细菌耐药监测软件WHONET系统的应用.ppt

1,细菌耐药监测软件WHONET系统的应用,胡付品,WHONET应用学习班：,复旦大学附属华山医院抗生素研究所,2,WHONET系统简介,WHONET软件是世界卫生组织（WHO）独立开发的用于管理细菌实验结果的数据库软件开发本软件的目的是管理实验室常规实验结果，进行数据分析。WHONET分析软件主要用途临床选择抗生素发现医院感染暴发发现实验室中的质量控制问题确定耐药机制耐药菌株的流行情况,3,主要内容,WHONET系统的安装WHONET系统主要功能介绍WHONET系统的应用,4,WHONET系统的安装,从中国抗感染化疗杂志网站下载阳光检验网论坛：,5,6,WHONET初始界面,7,WHONET主界面,8,WHONET主界面,9,WHONET主界面,10,实验室设置,输入资料前，必须提供实验室的某些信息实验室所用的抗生素医院或病区设置数据段：可对WHONET所提供的数据段进行添加或删除,11,WHONET抗生素设置表,12,抗生素实验代码,每一抗生素实验设置一个代码(最多9个字母)，其构成如下抗生素代码：以三个字母表示,如头孢他啶的代码为CAZ实验标准：以一个字母表示，如NNCCLS试验方法：以一个字母表示：D=纸片法，M=MIC测定，EEtest纸片含量(纸片法)，用数字表示。例如GEN_ND10代表庆大霉素，NCCLS，纸片法，10ug。GEN_NM代表庆大霉素，NCCLS，MIC测定。,13,病区设置,14,15,16,WHONET系统细菌代码,17,定义新的实验室,18,实验室设置抗生素,19,20,21,22,病区设置,23,病区设置,24,数据段设置,25,数据段设置,26,数据输入,27,数据输入创建新的数据文件,28,数据输入创建新的数据文件,WHONET数据文件以dBASE格式保存，其内容由实验室设置所决定数据文件的命名标准样式为：W+数据时间+国家代码+实验室代码如W0198CHN.HSH为上海华山医院98年1月的数据,29,数据输入打开已建立的文件,30,数据输入界面,保存菌株,浏览数据库,打印,退出,31,32,数据分析,33,WHONET系统数据分析类型,菌株行列表和总结耐药、中敏及敏感率（RIS）和直方图多文件RIS及频率分布散点图耐药分析组合BacTrack,34,数据分析界面,35,数据分析分析类型及选项,36,WHONET系统对重复分离菌株的耐药性估计问题,自同一患者可重复分离出同一菌株，这可对患者人群的耐药性总体估计产生偏差。WHONET处理重复分离菌株的方法所有分离株由患者只分析第一个菌株由患者每一抗生素的平均耐药结果由患者每种抗生素最耐药的结果由患者每种抗生素最敏感的结果由患者选每一抗生素解释的结果,37,数据分析细菌,38,数据分析菌株,39,数据分析数据文件,40,数据分析输出,输出到屏幕显示于屏幕的结果经浏览后仍可进行打印或保存。输出到打印机直接打印所分析的结果输出到文件选择输出的文件格式，如EXCEL、WHONET格式,41,编辑显示于屏幕的图形,42,编辑显示于屏幕的图形更改图形,43,编辑显示于屏幕的图形更改图形,44,编辑显示于屏幕的图形更改标题,45,WHONET系统的应用行列表及总结,每日检查所有菌株的记录每周或每月检查所有血培养结果为革兰阴性菌的患者行列表每周或每月检查所有自关节中分离的细菌每周或每月检查所有分理出MRSA的患者每月总结分离出的细菌，有助于发现感染爆发总结MRSA菌株的病区分布检查分离出鲍曼不动杆菌的标本种类,46,WHONET系统的应用RIS及直方图,实验结果可指导当地的抗生素经验治疗跟踪调查某地或某一段时期内耐药性的出现及传播发展趋势直方图可粘贴至Microsoft程序，也可将图片以JPG格式进行保存。,47,多文件RIS及频率分布,目的比较多年的结果，或比较不同中心或国家的结果应用监测细菌耐药性在时间及地区的变化趋势调查质量控制结果的可比性显示每一文件测定的细菌数量及对每一种抗生素的敏感率,48,WHONET系统的应用散点图,目的直接比较两种抗生素或两种试验方法的菌株结果。应用比较同一方法测试的两种抗生素的实验结果比较不同试验方法测试的抗生素实验结果,49,WHONET系统的应用散点图,50,WHONET系统的应用散点图,51,WHONET系统的应用散点图,52,耐药分析组合,耐药分析组合反映了某一特殊克隆菌群的一组固有的及获得性染色体与质粒介导的耐药基因耐药分析组合可用于定义细菌亚群感染控制人员可利用耐药分析组合对某一细菌的耐药机制特征进行进一步的研究,53,耐药分析组合应用,识别可能发生的感染爆发或不常见的表型定期进行耐药分析组合，可提示某些克隆菌株的频率增加或传播与否。可有效地定义耐药酶的优先底物，由此可推测具体的耐药机制。输出格式首先列出敏感菌株，最后为多重耐药株。,54,耐药分析组合输出,55,想成为WHONET应用高手？,多加联系，实践出真知！参加上海华山医院举办的“感染性疾病病原学诊断的新技术和新进展”学习班，提供3个下午的上机操作机会。详细情况见：,56,谢谢大家！,