资源描述
伤口的清洗液选择,1,伤口护理的程序,评估 清洗 清创 记录 包扎 敷料,2,伤口清洗的目的和作用,去除细菌、异物和坏死组织，保持创面清洁 使病人感觉舒适 促进伤口愈合,3,伤口分类,清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口 感染伤口 特殊感染伤口,4,选择伤口清洗液一般原则,清洁伤口/污染伤口：普通伤口清洗液 感染伤口/污染严重伤口：消毒溶液清洗,5,伤口清洗溶液,生理盐水：临床最常应用 优点：不含任何防腐剂，无毒，不会损失活的组织，符合人体生理，是最安全的伤口清洗液。 缺点：无杀菌消毒作用 是所有伤口最安全和合适的清洗液 足够让外科伤口保持干净,6,伤口清洗溶液,高渗盐水： 清水,7,伤口清洗溶液,75%酒精 作用机理：75%的酒精与细菌渗透压相似，可以在细菌表面蛋白为变性前不断向菌体内部渗入，使菌体蛋白脱水、变性凝固，最终杀死细菌。 用途：适用于完整皮肤、环境表面及医疗器械的消毒。,8,伤口清洗溶液,碘酒/碘伏,9,10,伤口清洗溶液,呋喃西林溶液 作用机理：局部抗菌药。能干扰细菌氧化酶系统而发挥抑菌或杀菌作用。 用途：用于多种格兰仕阳性及阴性细菌引起的溃疡、脓性伤口等的表面消毒。对厌氧菌引起的感染也有效果。,11,伤口清洗溶液,雷夫奴尔溶液 外用抗菌药，有抗菌防腐的作用 主要用于外科创伤、粘膜等的消毒、湿敷 外科感染如丹毒、淋巴管炎的湿敷 有细胞毒性作用,12,伤口清洗溶液,新洁尔灭溶液/苯扎溴铵溶液 为季铵盐阳离子表面活性剂广谱杀菌剂 用于粘膜消毒，感染创面冲洗，环境消毒 对多数的G+和G 真菌及孢子有抑菌作用 01%新洁尔灭用于皮肤消毒 005%新洁尔灭用于粘膜消毒、创面冲洗。,13,关于局部外用消毒剂,创伤愈合是一种正常的生物作用，伤口局部外用药物对于伤口愈合并无多大帮助，换药的目的在于创造良好的环境，促进这种生物作用更好地发挥。,14,伤口清洁的方法,擦拭 冲洗 水疗,15,换药操作中无菌原则的基本要求 “不接触”原则,16,伤口清洁的方法,擦拭伤口 传统伤口清洁方法，用无菌纱布、棉球、棉签等清洁伤口 注意棉絮勿留在伤口内，造成异物，阻碍伤口愈合,17,伤口清洁的方法,擦拭清洁伤口：消毒溶液消毒两遍伤口，方向是自上而下螺旋向外消毒。,18,伤口清洁的方法,擦拭污染伤口：先用伤口清洗液/消毒液至少清洗两遍伤口周围皮肤直至清洁，方向是从伤口边缘螺旋向外消毒；再擦拭伤口。,19,伤口清洁的方法,擦拭感染伤口：先用伤口清洗液/消毒剂至少清洗两遍伤口周围皮肤，方向是从外向里螺旋清洗伤口；再用冲洗液/生理盐水冲洗/擦拭伤口、窦道、潜行，并清除坏死组织。如用消毒剂冲洗后，还需用生理盐水冲洗干净。 注：肛旁视为感染伤口，从周围科室消毒至肛门,20,伤口清洁的方法,冲洗伤口 适合面积大且分泌物多的脏污伤口或有深度的伤口 方法：布置一个无菌区，可使用无菌冲洗器或答注射器接上留置针软针头，抽去生理盐水对着伤口冲洗，以协助清洁伤口，移除部分坏死组织。 注：压力不可过大，以免将细菌冲入结缔组织内,21,伤口清洁的方法,水疗,22,伤口清洗注意事项,尽量避免用消毒剂冲洗清洁伤口 若有必要将消毒剂用于感染或污染的伤口中，一定需稀释后做冲洗用，且冲洗后要用生理盐水（或林格氏液）完全冲洗干净，以避免伤口的健康细胞受破坏而影响伤口愈合,23,24,25,26,27,28,29,30,
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