自考《病理学》题库与答案第十五章寄生虫病.pdf

自考病理学题库及答案（第十五章寄生虫病） 一、试题 名词解释 1.阿米巴肿（amoeboma） 2. 阿米巴肝脓肿（amoebic liver abscess） 3. 尾蚴性皮炎（ cercarial dermatitis） 4.嗜酸性脓肿（eosinophilic abscess） 5.假结核结节（pseudotubercle） 6.血吸虫色素（schistosomal pigment） 7.Charcot-Leyden结晶（Charcot-Leyden crystal） 8.干线型肝硬变（pipe stem cirrhosis） 9. 象皮肿（elephantiasis） 选择题 A型题 1.溶组织内阿米巴引起组织内损伤的阶段 A.包囊 B.小滋养体 C.大滋养体 D.虫卵 E.童虫 2.肠阿米巴病最常发生的部位是 A.乙状结肠和直肠 B.十二指肠 C.升结肠和盲肠 D.升结肠和横结肠 E.空肠和回肠 3.血吸虫病的尾蚴性皮炎病理变化表现为 A.肤化脓及溃疡形成 B.肤出现玫瑰疹 C.真皮无变化 D.皮充血、出血和水肿 E.鳞状物 4.血吸虫病变主要累及： A肝、肺 B.结肠、肝 C脾、肾 D结肠、脑 E肝、脑 5.肠血吸虫病病变最显著的部位是 A盲肠和升结肠 B降结肠和横结肠 C升结肠和横结肠 D直肠和乙状结肠 E阑尾 6.血吸虫虫卵沉积引起的门脉高压属 A.窦前性 B.窦性 C.窦后性 D.特发性 E.混合性 7.急性血吸虫卵结节中的Hoeppli现象实质为 A嗜酸粒细胞中嗜酸性颗粒互相融合 B抗原抗体复合物 C. 纤维素性坏死物 D类上皮细胞分泌的粉染物质 E以上都不是 8.丝虫病引起的象皮肿多发生于 A.阴囊 B.乳房 C.手臂 D.下肢 E.颈部 9.华支睾吸虫主要寄生于人体 A.胆囊 B.外胆管 C.胰腺导管 D.肝内胆管 E.门静脉-肠系膜系统 10.腹痛、腹泻两天，大便为暗红色果酱样，无发热，最可能为 A细菌性痢疾 B伤寒 C肠结核 D大肠癌 E肠阿米巴病 11.关于阿米巴肺脓肿，下列描述错误的是 A.多由肠阿米巴滋养体经血流到肺 B.右肺下叶多见 C.多为单发 D.咳痰为棕褐色脓样 E.可形成肺空洞 12.肠外阿米巴病最常见于 A.肺脏 B.肝脏 C.脑 D.肾脏 E.皮肤 13.关于肠阿米巴病，下列描述错误的是 A.以坏死为主的炎症 B.溃疡潜在，不规则 C.溃疡间粘膜大致正常 D.右下腹痛，多无里急后重 E.一般不伴有发热 14.棘球蚴主要寄生于人体 A.肝脏 B.肺脏 C.心脏 D.脑 E.肌肉 15.丝虫病的感染途径 A.呼吸道飞沫传播 B.消化道 C.皮肤接触 D.虫媒 E性传播 16.肺吸虫引起的病变不包括 A.血管点状、片状出血 B.纤维素性浆膜炎 C.离心性淋巴管炎 D.窦道形成 E.虫囊肿及纤维疤痕形成 17.CharcotLetoen结晶来自 A.中性粒细胞 B.嗜酸粒细胞 C.嗜碱粒细胞 D.淋巴细胞 E浆细胞 18.干线型肝硬化不包括 A.慢性虫卵结节 B.肝变小、变硬 C.假小叶形成 D.纤维组织增生 E.门脉高压症状出现早 19.关于血吸虫病急性虫卵结节，下列描述错误的是 A.未成熟虫卵引起的病变较轻 B.病变形成与SEA有关 C.肉眼呈灰黄色，局限性结节状病灶 D.光镜下可见大量脓细胞 E.结节晚期有肉芽组织长入 20.下列哪项与肠慢性血吸虫病不相符？ A.可引起肠穿孔 B.肠壁增厚、变硬 C.肠腔狭窄、肠梗阻 D.多发性小息肉 E可发生腺癌 21.丝虫病引起的病变和临床表现不包括 A.象皮肿 B.乳糜尿 C.淋巴结炎 D.淋巴管炎 E.血管炎 22.有关棘球蚴病下列哪项描不正确 A.又称包虫病 B.我国以细粒棘球蚴感染多见 C.细粒棘球蚴引起的病变主要由囊肿压迫产生 D.泡状棘球蚴可形成内生性子囊 E.泡状棘球蚴病可诱发胆管细胞癌 23.肝泡状棘球蚴病不会出现下列哪种病变？ A.无数小囊泡聚集形成蜂窝状 B.囊内容物为豆腐渣样 C.囊肿周围无纤维包膜 D.单个大囊泡破裂引起过敏性休克 E.外生性子囊可生长侵入周围组织及血管、淋巴管 24. 卫氏并殖吸虫对人的主要致病阶段 A.成虫，童虫 B.囊蚴 C.仅童虫 D.虫卵 E.尾蚴 （二）B型题 A.乳糜尿 B.游走性皮下结节 C.干线型肝硬化 D.胆囊炎 25.丝虫病 26.华支睾吸虫病 27.肺吸虫病 28.血吸虫病 A.溃疡的长轴与肠轴平行 B.溃疡呈环形与肠轴垂直 C.溃疡呈烧杯状 D.溃疡呈地图状 29肠结核 30肠伤寒 31肠阿米巴病 32细菌性痢疾 A.门静脉-肠系膜系统 B.肝内胆管 C.淋巴管及淋巴结 D.结肠壁 33.丝虫 34.溶组织内阿米巴 35.血吸虫 36.华支睾吸虫 A.毛蚴 B.尾蚴 C.童虫 D.成虫 E.虫卵 37.血吸虫侵入人体的阶段 38.引起人体病变最主要的阶段 39.引起人体病变较轻的阶段 （三）C型题 A.肝硬化 B.结肠癌 C.两者都有 D.两者都无 40.血吸虫病 41.肺吸虫病 42.丝虫病 A.肠狭窄 B.肠穿孔 C.两者都有 D.两者都无 43.肠阿米巴病 44.血吸虫病 (四）X型题 45.CharcotLetoen结晶可见于 A.血吸虫病 B.丝虫病 C.肺吸虫病 D.阿米巴病 E.菌痢 46阿米巴病可累及的部位有 A.结肠 B.肝脏 C.皮肤 D.脑 E.肺脏 47.阿米巴肝脓肿抽取液的特点 A.有大量脓细胞 B.黄色，粘稠 C暗红色或巧克力色 D可找阿米巴滋养体 E有大量红细胞 48.阿米巴滋养体的致病力与下列那些有关本文 A.肠毒素 B.伪足运动 C.免疫逃避 D.型变态反应 E.接触性溶细胞作用 49.卫氏并殖吸虫病累及的部位有 A. 胸膜及肺 B.腹腔器官 C. 腹背部肌肉 D. 脑 E. 皮下 50.与胆管细胞癌发生有关的寄生虫病 A.阿米巴肝脓肿 B. 泡状棘球蚴病 C. 华支睾吸虫病 D. 丝虫病 E. 肺吸虫病 51.肝血吸虫病可引起 A.假小叶形成及肝血管改建 B.门静脉高压 C.胆囊炎和肝内胆管虫卵栓塞 D.门静脉分支虫卵栓塞 E.肝细胞变性、坏死，肝窦充血 52.关于血吸虫病，下列描述正确的是 A.我国只有日本血吸虫流行 B.该病在我国有2100多年历史 C.只有到达肠系膜静脉的童虫才能发育为成虫 D.长期反复感染可造成侏儒症 E.主要通过消化道传播 53.肺吸虫病引起的病变有 A.支气管扩张 B.胸膜粘连 C.肺纤维化 D.脑损害引起感觉、运动障碍 E.皮肤溃疡 54.丝虫病的病变主要有 A.闭塞性静脉炎 B. 微丝蚴性淋巴管炎 C.成虫性淋巴管炎 D.微丝蚴性淋巴结炎 E.成虫性淋巴结炎 55.关于血吸虫卵所致的肉芽肿，下列描述正确的是 A. 主要由类上皮细胞和异物巨细胞组成 B.主要由嗜酸性粒细胞聚集而成 C.病灶中心可见分泌的SEA的成熟毛蚴 D.可发生纤维化和玻璃样变 E多于急性虫卵形成10天后开始形成 问答题 1.如何鉴别肠阿米巴病和细菌性痢疾？ 2.血吸虫不同发育阶段对机体的损害有哪些？ 3.血吸虫和华支睾吸虫所引起的肝损害有什不同？ 4.患者，女，46 岁，双下肢肿痛 2 月余。查体，双腹股沟淋巴结、双颌下 淋巴结肿大。 患肢明显肿胀， 呈凹陷性， 皮温高。 尿液呈牛奶样。 考虑何种疾病？ 该病主要累及哪些器官，病理变化是什么？ 5.患者，男，33 岁，间歇性便血 3 年，伴腹痛、腹泻、便秘交替 4 月。右 下腹可触及 3cm4cm 大小肿块，首先考虑的疾病有哪些？后患者行 B 超检查， 示肝右叶有2个占位性病变，直径分别为7.7cm及6.0cm，行肝穿刺检查，抽取 液为棕褐色，光镜见大片坏死及出血。该患者所患疾病是什么？该病可引起哪些 脏器的病变，主要的病理变化有哪些？ 答案 名词解释 1肠阿米巴病慢性期病变；肠壁肉芽组织过度增生而形成的局限性包 块；多见于盲肠，可引起肠梗阻，易误诊为肠癌。 2阿米巴滋养体侵犯肝脏，引起肝组织液化性坏死，形成假性脓肿； 脓肿内含液化性坏死物和陈旧性出血，呈棕褐色果酱样，炎症反应不明显。 3血吸虫尾蚴侵入人皮肤后引起的由IgG介导的型变态反应性炎症； 表现为红色丘疹，奇痒，数日后自行消退。 4寄生虫病早期病变，虫卵和虫体周围出现凝固性坏死物质和大量嗜酸 性粒细胞；多见于血吸虫病、丝虫病等。 5寄生虫病晚期病变；在虫卵和虫体周围出现类上皮细胞、异物巨细 胞和淋巴细胞，形态上类似结核结节的肉芽肿。 6血吸虫成虫摄取红细胞后降解形成的黑褐色的血红蛋白色素，可被巨噬 细胞吞噬。 7常见于某些寄生虫病的嗜酸性脓肿内；坏死组织中可见菱形或多面形蛋白性结晶；系嗜酸性粒细胞中嗜酸性颗粒互相融合而成。 8血吸虫性肝硬化的特点，慢性血吸虫病患者，肝脏慢性虫卵结节形成， 继而纤维化，导致肝硬化；不形成明显假小叶，纤维组织汇管区增生明显，沿 门静脉分支呈树枝状分布，严重者可形成粗大隆起结节。 9晚期血吸虫病的突出表现；由于淋巴液淤积的长期刺激，致使皮肤 和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观 似大象皮肤，故称象皮肿；最常见于下肢。 选择题 A型题 1.C 2. C 3. D 4. B 5.D 6. A 7. B 8. D 9. D 10. E 11. A 12. B 13. B 14. A15. D 16. C 17. B 18. C 19. D 20. A 21. E 22. D 23. D 24. A B型题 25. A 26. D 27. B 28.C 29. B 30. A 31. C 32. D 33. C 34. D 35. A 36. B 37. B 38. E 39.D C型题 40. C 41. A 42. D 43. C 44. A X型题 45.ABC 46. ABDE 47. CDE 48. ABCE 49. ABCDE 50. BC 51. BDE 52. ABC D 53. ABCDE 54.BCDE 55. ADE 问答题 1.肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别如下表： 肠阿米巴病 细菌性痢疾 病原体 溶组织内阿米巴 痢疾杆菌 好发部位 盲肠、升结肠 乙状结肠、直肠 病变性质 局限性坏死性炎 弥漫性假膜性炎 溃疡深度 一般较深，烧瓶状 浅在，不规则 溃疡间粘膜 大致正常 为炎性假膜 溃疡边缘 潜行性、挖掘状 不呈挖掘状 症状 轻、发热少 重、常发热 肠道症状 右下腹压痛，腹泻往往不伴里急后重 左下腹压痛，腹泻常伴里 急后重 粪便检查 味腥臭，血色暗红，镜检红细胞多，找 到阿米巴滋养体 粪质少，黏液脓血便，血 色鲜红，镜检脓细胞多 2. 尾蚴：尾蚴性皮炎，奇痒，持续数日后消退，镜下真皮毛细血管充血、 水肿、出血，并伴有多量嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润。 童虫： 在体内移行引起的机械性损伤， 尤以肺部为重， 引起相应部位充血、 出血、水肿、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围炎。 成虫： 损害轻， 主要由代谢产物引起， 寄生部分静脉内膜炎和静脉周围炎， 轻度贫血、肝大、嗜酸性粒细胞升高。 虫卵：尤其是成熟虫卵，在肝、肠、肺沉积。 循环抗原引起损害，主要有GAA、MAA、和SEA，形成的抗原抗体复合物沉 积于血管、关节、肾脏，激活补体，引起III型变态反应。 3.血吸虫和华支睾吸虫引起的肝损害的区别如下表： 血吸虫 华支睾吸虫 致病阶 段 虫卵 成虫 部位 肝内汇管区，门静脉分支 肝内胆管 病变 急性期，肝脏轻度肿大，肝细胞变性，坏死，肝窦 充血慢性期，纤维化明显形成，干线型肝硬化 早期肝脏无明显 异常。 晚期胆管 管壁明显增厚， 胆管上皮增生明 显 结局 干线型肝硬化 窦前性门脉高压 胆石形成，胆管 细胞癌 4.丝虫病 由于该病病原体主要寄生于人体的淋巴系统， 从而引起丝虫性淋巴管炎和淋 巴结炎，故患者腹股沟和颌下淋巴结肿大。淋巴回流障碍引起，双下肢肿胀，如 累及肠干淋巴结入口的上方或主动脉前淋巴结时， 小肠吸收来的乳糜液不能回流至乳糜池，而经侧支循环反流至泌尿系统淋巴管并使其肿胀破裂，乳糜液溢入尿 中形成乳糜尿。 5.可能的疾病有：肠阿米巴肿 肠结核 肠癌 该患者所患肠阿米巴病和阿米巴肝脓肿 该病主要引起肠道（盲升结肠）、肝脏、肺、脑等器官的病变。在肠道急性 期引起液化性坏死，形成具有诊断意义的烧瓶状溃疡。慢性期可因局部肉芽组织 过度增生形成阿米巴肿。在肠外器官因液化性坏死和陈旧性出血形成假性脓肿， 炎性反应不明显。