化.ppt

妇产科学之正常子宫内膜的周期性变化,演讲嘉宾：张义阔,小明工作室,如果想做一名优秀的妇产科专家务必懂得病理学的重要性。J.DonaldWoodruff,子宫内膜的分层,正常子宫内膜,致密层,海绵层,基底层,功能层,对雌孕激素均有反应,仅对雌激素有微弱的反应,正常子宫内膜的分期,一、增殖期二、分泌期三、月经期,一、增殖期,增殖早期：第47天；增殖中期：第810天；增殖晚期：第1114天。,增殖早期,月经的第47天，腺体稀少而小，上皮细胞呈立方状；间质细胞疏松呈梭形。,增殖早期,增殖早期,return,增殖中期,月经的第810天；腺体增多、弯曲，上皮细胞呈柱状；间质水肿。,增殖中期,增殖中期,return,增殖晚期,腺体更弯曲，上皮细胞呈高柱状假复层、可见核仁；间质水肿。,增殖晚期,增殖晚期,增殖期子宫内膜临床意义,1、正常月经周期排卵前的改变；2、外源性雌激素治疗；3、无排卵月经。,return,二、分泌期子宫内膜,分泌早期：第1421天；分泌中期：第2023天；分泌晚期：第2428天。,分泌早期,月经第1421天；腺腔扩大，细胞核圆位于近腔面，出现整齐的核下空泡。,分泌早期,分泌早期子宫内膜的临床意义,提示卵巢排卵,return,分泌中期,月经第2023天，腺腔扩大呈锯齿状，出现顶浆分泌。,分泌中期,分泌中期,分泌中期子宫内的临床意义,return,是孕卵着床的时期,分泌晚期,月经第2428天。腺腔更大，核圆而色浅；间质细胞蜕膜样变并可见颗粒细胞。,分泌晚期,分泌晚期,return,三、月经期子宫内膜,在月经周期的第14日。腺体皱缩、破碎，细胞核解；间质出血、水肿，可见中性粒粒细胞。总之为一片凄凉景象。,月经期子宫内膜的临床意义,1、和异常子宫内膜出血的鉴别诊；2、观察排卵后子宫内膜分泌状态。,指导教师：陈智仲主任,