资源描述
,简易呼吸气囊的使用,目录,/01/ 定义,/02/ 使用目的和原理,/03/ 气囊结构,/04/ 简易气囊操作,/01/ 定义,简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU),它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高,且操作简便。尤其是病情危急,来不及气管插管时,可利用加压面罩直接给氧,使病人得到充分氧气供应,改善组织缺氧状态,气囊容积与 最大吐出量,280/100ml,气囊容积与 最大吐出量,550/350ml,气囊容积与 最大吐出量,1500/1350ml,/02/ 目的和原理,/02/ 目的,(1)维持和增加机体通气量 (2)纠正威胁生命的低氧血量,/02/ 原理,氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管,人工指压气囊打开前方活瓣,将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内,以达到人工通气的目的,/03/ 气囊结构,麻醉面罩、衔接头、呼吸活瓣、球囊、储氧袋、氧气连接管、90度弯连接管(连接气管切开套管用),鸭嘴阀打开,挤压,储氧袋,储气阀,气囊/球囊,压力安全阀,单向阀 (鸭嘴阀),面罩,呼气阀,进气阀,氧 气 连 接 管,储氧安全阀,呼吸球囊的构造四部分、六个阀,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下,储氧袋,呼吸球囊的构造,保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时,压力会自动开启,面罩内充气约2/3-3/4 成人110-120ml 儿童50-60ml,安全阀,充气阀,球囊的适应症,心肺复苏; 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹; 各种大型的手术中; 转运危重患者时; 在意外事件中的应用(突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ),球囊的禁忌症,中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸 大量胸腔积液 活动性肺结核等,简易气囊操作,(一) 评估 (二) 开放气道 (三) 使用面罩 (四) 挤压球囊 (五) 观察与监测,简易气囊操作,是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 立即通知医生。 准备并连接面罩、球囊;如有可能应备氧气进行辅助氧疗,根据需要调节氧气流量 使储气袋充盈,(一) 评估,呼吸气囊操作方法,1.将病人仰卧,去枕、平卧;清除口鼻异物及活动性假牙等任何可见的异物。 2.开放气道,必要时插入口咽通气管,防止舌咬伤和舌后坠。 3.将压力阀下压关闭,以增加送气压力(建立人工气道前关闭安全阀,建立人工气道后可打开)。压力安全阀作用:使送气压力自动调整在安全范围( 40cmH2O5cmH2O ),60 cmH2O气体会自动排出;调节氧流量,每分钟10L。 4.抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道保持通畅。 5.将面罩紧扣口鼻,用“EC”手势,C手势压紧面罩,E手势保持呼吸道通畅,抢救者所站位置,简易气囊操作,开放气道:双下颌上提法开放气道 标准:成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直,儿童(18岁)下颌角和耳垂连线与身体长成60度角; 婴儿(1岁以内)下颌角和耳垂连线与身体长成30 度角。 双人球囊面罩通气效果更好,如还有第三人,可通气时压住环状软骨,防止气体冲入胃内。,(二) 开放气道,单人使用简易呼吸气囊(仰面举颏法),手法扣面罩:左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部,中指,无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处,将下颌向前上托起,用右手挤压气囊挤压球囊时间应长于1秒钟,呼吸气囊挤压方法,1.单手法:用一手拇、食指固定面罩,并紧压使病人口鼻与面罩紧合,其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用另一手均匀挤压、放松呼吸球,使呼吸瓣恢复原形,病人呼出气排入大气。重复挤压动作,呼吸气囊挤压方法,2.双手法:两手捏住呼吸囊中间部分,两拇指相对朝内,四指并拢或略分开,两手用力均匀挤压呼吸囊,待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压,应在病人吸气时挤压呼吸囊,.,.,有氧源:400-600ml/次 无氧源:700-1100 ml/次 一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg,呼吸频率 成人16-20次/分 儿童着情增加 新生儿40-60次/分,吸呼时间比成人一般为1:1.52;慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分,吸呼比为1:23,潮气量略少。,面罩内充气约2/3-3/4 成人110-120ml 儿童50-60ml,3种通气频率 有心跳无呼吸:10-12次/分 建立人工气道:8-10次/分 心跳与呼吸均停止:30:2,注意事项,操作过程中应观察患者: 胸廓是否随着气囊的挤压而起伏 有无紫绀的情况 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作 连接氧气时,注重氧气是否接实,发现病人有自主呼吸时,应按病人的呼吸动作加以辅助,以免影响病人的自主呼吸;对清醒患者做好心理护理,面罩大小要合适,婴儿及小孩最好不要使用成人型简易呼吸器,且应具备安全阀装置,能自动调整压力,以确保患儿安全,使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气,使病人得不到有效通气,所以要定时检查、测试、维修和保养。,呼吸器使用后,呼吸活瓣、接头、面罩拆开,用肥皂水擦洗,清水冲净,再用1:400消毒灵浸泡30分钟,凉水冲净、晾干、装配好备用。,简易呼吸气囊的检查,A面罩完好无漏气,饱和度适宜,连接紧密 B单向阀工作正常 C球体完好无漏气 D贮气袋完好无漏气 E氧气导管完好,连接紧密,1,4,2,3,取下单向阀和储气阀时,挤压球体,将手松开,球体应很快的自动弹回原状,将出气口用手堵住,挤压球体时,将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气,请检查进气阀是否组装正确。,将单向阀接上球体,并在患者接头处接上储气袋,挤压球体,单向阀会张开,使得储气袋膨胀,如储气袋没有膨胀,请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确,将储气阀和储气袋接在一起,将气体挤入储气阀,使储气袋膨胀,将接头堵住,挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时,请检查安装是否正确,呼吸气囊 检查,THANK YOU,
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