慢性阻塞性肺气肿

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,慢性阻塞性肺气肿,病因,发病机制,病理和病理生理,概述,目录,实验室和其他检查,诊断,治疗,并发症,临床表现,定义：,概述,阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。,病因,常继发于慢性支气管炎等,感染,吸烟,大气污染,职业性粉尘和有害气体的长期吸入,过敏,发病机制,病理和病理生理,肺脏的变化,肺血管和心脏的变化,肺功能的变化,一、肺脏的变化,病理和病理生理,肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。,镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。,病理和病理生理,一、肺脏的变化,一、肺脏的变化,病理和病理生理,病理分型：,小叶中央型,全小叶型,间隔旁型,不规则型,狭窄：终末细支气管和,1,级呼吸性细支气管,.,扩张：,2,、,3,级呼吸性细支气管,.,病理和病理生理,小叶中央型,病理和病理生理,全小叶型,狭窄：呼吸性细支气管,扩张：狭窄部分的远端,临床表现,症状：逐渐加重的呼吸困难。,体征：具有特异性。,临床表现,在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。,劳力性呼吸困难静息时呼吸困难。,一、症状,临床表现,气肿型（,PP,型）,支气管炎型（,BB,型）,一、症状,临床表现,肺气肿征,：,望：桶状胸、呼吸运动减弱,触：语颤减弱,叩：过清音、肺下界下移、心界缩小或不易叩出。,二、体征,听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远。,合并感染时肺部可有湿罗音。如剑突下出现心脏搏动及,P2,明显增强时，提示并发早期肺源性心脏病。,桶状胸,返回,实验室和其他检查,X,线胸片检查,肺功能检查,血气分析,X,线胸片检查,实验室和其他检查,肺野扩大，透亮度增加，肋间隙增宽，横隔下降，心界缩小。,FEV1/FVC,60%,；,RV/TLC,40%;,MVV,（最大通气量）,80%,。,血气分析,PaO,2,，,PaCO,2,或正常,实验室和其他检查,呼吸功能检查,返回,诊断,慢性肺脏疾病史，肺气肿体征,X,线检查,呼吸功能检查,返回,并发症,自发性气胸,慢性肺原性心脏病,呼吸衰竭,胃溃疡,继发性红细胞增多症,返回,治疗目的：改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。,一、积极控制原发病,二、改善营养状态,三、呼吸训练,四、手术治疗,体育锻炼,呼吸肌训练,家庭氧疗,治疗,返回,祝同学们学习进步！,