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T管的护理,1,了解：何为T管 熟悉：T管引流的目的 掌握：T管的护理 带T管出院病人家中自我护理,2,何为T管？ 胆道手术病人，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。,胆总管,T形管,十二指肠,3,引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、 感染。 支撑胆道。 术后可经T管进行胆道造影，了解胆道是否 有残余结石等情况。 术后可通过局部窦道处理残余结石。,引流管的目的,4,T管的固定 严格无菌操作 保持T管引流通畅 保持伤口敷料干燥 严密观察引流液 T管一般放置时间及拔管指征 拔管后观察,T管的护理,5,01,T管固定,1、引流的整个装置需衔接紧密，避免渗漏。 2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另外，在腹带和床单上再加固定。 3、对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流管拉脱。,6,02,严格无菌操作,引流袋必须无菌，一般24h更换一次，或根据引流量随时更换。 定时做胆汁常规和细菌培养。 平时注意引流袋的位置，勿高于引流口，以防止胆汁倒流增加感染机会。,7,03,保持T管引流通畅,随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、 扭曲等现象。 一般取半坐卧位，以利于分泌物的引流。 若管道内部堵塞，应及时与医生联系，进行 相应的处理。,8,04,保持伤口敷料干燥,保持伤口敷料干燥，每日更换。 若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部 皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤 的刺激。,9,05,严密观察引流液,正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色， 稠厚、色清、无渣。 术后24h内引流量为100-250ml。 恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐 减少至每日200ml左右。 术后12天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐 加深、清亮。,10,06,T管放置时间,T管一般放置时间为1014天，此时胆总管下端水肿消退，胆汁引流逐渐恢复通畅。,11,06,拔管指征,拔管指征： 1、T管留置2周（1个月）左右，可使T管周围形成一坚实窦道，拔管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。 2、引流量出现减少，色清，体温正常，黄疸消退，全身情况改善，食欲增进，大便颜色正常。 3、胆汁培养隐性。 4、试行夹闭12天，夹管时间观察病人如无腹痛、发热、黄疸即可拔管。 5、有条件者，经T管造影证实胆道通畅，再开放引流1-2天，使造影剂完全排出后可拔管。,12,07,拔管后观察,拔管后，残留的窦道可以用凡士林纱布填塞， 1-2天内可自行闭合。 了解病人食欲，大便色泽，有无腹痛、 发热、黄疸等情况,13,带T管出院病人家中自我护理,1、保护好T管，防止牵拉，在T管置入处做标记，以便观察管有否脱出。若不慎拔出，应立即就医，再次插管。 2、引流袋不可提高于切口水平，以免发生引流液倒流入腹腔引起逆行感染；每周更换引流袋两次。 3、采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处；淋浴后消毒伤口换药，每天在同一时间倒引流液，并记录引流液的量、颜色和性状。,14,带T管出院病人家中自我护理,4、保护管周围皮肤及切口敷料清洁干燥，每周换药一次，如有渗液应及时换药。 5、避免提举重物或过度活动。 6、尽量穿宽松柔软的衣服。 7、进食低脂饮食，避免油腻食物及饱餐，多喝水。,15,带T管出院病人家中自我护理,8、术后一个月返院拔管。年老体弱、营养不良、体质差者可能需延长数周或数月才能拔管，应遵医嘱。 9、需行胆道镜取石者，应于术后一个半月返院，取残余结石。 10、注意观察有无寒战高热、腹痛、黄疸、食欲下降、大便变白，如有及时就诊。,16,谢谢,17,18,
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