止血与凝血障碍检查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,诊断学,第四篇第三章,止血与凝血障碍检查,Detection for disorders of hemostasis and coagulation,内科学及物理诊断教研室,诊断学,1,教学目的和要求,了解:止血与凝血障碍的常见原因、出血性疾病,的实验室检查选用原则及实验室诊断步骤。,理解:正常止血、凝血机制。常用的止血与凝血,障碍的实验室检查的原理、参考值、临床意乂。,教学目的和要求,2,重点和难点,重点:常用的止血与凝血障碍的实验室检查的原理、,临床意义。,今难点:出血性疾病的实验室检查选用原则及实验室,诊断步骤。,重点和难点,3,生理状态下,血管中流动的血液为什么不凝固,?破损的血管为什么能止血,机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统,抗凝,凝血,生理状态下,4,如何正确选择实验室检查项目?,?如何正确判断检验结果?,首先应弄清正常的凝血与抗凝机制,如何正确选择实验室检查项目?,5,凝血与抗凝机制的病理生理基础,两(凝血机制,正,面(抗凝机制,血管壁( vessel wal),机,四血小,板,(platelet),能因婉血系统,(coagulation system),素(抗凝及纤溶系统,(anticoagulation and fibrinolytic),凝血与抗凝机制的病理生理基础,6,血管壁的止血,elastic fires,endothehal cells,mooth muscle cell,hasal lamina,Fig 4-1 Structure of arterioles,血管壁的止血,7,血管壁的完整性,是防止出血的重要保证,血管内皮细胞之间及内皮下胶原,与Vitc有关,血小板参与血管壁的完整性和维持通透性,血管壁的完整性,8,血管壁完整性破坏的出血机制,当vitc缺乏或plt减少时,管壁抵抗力下降,内皮细胞间隙增大,脆性、通透性增加,RBC及血液成分外溢,出血,血管壁完整性破坏的出血机制,9,几百年前的欧洲,长期在海上航行的水手经常遭受,种奇怪病痛的折磨,患者常常牙龈出血,甚至皮肤淤,血和渗血,最后痛苦地死去,人们一直查不出病因。奇,怪的是,只要船只靠岸,这种疾病很快就不治而愈了。,水手们得的是什么病?坏血病,詹姆斯林德( James Lind,716年-1794年6月13日),发现,新鲜疏菜水果的治疗作用,并提取,了抗坏血酸维生素(,几百年前的欧洲,长期在海上航行的水手经常遭受,10,止血与凝血障碍检查课件,11,止血与凝血障碍检查课件,12,止血与凝血障碍检查课件,13,止血与凝血障碍检查课件,14,止血与凝血障碍检查课件,15,止血与凝血障碍检查课件,16,止血与凝血障碍检查课件,17,止血与凝血障碍检查课件,18,止血与凝血障碍检查课件,19,止血与凝血障碍检查课件,20,止血与凝血障碍检查课件,21,止血与凝血障碍检查课件,22,止血与凝血障碍检查课件,23,止血与凝血障碍检查课件,24,止血与凝血障碍检查课件,25,止血与凝血障碍检查课件,26,止血与凝血障碍检查课件,27,止血与凝血障碍检查课件,28,止血与凝血障碍检查课件,29,止血与凝血障碍检查课件,30,止血与凝血障碍检查课件,31,止血与凝血障碍检查课件,32,止血与凝血障碍检查课件,33,止血与凝血障碍检查课件,34,止血与凝血障碍检查课件,35,止血与凝血障碍检查课件,36,止血与凝血障碍检查课件,37,止血与凝血障碍检查课件,38,止血与凝血障碍检查课件,39,止血与凝血障碍检查课件,40,止血与凝血障碍检查课件,41,止血与凝血障碍检查课件,42,止血与凝血障碍检查课件,43,止血与凝血障碍检查课件,44,止血与凝血障碍检查课件,45,止血与凝血障碍检查课件,46,止血与凝血障碍检查课件,47,止血与凝血障碍检查课件,48,止血与凝血障碍检查课件,49,止血与凝血障碍检查课件,50,止血与凝血障碍检查课件,51,止血与凝血障碍检查课件,52,止血与凝血障碍检查课件,53,止血与凝血障碍检查课件,54,止血与凝血障碍检查课件,55,止血与凝血障碍检查课件,56,止血与凝血障碍检查课件,57,止血与凝血障碍检查课件,58,止血与凝血障碍检查课件,59,止血与凝血障碍检查课件,60,止血与凝血障碍检查课件,61,止血与凝血障碍检查课件,62,