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内科六A1型题（最佳选择题肯定型）1 A男性，腹痛，腹泻二月余，心肺无异常，腹软，左中腹压痛，未明确诊断，首先应检查 A.纤维结肠境 B.腹部B超 C.钡剂灌肠 D.粪便隐血 E.腹部平片2 C男性，晚餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，首选哪项检查 A.血常规 B.血电解质 C.抽腹水检查 D.腹部B超 E.消化道钡餐3 C患者男性,有男性上腹痛史,HbsAg阳性, 突然呕血300ml,为尽快查明出血原因,首先应查 A.全消化道钡餐 B.血常规,血小板,凝血酶原时间 C.胃镜 D.CT检查 E.B性超声检查4 B门脉压增高表现最显著者 A.肝炎后肝硬化 B.血吸虫后肝硬化 C.坏死后肝硬化 D.原发性胆汁性肝硬化 E.心源性肝硬化5 A男性,40岁,因上腹部不适及黑便而作胃镜检查:胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂几粘膜下出血点,病理切片中有中性粒细胞,淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节痛服用过消炎痛等药物,应考虑诊断何病最为适宜? A.急性糜烂性胃炎 B.胃窦部多发性溃疡 C.萎缩性胃炎 D.胃泌素瘤 E.肥厚性胃炎6 D一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗,甚至转轻后又出现狂躁不安,昏迷,瞳孔扩大,显著的心动过速及尿滁留,应首选哪项措施 A.静注甘露醇 B.静注双复磷 C.静注安定 D.停用阿托品 E.静注地塞米松7 A下列各组检测结果中,哪组对确诊原发性肝癌价值最大? A.AFP增高伴肝血管造影异常 B.rGT,SGPT均增高 C.SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变 D.B超示低密度区 E.CEA,AKP均增高8 D关于幽门螺旋杆菌(HP)下列哪项是最正确的? A.常见于正常胃粘膜 B.常侵犯至细胞内 C.炎症程度与该菌数量不成比例 D.不直接破坏上皮细胞 E.胶体铋(Denol)对此菌无作用9 A关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是最正确的？ A.萎缩性胃窦炎在我国多见 B.胃萎缩是指胃容积变小 C.萎缩性胃炎时，胃黏膜不可能变厚 D.大多有明显症状 E.常影响胃酸分泌10 A男性，28岁，半年来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，钡餐检查：回肠有多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，OT试验1：1000（），其药物治疗应首先选用 A.糖皮质激素+SASP B.异烟肼与利福平联合治疗 C.复方新诺明和痢特灵 D.灭滴灵+痢特灵 E.氯霉素+灭滴灵11 C男性，60岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是 A.脑血管意外 B.酒精中毒 C.有机磷中毒 D.中毒性痢疾 E.安眠药中毒12 C溃疡性结肠炎腹痛和腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，最可能引起下列哪种改变？ A.机械性肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性巨结肠 D.结肠大量出血 E.腹痛加重13 B男，35岁，因上腹部疼痛行胃镜检查见胃窦部小弯侧有0.30.5cm2溃疡，病理检查未见癌细胞，服用omeprazole一个月后，症状明显缓解，但测定血清胃泌素值明显升高，最可能的原因是 A.胃溃疡恶变 B.药物所致 C.胃泌素瘤 D.可能发生新的溃疡 E.发生了萎缩性胃炎14 C关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？ A.肠腺上皮化生 B.假幽门腺化生 C.重度不典型增生 D.黏膜固有腺腺体萎缩 E.腺体萎缩伴局部增生15 D增生性肠结核临床上最突出的特点是 A.常有腹泻或腹泻与便秘交替 B.因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿 C.结核毒血症及肠外结核表现明显 D.发生肠梗阻 E.粪便中易查到结核杆菌16 D肝硬化最突出的临床表现是 A.脾肿大 B.肝性脑病 C.食管下段静脉曲张 D.腹水 E.肝肾综合症17 A肝硬化腹水患者，近两周腹部隐痛，腹胀加重，低热，体检：全腹压痛，轻度反跳痛，腹水化验：草黄色，比重1.016，蛋白25克/L，白细胞580/l，中性粒细胞0.20，淋巴细胞0.80，该患者最可能并发 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.门静脉血栓形成 E.急性腹膜炎18 D男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，经输血，输液，及静脉滴注垂体后叶素（每分钟滴入0.2单位）等治疗后仍有活动性出血，体检：脉搏120次/分，血压12/10kPa（90/75mmHg）,此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是 A.加大垂体后叶素的用量 B.改用H2受体拮抗剂 C.垂体后叶素加H2受体拮抗剂 D.三腔二囊管压迫止血 E.立即手术治疗19 C诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是 A.肠腺上皮化生 B.最大泌酸量（MAO）减少 C.胃腺体部分减少或消失 D.胃黏膜细胞不典型增生 E.胃镜下可见黏膜灰白色，皱襞平坦20 E25岁，女性，服敌敌畏30ml，15分钟后送某医院急诊，洗胃后送入病房，阿托品已给56mg，病人意识模糊，颜面潮红，瞳孔散大，两下肺少许湿性罗音，心率130次/分，体温39.5，尿滁留，应给予何种治疗措施最为合适？ A.导尿 B.阿托品维持量 C.加用解磷定 D.大量抗生素及物理降温 E.停用阿托品观察，输液21 D肝硬化腹水病人，血气分析PH7.5，血钾3.0mol/L，血钠135mol/L，在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜？ A.肌苷+氯化钾 B.谷氨酸钾+维生素C C.谷氨酸钾+氯化钾 D.精氨酸+氯化钾 E.-络氨酸+氯化钾22 C胰腺假性囊肿主要并发于 A.慢性胰腺炎 B.急性水肿型胰腺炎 C.急性出血坏死性胰腺炎 D.先天性胰腺囊肿 E.胰腺癌23 B十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并 A.幽门梗阻 B.上消化道出血 C.穿孔 D.癌变 E.弥漫性腹膜炎24 C溃疡型肠结核最典型的大便特征是 A.鲜血便 B.黏液脓血便 C.糊状便 D.大便变细 E.便秘25 C下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠 A.胸骨左缘听到收缩期杂音 B.有心肌病家族史 C.UCG示室间隔非对称性肥厚 D.心电图示左室肥大，病理性Q波 E.胸痛，运动时晕厥26 C一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa（180/100mmHg），现Hb6.0g/L，尿蛋白+，应首先考虑 A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.慢性肾炎高血压型 D.嗜铬细胞瘤 E.柯兴氏综合症 27 E一28岁男性患者，发热，胸痛和气短6天，一小时前气短加重，故来就诊，查体：82/62kPa（60/45mmHg）颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为 A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁 C.静滴多巴胺与阿拉明 D.持续高流量吸氧 E.立即行心包穿刺28 C某男性患者，现年64岁，上班时突然持续左胸痛2小时，急查心电图示TV1-5明显高尖，心室率110次/分，室早8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要 A.静滴硝酸甘油 B.肌注杜冷丁或吗啡 C.静注利多卡因 D.持续高流量吸氧 E.静滴极化液29 E风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及肺动脉瓣 E.二尖瓣及主动脉瓣30 E急性心肌梗塞最常见的病因为 A.冠状动脉栓塞 B.冠状动脉炎 C.冠状动脉先天畸形 D.冠状动脉痉挛 E.冠状动脉粥样硬化31 E心肌梗塞最常见的冠状动脉闭塞是哪一支？ A.左冠状动脉回旋支 B.右冠状动脉 C.左冠状动脉主干 D.右冠状动脉加冠状动脉回旋支 E.左冠状动脉前降支32 C风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心功能不全，最早出现的症状为 A.咯血 B.烦躁 C.劳力性呼吸困难 D.夜间哮喘 E.嗜睡33 C26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：38.3，口腔黏膜及下肢皮肤瘀点，心率104次/分，律齐，二尖瓣区返流样级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？ A.ESR+ASO B.尿常规+肾功能 C.血培养 D.心电图 E.RF因子34 D44岁男性患者，常感活动后心前区疼痛，伴头痛，气短，乏力。体检：胸骨左缘第3，4肋间可闻级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，有第四心音。该患者应先做下列哪项检查以辅助诊断？ A.胸部拍X片 B.心电图 C.心音图 D.超声心动图 E.左心导管及心血管照影35 D风湿性二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下列哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？ A.体温38.5 B.胸痛并有胸膜摩擦音 C.血白细胞增高，核左移 D.超声心动显示有瓣膜獒生物 E.ECG示V5,V6导联ST段降低，Q波增高36 D25岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：心尖区可扪及舒张期震颤，可问及隆隆样舒张期杂音，S1亢强，P2亢进分裂，该患者咯血的病理基础最可能是？ A.肺毛细血管破裂 B.肺梗塞 C.急性肺水肿 D.支气管静脉曲张破裂 E.合并肺部感染37 C下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘？ A.肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音 B.呼气性呼吸困难为主 C.心脏增大伴心尖部S3 D.心率快偶有早博音 E.静注氨茶碱有效38 D男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图出现,avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是 A.硝酸甘油静脉滴注 B.吗啡肌注 C.葡萄糖，胰岛素，氯化钾静滴 D.大剂量尿激酶静滴，溶栓治疗 E.低分子右旋糖苷静滴39 D对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查最可能有较大的价值？ A.体征 B.心电图 C.胸部X线检查 D.超声心动图 E.右心导管检查40 C20岁女性近日来反复晕厥3次，ECG示心室率38次/分，心房率84次/分，P波与R波无关联，T波明显高尖，血CO2结合力10mmol/L，血钠135mmol/L，血钾8mmol/L，血钙4.5mmol/L，请选下述最佳治疗药物 A.阿托品 B.葡萄糖 C.克分子乳酸钠 D.6-磷酸果糖 E.辅酶Q-1041 B早搏的代偿间歇是否完全首要决定于 A.窦房结起搏频率加快 B.窦房结节律受到干扰否 C.早搏起源部位不同 D.早搏出现的早晚 E.交界区传导速率的快慢42 C一位43岁女教师，时常头痛，头晕，心悸，体检发现A2亢进，血压22.6/15.1kPa(170/114mmHg)，左室肥厚，眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于, A.重度高血压 B.第三期高血压 C.第二期高血压 D.恶性高血压 E.轻度高血压43 D65岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力，多汗。下述哪种表现最有利于明确疾病性质？ A.血压，12/9kPa(90/70mmHg)，心率102次/分 B.心尖部可闻及收缩期杂音 C.ECG示,aVL,V4-V5ST段下移0.2MV D.血清CPK，LDH及GCT不增高 E.二维超声心动图示，心内结构，血流正常44 B心电图所见，V5,V6,V7及，avL等导联出现ST段抬高，并有深宽的Q波和T波倒置，而，avFST段下移和T波倒置，要首先考虑哪一部分的心肌梗塞？ A.前壁+下壁 B.前侧壁 C.下侧壁 D.侧壁+后壁 E.广泛前壁45 B男性，50岁，3年来活动时感心慌，气短，二个月来加重，咳嗽，吐白痰，下肢稍肿，检查：心界扩大，心率120次/分，心率绝对不齐，心音强弱不等，脉率70次/分，双肺底湿性罗音，少许干性罗音，肝肋下2cm，脾（），下肢浮肿（+）。颈静脉充盈，BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，首选治疗的药物是， A.抗生素抗感染 B.地高辛 C.血管扩张剂 D.受体阻滞剂 E.利尿剂46 B风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？ A.心电图出现鱼钩样ST-T改变 B.心率58次/分，整齐 C.血压轻度降低 D.Q-T间期缩短 E.夜间尿量增多47 A女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐，X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？ A.青霉素预防，定期复查 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动48 D男性42岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500毫升，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理首选 A.输血 B.6-氨基己酸+止血敏 C.云南白药+止血芳酸+安络血 D.垂体后叶素5单位+50%葡萄糖静推 E.纤支镜下涂1肾上腺素49 D患者，88岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+，为判断病情首要检查应选择 A.肝功能 B.心电图 C.血尿素氮 D.动脉血气分析 E.电解质50 D男性，76岁，体重45公斤，身长170cm，突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热，体温38.7，查体右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区，应首先考虑以下哪种疾病？ A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.复发性肺脓肿 D.肺炎杆菌肺炎 E.肺结核并胸膜炎51 A男性，30岁，急性起病，寒战，高热，胸痛，咯数口铁锈色痰，体检：BP14.36/8.5kPa（108/64mmHg），脉搏100次/分，神清，WBC12.0109/L，胸片提示右上肺大片模糊阴影，呈肺段分布，本例最可能的诊断是 A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.干酪性肺炎52 C下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断？ A.残气量肺总量40%，最大通气量预计值80%，FEV1.0/FEV60% B.残气量肺总量40%，最大通气量预计值80%，FEV1.0/FEV60% C.残气量肺总量40%，最大通气量预计值80%，FEV1.0/FEV60% D.残气量肺总量40%，最大通气量预计值80%，FEV1.0/FEV65% E.残气量肺总量40%，最大通气量预计值80%，FEV1.0/FEV60%53 C男性28岁，近半月右胸痛，低热盗汗，轻咳，少量白粘痰，气短日渐加重，体查：气管左移，右胸实音，呼吸音消失，锁骨上淋巴结不大，胸水为血性，下列处理哪项最适宜？ A.抽胸水+对症处理 B.抗炎+抽胸水 C.抗痨+抽胸水 D.抗癌+抽胸水 E.抗痨+胸腔闭式引流54 B一肺炎患者，体查T35，BP8.0/6.67kPa(60/50mmHg)，脉搏136次/分，治疗中除控制感染外，首要的处理措施应该是 A.使用强心剂 B.补充血容量 C.使用血管活性药物 D.使用大量糖皮质激素 E.静滴碳酸氢钠55 A下列哪项改变可避免哮喘发作 A.环磷酸腺苷水平升高 B.环磷酸鸟苷水平升高 C.白三烯水平升高 D.M-胆碱能受体兴奋性升高 E.鸟苷环化酶活性升高56 A弥漫性肺间质疾病的最主要临床表现为 A.进行性呼吸困难 B.反复咳嗽，咯痰，有时咯血 C.干咳 D.胸痛，肺底湿罗音 E.不同程度发热，乏力57 E慢性支气管炎的临床分型应是 A.单纯型，喘息型，混合型 B.急性型，慢性型 C.急性型，迁延型 D.急性型，慢性型，迁延型 E.单纯型，喘息型58 C休克型肺炎病人，经抗感染，输液及应用间羟胺等治疗24小时后，BP16/10.7kPa(120/80mmHg),脉搏80次/分，充实有利，中心静脉压1.18kPa(12mmHg)，尿量10ml/小时，比重1.018-1.020，尿纳为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？ A.继续抗炎治疗 B.应用利尿剂 C.应用扩血管药 D.按急性肾功能衰竭处理 E.应用强心苷59 D60岁男性,肺心病病人入院治疗一周后，出现谵语，烦躁，有时抽搐，血气分析为PH7.48，PaCO27.34kPa(55mmHg)，PaO28.80kPa(66mmHg)，BE+12mmol/L，血钾3.2mmol/L，氯84mmol/L，下列哪项治疗措施最适宜？ A.加大吸氧量 B.更换抗生素 C.用镇静剂 D.补充氯化钾 E.应用精氨酸60 C结核病灶中存在不同生长速度的菌群，下列那一菌群致病力最强？ A.吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的菌 B.天然耐药菌 C.代谢旺盛不断繁殖菌 D.休眠菌 E.偶然繁殖菌61 D男性，岁，突发畏寒，高热，咳嗽，咯大量脓臭痰静置可见分层，痰培养出厌氧菌，首选哪一类抗菌素治疗最为合适？ A.头孢抑菌素 B.四环素 C.卡那霉素 D.青霉素 E.红霉素62 B男性，岁，畏寒，高热二周，咳嗽，咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项？ A.临床症状完全消失 B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消失 C.临床症状完全消失，X线仍有病变 D.体温下降至正常后周 E.体温下降至正常后周63 C男性，岁，凡夫妻船，咳嗽，咯少量痰年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa(90/60mmHg),体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率次/分，须立即采用的是哪一项措施？ A.吸入色甘酸二钠 B.注射抗生素 C.给氧支气管解痉剂 D.补液纠正酸中毒 E.立即给予祛痰剂64 D患阻塞性肺气肿年余，近日着凉后，咳嗽，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，尿少，下肢浮肿明显，心电图偶见房性过早搏动，下列各项治疗中最重要的是 A.抗心律失常 B.强心剂 C.保肝治疗 D.抗生素治疗 E.平喘，镇咳，祛痰65 A男性，岁，寒战高热，伴腹痛，腹泻，水样便天，查体：39，P120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜黄染，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，BP9.33/5.33kPa(70/40mmHg),WBC18.0109/L，中性88%，胸片示右肺下野大片状密度增高影，其诊断最可能是 A.中毒性肺炎 B.败血症 C.肝性昏迷 D.流行性脑脊髓膜炎 E.中毒性菌痢66 D尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是 A.输入碳酸氢钠 B.输入钙剂 C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.进行血液透析 E.口服钠性阳离子交换树脂67 A男，30岁，尿少，浮肿1月，血压16/11kPa(120/82mmHg),尿蛋白+，红细胞2-5个/高倍视野，血浆白蛋白20g/L,球蛋白25g/L，胆固醇7.25mmol/L（280mg/dl），肌酐176.8mol/L（2mg/dl），尿素氮7.1mmol/L（20mg/dl），治疗的首选药物是 A.强的松 B.环磷酰胺 C.静脉输注白蛋白 D.静脉输注甘露醇 E.速尿68 D男，14岁，全身浮肿伴胸，腹腔积液1月，血压16/10 kPa(120/82mmHg)，尿蛋白+，白细胞0-1/高倍视野，血浆白蛋白15g/L，球蛋白20g/L，血尿素氮3.6mmol(10mg/dl)，经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8/5.3kPa(60/40mmHg),体温36，尿比重1.028，血尿素氮10.7mmol(30mg/dl)，白细胞计数正常，诊断首先应考虑 A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全 B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全 C.微小病变病变并发继发感染 D.微小病变病变并发低血容量性休克 E.急骤进展性肾小球肾炎69 D慢性肾功能不全患者入院后2周出现发热，咳嗽，首选的抗生素应是 A.丁胺卡那霉素 B.四环素 C.链霉素 D.青霉素 E.庆大霉素70 B男，40岁，肾病综合症患者，长期服用糖皮质激素，双氢氯噻嗪，消炎痛，安体舒通治疗，浮肿消失，血肌酐132mol/L(1.5mg/dl)，尿酸595mol/L(10mg/dl)，降低血尿酸的措施首先是 A.停服糖皮质激素 B.停服双氢氯噻嗪 C.停服消炎痛 D.停服安体舒通 E.低噻呤饮食71 C男，32岁，平素健康，2周前发热，咽痛，1周前出现少尿，全身水肿，血压17.3/12kPa(130/90mmHg),尿蛋白+，红细胞满视野，入院6周内尿量少于200 ml/日,血尿素氮从9mmol/l(25mg/dl)升至38mmol/l(106mg/dl),肌酐从177mol/L(2mg/dl)升至884 mol/L(10mg/dl),最可能的诊断是 A.急性肾小球坏死 B.急性肾小球肾炎 C.急骤进展性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.急性肾盂肾炎72 E男,36岁,轻度浮肿3年,2周来恶心乏力,血压24/14kPa(180/106mmHg),血红蛋白50g/L,尿蛋白+,比重1.010,为明确诊断,首先应检查 A.骨髓涂片检查 B.血浆铁测定 C.血浆蛋白测定 D.血气分析 E.血尿素氮测定73 E慢性肾小球肾炎引起水肿的机理最主要是 A.低蛋白血症 B.心力衰竭 C.醛固酮增多 D.全身毛细血管通透性增加 E.肾小球滤过率下降74 B女，40岁，体重60kg，诊断肾病综合症，入院时24小时尿蛋白定量5.0g，ANA(-)，ds-DNA(-)，予强的松60mg/d，8周后24小时尿蛋白定量4.5g，加用环磷酰胺，0.6g/周，现累计用8.0g，24小时尿蛋白定量4.0g，血肌酐222mol/L，肾B超：爽神大小正常，为了决定进一步治疗，应首先采取下列那项措施？ A.甲基强的松龙冲击治疗 B.肾活检 C.环孢素A治疗 D.加大强的松治疗 E.继续目前环磷酰胺治疗75 B男性，25岁，上感后天发现肉眼血尿，血尿6天后消失，无腰痛，无发热，无浮肿，尿桶等症状，血压正常，应最佳考虑诊断为 A.急性肾炎 B.IgA肾病 C.紫癜性肾炎 D.尿路结石 E.慢性肾炎76 D肾小球滤过膜的组成包括 A.内皮细胞，系膜细胞，基膜 B.上皮细胞，系膜细胞，基膜 C.内皮细胞，上皮细胞，系膜细胞 D.内皮细胞，上皮细胞，基膜 E.上皮细胞，足突细胞，基膜77 D反复尿频，尿急，尿痛10余年，清洁中段尿培养菌落数105个/ml，经系统抗炎治疗效果不明显，对于进一步诊治最有价值的是 A.久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力 B.可能与休息不充分有关，应卧床休息一段时间 C.加用中药，中西结合治疗以加强疗效 D.可能存在尿路梗阻等因素，应予查清并除去 E.可能合并肾结核，应同时进行试验性抗痨治疗78 D女，15岁，全身肿浮肿一个月，血压21/14kPa(160/100mmHg),双下肢凹陷性浮肿，尿检蛋白（+），红细胞5/Hp，血浆白蛋白16g/L，尿FDP（+），给予激素治疗，判断其是否对治疗敏感，最主要观察 A.浮肿减轻的程度 B.血压下降的程度 C.尿FDP下降的程度 D.蛋白尿减轻的程度 E.血尿减轻的程度79 A男，18岁，近年来腰酸乏力，双下肢出现凹陷性水肿，尿检查蛋白（+）。白细胞3/Hp,红细胞0-1/Hp，血浆白蛋白28g/L，尿蛋白定量4g/日，肾功能正常，治疗首选以下哪种药？ A.强的松 B.潘生丁 C.地塞米松 D.环磷酰胺 E.甲基强的松龙80 D女，26岁，头痛，腰酸，口干，胸闷，心悸，少尿三天，浮肿外观，表情淡漠，血压11/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分，腹膨隆叩为浊音，双下肢凹陷性水肿，胸腔中等量积液，血红蛋白140g/L，尿蛋白（+），白细胞4/HP，红细胞6/HP，血浆白细胞14g/L，首先应立即处理 A.5%GS+间羟胺 B.50%GS+西地兰 C.50%GS+速尿 D.输白蛋白 E.放胸腹水81 D下列哪项是诊断急性白血病的最主要依据 A.血红蛋白浓度 B.外周血白细胞计数 C.外周血白细胞分类 D.骨髓细胞学检查 E.细胞染色体检查82 D淋巴瘤患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部，腹部检查未见异常，无发热盗汗及体重减轻。此患者临床分期为 A.期A组 B.期A组 C.期B组 D.期A组 E.期B组83 B溶血最直接的证据是 A.血清间接胆红素增多 B.红细胞寿命缩短 C.网织红细胞增多 D.骨髓红系细胞增多 E.尿中尿胆原增多84 A一孕妇因胎盘早剥诱发DIC，阴道失血约500ml，R100次/分，Bp12.00/8.00kPa(90/60mmHg)，BRC55109/L，首要的治疗是 A.终止妊娠 B.补充血容量 C.肝素抗凝治疗 D.补充血小板 E.给予抗纤溶剂85 B女性20岁，月经量增多伴下肢反复出现瘀点1年，肝脾未及，Hb90g/L，WBC4.3109/L，BRC20109/L，网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，巨核细胞形成血小板少，因首选作哪项检查以助诊断 A.酸溶血试验 B.血小板相关IgG(PAIgG) C.凝血象 D.凝血酶原时间 E.血小板聚集试验86 E男患，患慢性粒细胞白血病（慢粒）已3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大，血小板90109/L，骨髓中原始细胞38%，口服马利兰及用抗生素无效，下列哪种情况最为可能？ A.慢粒并感染 B.类白血病反应 C.慢粒并DIC D.慢粒加速期 E.慢粒急变期87 C男，24岁，颈部淋巴结肿大二个月余，左胸腔积液一个月，脾肿大肋下4.0cm，骨髓穿刺涂片查到12%淋巴肉瘤细胞，该患者的最可能的诊断为 A.何杰金病 B.急性白血病 C.非何杰金淋巴瘤 D.恶性组织细胞瘤 E.多发性骨髓瘤88 E男性,38岁,确诊为急性早幼粒细胞白血病(M3),化疗后牙龈出血,皮肤片状瘀斑,血小板30109/L,血片破碎红细胞2.2%凝血酶原时间延长,纤维蛋白原含量减低,3P试验阳性,该患者最可能的是 A.特发性血小板减少紫癜 B.过敏性紫癜 C.播散性血管内凝血 D.药物免疫性血小板减少性紫癜 E.M3合并播散性血管内凝血89 D男患,18岁,近来常有酱油色尿，腰痛，苍白，无力，全血细胞减少，中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低，网织红细胞2.8%，Ham试验阳性，本病累最适宜的治疗措施 A.长期用强的松 B.脾切除 C.输大量新鲜全血 D.雄性激素 E.肝素疗法90 A何杰金病的临床首发症状常是 A.颈部或锁骨上淋巴结肿大 B.全身瘙痒 C.肝肿大 D.脾肿大 E.周期性发热91 C女性，56岁，发现贫血二周，轻度黄疸，肝肋下2cm，脾肋下及边，血红蛋白70g/L，网织红细胞8%，血清铁80g/dl,ALT(GPT)正常，直接Coombs氏试验（+），应首选哪项处理 A.保肝治疗 B.输新鲜血 C.糖皮质激素 D.干扰素 E.脾切除92 C男性15岁，2周前曾有上呼吸道感染，现发生牙龈出血，鼻衄，查：神志清，全身皮肤广泛瘀斑，肝脾均未触及，化验血象：WBC15109/L，Hb85g/L,BRC20109/L,骨髓涂片示增生活跃，巨核细胞350个，以幼稚型为主，该患者应首选一下哪项治疗措施？ A.急诊输全血 B.肌注丙酸睾丸酮 C.静滴氢化考的松 D.静脉注射长春新碱 E.脾脏切除93 D男性，25岁，急性粒细胞白血病(M3)患者，经DA方案化疗一疗程获完全缓解，一个月后第二次入院原方案巩固治疗，出院时无任何不适，肝脾不大，血红蛋白115g/L，白细胞总数4.5109/L，中性70%，淋巴细胞30%，未见幼稚细胞，血小板100109/L，骨髓增生活跃，原始细胞5%,下一步应采取何种治疗方案最佳? A.继续原方案治疗 B.更换其它化疗方案 C.小剂量维持治疗 D.骨髓移植 E.可以停止治疗94 B一孕妇,双胎妊娠8个月,近来出现面色苍白,倦怠乏力及心悸,伴有恶心，查：重度贫血貌，心率110次/分，律齐，肝脾触诊不满意，双下肢水肿，血象：WBC4.0109/L，Hb50g/L，血清铁蛋白8g/L，MCV70E3,MCHC27%，下列哪像治疗措施对该患者最有利 A.口服硫酸亚铁 B.肌注右旋糖酐铁 C.口服叶酸 D.肌注维生素B12 E.口服硫酸亚铁+维生素C95 E一贫血病人，网织红细胞5%，Coombs试验阳性，其常见病因及发病机理最常见是 A.骨髓造血衰竭 B.造血物质吸收障碍 C.造血物质缺乏 D.造血物质需要增加 E.红细胞破坏增加96 C男，42岁，发热伴颈部淋巴结肿大1月，病理切片为何杰金病，脾肋下3cm，B朝示腹主动脉旁淋巴结肿大，骨髓涂片检查未见异常，对该例患者的治疗哪种是最佳方案？ A.全身淋巴结放射治疗 B.颈部与腹部淋巴结及脾区放射治疗 C.全身淋巴结放射治疗+联合化疗 D.联合化疗 E.脾切除+联合化疗97 B女性，28岁，因摔伤骨折入院，皮肤菲薄，肢体有散在性瘀斑，腹下侧可见紫纹，尿17羟及血皮质醇均高于正常，这些临床表现，应首先考虑一下哪种病理生理现象 A.脂代谢障碍 B.蛋白质代谢障碍 C.糖代谢障碍 D.电解质紊乱 E.造血系统及血液改变98 D一14岁男孩近一月明显肥胖，皮肤粗黑，腹部有紫纹，尿糖时呈阳性，采用下列哪种检查最有早期诊断价值 A.作糖耐量试验 B.作性功能检查 C.蝶鞍X线检查 D.血皮质醇测定 E.腹膜后充气造影99 B一例48岁的女患，实验室检查如下：尿17-羟皮质类固醇：40mg/24h(8-20)，17-酮类固醇：32mg/24h(6-15)，血浆皮质醇8am:30g/dl(10-20),4pm: 24g/dl(5-10),小剂量（0.5mg q6h 2天）和大剂量（2mg q6h 2天）氟美松口服都不能使之下降，此病人最恰当的诊断是 A.柯兴氏病 B.肾上腺瘤 C.肾上腺嗜铬细胞瘤 D.肾上腺醛固酮瘤 E.服糖皮质激素过量100 C女，20岁，心悸多汗，手抖1月余，甲状腺轻度弥漫性肿大，双侧闻及血管杂音，BMR+45%，T3300ng/dl,T424g/dl,WBC8109/L，最好采用下列哪种治疗？ A.碘制剂 B.手术治疗 C.硫脲类药 D.放射性131碘治疗 E.-肾上腺能受体阻滞剂101 C下列哪一项是成人垂体功能低下的最早最常见的实验室检查 A.男性血睾酮10nmol/l(或300ng/dl)或女性血浆雌二醇70pmol/l(50mg/l(正常25mg/l) C.胰岛素低血糖后血浆生长激素峰值5mg/l D.早晨空腹血皮质醇5mg/dl(正常值8-25mg/dl) E.静脉注射200mgTRH后，血TSH上升少于5g/ml102 A胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤最主要是 A.细胞自身免疫性损伤 B.细胞淀粉样变 C.细胞增生 D.胰岛退行性变 E.胰岛素细胞葡萄糖受体缺乏103 B磺脲类降糖药的最主要作用机制是 A.减少葡萄糖在肠道的吸收 B.刺激胰岛素的分泌 C.增加葡萄糖的酵解 D.促进肝糖原的合成 E.抑制肌糖原的分解104 C患者男性，45岁，5年前因甲亢做手术治疗，症状消失，过半年出现房颤多汗，消瘦。甲状腺大，有结节。131I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，T33.82mmol/l,T4212mmol/l，对此病人的治疗应选择下列哪种方法最好？ A.抗甲状腺药物治疗 B.复方碘液治疗 C.同位素治疗 D.外科手术治疗 E.中草药治疗105 C一女患，27岁，进行性肥胖伴痤疮3年余，BP24/16kpa(180/120mmHg),发际低，有胡须，多血质貌，腹部可见紫纹，尿17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇均明显升高，血皮质醇8am35ug/dl,4pm35ug/dl，大剂量地塞米松不能有效抑制，最好应采用下列哪种治疗？ A.深度X线照射 B.应用甲吡酮治疗 C.尽早手术治疗 D.采用减肥疗法 E.中医药治疗106 D一男中学生16岁，口渴，多饮，多尿，乏力症状1个月，两天前发热咳嗽，空腹血糖17mmol/L(306mg/dl),血酮体（-），尿糖（+），CO2CP16mmol/L，应首选何种治疗？ A.口服磺脲类降糖药 B.口服双胍类降糖药 C.加强饮食控制 D.胰岛素治疗 E.应用抗生素107 C甲亢合并突眼见于 A.TSH分泌瘤 B.毒性功能自主性甲状腺腺瘤 C.Graves病 D.医源性甲亢 E.亚急性甲状腺炎合并甲亢108 B在Graves病治疗过程中，为观察病情最有效的检查项目为 A.TT4 TT3 125I-T2u B.FT4 FT3 TSH C.TT4 TT3 D.TRH兴奋试验 E.甲状腺吸131I率109 CGraves病的病因最可能是 A.血TSH B.TSH受体 C.TSH受体抗体 D.甲状腺球蛋白抗体 E.甲状腺微粒体抗体110 E下列禁饮（限水）试验结果，哪项最符合完全性尿崩症诊断？ 血渗透压平顶值 尿渗透压 A. 800mosm/Kg B. 不高于300 mosm/Kg 稍超过血渗透压 C. D. E. 300 mosm/Kg 低于血渗透压111 E临床上鉴别胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病的最主要依据为？ A.是否需要胰岛素治疗 B.发病年龄大小 C.血清中是否可检出胰岛细胞抗体 D.血胰岛素释放试验 E.有无酮症倾向112 E皮质醇增多症诊断的最佳指标是 A.临床表现 B.24小时尿17羟类固醇 C.24小时尿游离皮质醇 D.血皮质醇昼夜节律变化 E.小剂量地塞米松抑制试验113 A肝功能欠佳的Addison病人激素替代治疗最好选用 A.氢化可的松 B.醋酸考的松 C.强的松 D.强的松龙 E.地塞米松114 A一男性60岁，体重指数30，口渴，多饮多尿及乏力症状不明显，空腹血糖6.9mmol/L(124mg/dl),尿（-），饭后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl)，尿糖（+），治疗时应首先考虑 A.饮食控制 B.运动疗法 C.口服降糖药 D.胰岛素治疗 E.服用中药115 B导致闭经的最常见的垂体腺瘤是 A.生长激素分泌瘤 B.催乳素分泌瘤 C.促肾上腺皮质激素分泌瘤 D.促甲状腺激素分泌瘤 E.无功能垂体腺瘤116 A原发性甲减与继发性甲减的鉴别诊断在于 A.血TSH B.血总T4 C.血总T3 D.血游离T4 E.血游离T3117 D下列哪项是Graves病的最特殊临床表现？ A.多食易饥 B.阵发心动过速 C.精神神经过敏 D.局限性粘液水肿 E.月经量减少118 E 女性,58岁,因口渴,多饮一个月就诊,身高150cm,体重60kg,尿糖(+),空腹血糖8.4mmol/L(151mg/dl),餐后2小时血糖13.6mmol/L(245mg/dl),治疗宜首选 A.磺脲类降糖药 B.双胍类降糖药 C.胰岛素治疗 D.增加运动量 E.严格控制饮食A2型题（最佳选择题否定型）119 D下列哪项不符合萎缩性胃窦炎 A.胃酸分泌可能正常 B.多有消化道症状 C.与胃癌关系密切 D.易发生恶性贫血 E.抗壁细胞抗体阴性120 A急性中毒患者处于昏迷状态时不宜采用 A.催吐 B.插胃管慎重洗胃 C.输液 D.硫酸镁导泻 E.灌肠121 A伴有高血压的消化性溃疡患者临床治疗不宜采用 A.生胃酮 B.丙谷胺 C.甲氰咪胍 D.三矽酸镁 E.氢氧化铝凝胶122 E关于溃疡性结肠炎的论述，哪项是错误的？ A.是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症 B.腹泻，粘液脓血便，腹痛伴里急后重 C.可发生在任何年龄，多见于青壮年 D.我国比欧美少见且病情轻 E.右下腹肿块多见123 E溃疡性结肠炎其临床表现，下列哪项是错误的？ A.粪质多呈糊状,混有粘液,脓血 B.也可只排粘液,脓血而无粪便 C.排便时,常见有里急后重症状 D.可有腹部疼痛-便意-便后缓解的规律 E.腹泻先是间歇性发作,病程后期转为持续性124 B临床上确诊为重症溃疡性结肠炎下列哪项治疗措施为首选? A.水杨酸偶氮磺胺吡啶 B.肾上腺糖皮质激素 C.免疫抑制剂 D.手术治疗 E.抗胆碱能药物125 A下列哪项不符合阵发性室上速的临床表现特点 A.心动过速突然发作,逐渐终止 B.心律绝对规则 C.刺激迷走神经能使心动过速终止 D.常见于无明显器质性心脏病的正常人 E.心尖区第一心音强度一致126 B下列哪种变化不是典型度型房室传导阻滞的表现 A.P-R间期逐渐延长 B.R-R间期逐渐延长 C.含受阻P波的R-R间期(2个P-P间期) D.P波受阻前的P-R间期最长 E.P波受阻无一定规律性127 E肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构最多为 A.纤维组织增生 B.有小空洞残留 C.肺泡壁水肿 D.局部支气管扩张 E.肺泡壁无损伤128 D下列哪一项不符合慢性支气管炎的临床表现? A.PaO26.6kPa(50mmHg) B.PaO28kPa(60mmHg) PaCO24.6kPa(35mmHg) C.PaO27.3kPa(55mmHg) D.PaO28kPa(60mmHg) PaCO24.6kPa(35mmHg) E.PaO27.3kPa(55mmHg)129 B下列哪一项不符合慢性支气管炎的临床表现 A.慢性咳嗽 B.胸痛 C.咯痰 D.气急 E.发热130 B下列是慢性呼吸衰竭的发病机理,除了 A.通气不足 B.大量胸腔积液 C.通气/血流比例失调 D.气体弥散障碍 E.氧耗量增加131 B 关于慢性支气管炎的治疗,下列哪项是错误的? A.急性发作期控制感染,抗生素治疗一般疗程710天 B.迁延期患者应停止用祛痰镇咳药 C.对年老体弱无力咳嗽者不应选用烈性镇咳药 D.感染控制后及时停用广谱抗菌药 E.解痉平喘常选用的药物是氨茶碱,舒喘灵等132 E女,28岁,妊娠六个月,患浸润性肺结核,突然咯血,选用下列哪种药物是错误的? A.普鲁卡因 B.6-氨基己酸 C.止血敏 D.止血芳酸 E.脑垂体后叶素133 E有关糖尿病的论述中下列哪项是错误的? A.三多一少症状不是诊断糖尿病所必备的条件 B.尿糖检查不一定阳性 C.口服糖后血糖肯定升高 D.口服葡萄糖耐量试验明显减退 E.都有家族史134 D下列关于糖尿病并发症的描述哪项是错误的? A.糖尿病病人易患皮肤化脓感染 B.糖尿病病人白内障发病率高 C.冠心病是糖尿病病人的常见合并症 D.糖尿病病人常患格林-巴利综合症 E.肾脏病变是糖尿病的常见并发症135 E有关内分泌腺本身疾病基本病理变化的下述论点,哪项是错误的? A.机能(病理生理)异常 B.形态(病理解剖)异常 C.机能分为亢进,减退和正常 D.病变部位分原发性和继发性 E.功能正常者病理解剖无异常136 C下列哪一项不符合型糖尿病的临床特点 A.三多一少病状明显 B.血浆胰岛素常明显降低 C.对外原性胰岛素不敏感 D.容易发生酮症酸中毒 E.血糖波动大,易发生低血糖137 B下列关于皮质醇增多症的描述哪项是错误的 A.向心性肥胖,痤疮 B.皮肤粗厚,肌肉发达 C.满月面,多血质外貌 D.骨质疏松,高血压 E.葡萄糖耐量异常138 E糖皮质激素治疗内科性疾病时,下列哪项是不正确的? A.静脉ACTH比口服糖皮质激素差 B.消化性溃疡是禁忌症 C.地塞米松是最有效最常用的糖皮质激素药物,但不能用于长程治疗 D.用糖皮质激素时高
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