神经内科三基试题拓展.doc

神经内科三基试题一、单选题（78分）以下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为：A、是否口角歪斜 B、是否鼻唇沟变浅 C、能否皱额、闭目 D、能否鼓腮 E、能否吹口哨2、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A、左侧中枢性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、右侧周围性面瘫 E、双侧周围性面瘫3、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常A、双侧周围性面瘫 B、右侧周围性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、右侧中枢性面瘫 E、左侧中枢性面瘫4、瘫痪是指：A、随意运动肌力减弱或消失 B、肌紧张力减弱或消失 C、不自主运动肌力减弱或消失 D、肌肉运动能力消失 E、肌肉与肌腱运动不协调5、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪A、肌力大小 B、有无感觉障碍 C、有无病理反射 D、有无大小便障碍 E、有无感觉过敏6、关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的A、瘫痪分布以整个肢体为主 B、肌张力减低 C、腱反射增强 D、病理反射阳性 E、可有废用性肌萎缩7、眶上神经反应及各种反射均存在，属于哪种意识障碍？A、深昏迷 B、昏睡 C、浅昏迷 D、嗜睡 E、中度昏迷8、整日处于睡眠状态，但呼之能应属于哪种意识障碍？A、深昏迷 B、昏睡 C、浅昏迷 D、嗜睡 E、中度昏迷9、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是A、生命体征 B、瞳孔对光反射 C、肌力 D、腱反射 E、对疼痛的反应10、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。最可能是：A、蛛网膜下腔出血 B、基底节出血 C、小脑出血 D、额叶出血 E、桥脑出血11、原发性三叉神经痛的临床表现A、闪电样疼痛 B、下颌反射减弱 C、面部感觉消失 D、角膜反射消失 E、张口下颌偏斜12、继发性三叉神经痛的临床表现A、有触发点(板机点)存在 B、伴有角膜反射消失 C、一般止痛剂不易奏效 D、疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐 E、睡眠时疼痛发作可减少13、鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是：A、疼痛的性质 B、疼痛的区域 C、有无其它神经系统体征 D、有无“触发点（扳机点）” E、是否为反复发作14、患者近一个月来刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，间歇时完全正常，神经系统检查无阳性体征，首先考虑的诊断A、牙痛 B、鼻窦炎 C、舌咽神经痛 D、原发性三叉神经痛 E、继发性三叉神经痛15、三叉神经痛治疗应先用：A、周围支神经切断术 B、周围支神经纯酒精封闭 C、三叉神经根切断术 D、三叉神经节射频热凝 E、抗癫痫药物16、多发性神经病的病因不包括A、中毒 B、感染 C、营养不良 D、外伤 E、遗传17、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者发病前14周多有A、风湿病史 B、外伤病史 C、糖尿病史 D、阳性家族史 E、非特异性感染史18、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的主要病变部位是A、周围神经 B、脊髓膜 C、脊神经根 D、大脑 E、小脑19、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者，出现下列哪种情况表示病情危急A、四肢由轻瘫转为全瘫 B、呼吸费力 C、腱反射完全消失 D、腰腿出现牵拉性疼痛 E、脉博快速20、以下哪项不属于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病A、急性四肢弛缓性瘫痪 B、手套，袜套状感觉障碍 C、早期即有四肢肌萎缩 D、患侧周围性面瘫 E、脑脊液蛋白细胞分离21、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是A、蛋白增高，细胞数正常 B、蛋白正常，细胞数增高 C、蛋白降低，血压增高 D、葡萄糖降低，细胞数剧增 E、葡萄糖正常，氯化物升高22、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病A、脑脊液正常 B、多有昏迷 C、脑脊液有蛋白-细胞分离现象 D、突然劈裂样剧烈头痛 E、病情在24小时内自行缓解23、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液蛋白细胞分离现象何时最明显？A、起病后即有 B、起病后三天内 C、起病后一周 D、起病后第三周 E、起病后一个月24、以下哪项可认为是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病急性期最有效的治疗A、支持疗法 B、补充钾盐 C、糖皮质激素疗法 D、抗感染治疗E、神经营养药物25、对有呼吸肌麻痹的吉兰巴雷综合征患者，应立即采取哪项必要措施？A、静脉滴注呼吸兴奋剂 B、作口对口人工呼吸 C、静脉滴注有效的抗生素 D、静脉滴注糖皮质激素 E、气管切开26、下述哪项是吉兰巴雷综合征急性期最有效的治疗措施？A、神经营养药物 B、抗感染 C、糖皮质激素 D、支持疗法 E、补充维生素族27、女性，26岁。劳累后出现胸背痛11d，两下肢麻木，无力，小便失禁1d。体检：两下肢肌力0度，两侧下肢腱反射消失，病理征(-)，胸4以下深浅感觉消失，首先考虑的诊断A、多发性硬化 B、急性脊髓炎 C、亚急性脊髓炎 D、吉兰巴雷综合征 E、运动神经元疾病28、急性脊髓炎时何症状是脊髓休克引起的？A、病变以下感觉缺失 B、病变以下肢体瘫痪 C、排尿障碍 D、病变以下出汗功能障碍 E、病变以下腱反射消失29、脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现?A、腱反射亢进 B、病理征阴性 C、截瘫 D、大小便障碍 E、损伤平面以下感觉缺失30、急性脊髓炎患者住院治疗2个月后生活仍无法自理，今后应采取哪种治疗方法A、增加营养摄入 B、加强肢体功能锻炼 C、继续应用糖皮质激素 D、大剂量B族维生素 E、手术治疗31、急性脊髓炎损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥?A、激素治疗 B、留置导尿 C、气管切开，人工呼吸 D、定期冲洗膀胱 E、勤翻身，防治褥疮32、临床上最常见的脑血管意外是A、脑出血 B、蛛网膜下腔出血 C、脑栓塞 D、脑血栓形成 E、“小中风”33、脑血栓形成最常见的病因是A、颅内肿瘤 B、巨细胞动脉炎 C、先天性血管畸形 D、脑动脉炎 E、脑动脉粥样硬化34、短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过A、24小时 B、2小时 C、90分钟 D、60分钟 E、30分钟35、关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的？A、常反复发作 B、恢复不完全 C、发作突然 D、持续时间短暂 E、好发年龄5070岁36、患者突发性失语，持续15分钟恢复正常，间隔2小时再次发作，形式一样，无意识障碍，无肢体抽搐，以往无类似发作，首先考虑的诊断A、癫痫 B、Mniere disease C、TIA D、Adams-Stokes E、癔病37、短暂性脑缺血发作治疗中使用尼莫地平的作用是A、病因治疗 B、抗血小板聚集 C、抗凝 D、脑保护剂 E、扩血管38、脑血栓形成哪项处理是错误的?A、脱水剂 B、扩容剂 C、抗凝剂 D、神经元保护剂 E、止血剂39、脑血栓形成患者应用溶栓疗法的药物是A、尿激酶 B、肝素 C、双香豆素 D、华法令 E、阿斯匹林40、脑血栓形成患者，右侧偏瘫，在第三天发生昏迷，血压2412kPa ，脑穿颅内压为2748 pa，脑脊液白细胞8106L，红细胞4106L 个。首先用哪种治疗？A、低分子右旋糖酐 B、降血压 C、血管扩张剂 D、甘露醇等脱水治疗 E、抗凝治疗41、脑出血最常见病因A、脑血管畸形 B、高血压合并小动脉硬化 C、淀粉样血管病 D、先天性颅内动脉瘤 E、脑动脉炎42、高血压性脑出血的主要机制是：A、脑内动脉管壁较薄 B、脑内静脉循环障碍 C、血管壁玻璃样变性形成微小动脉瘤 D、合并脑内动、静脉畸形 E、动脉粥样硬化斑块转化为溃疡43、脑出血最常见的发生部位和血管是A、脑干、椎基动脉 B、桥脑、正中动脉C小脑颈内动脉D、中脑、大脑前动脉 E、内囊、豆纹动脉脉44、高血压性脑出血的常见诱因，哪项是错误的A、睡眠过多 B、情绪激动 C、重体力活动 D、咳嗽喷嚏 E、用力排便45、高血压性脑出血的特点是A、脑脊液正常 B、瞳孔双侧不等 C、突然劈裂样剧烈头痛 D、脑脊液有蛋白-细胞分离现象 E、病情在24小时内自行缓解46、内囊出血典型表现的“三偏”症状是A、伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏 B、偏瘫，偏身麻木偏身疼痛 C、偏侧面瘫，偏侧肢瘫，偏侧感觉障碍 D、偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲 E、嘴偏，舌偏，偏瘫47、提示桥脑出血的表现是A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷 B、昏迷加深，伴血压升高 C、瞳孔反应良好，视野缩小 D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸 E、双侧瞳孔散大固定，伴毕氏呼吸48、男性，56岁，高血压5年.3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压24/16kPa，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧上下肢腱反射正常，双侧Babinski征()。A、基底节出血 B、中脑出血 C、桥脑出血 D、小脑出血 E、蛛网膜下腔出血49、脑疝的早期征象为:A、双侧瞳孔等大 B、一侧瞳孔散大 C、双侧瞳孔缩小 D、双侧瞳孔忽大忽小 E、双侧眼球同向偏斜50、提示脑出血未止的表现是A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷 B、昏迷加深，伴血压升高 C、瞳孔反应良好，视野缩小 D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸 E、双侧瞳孔散大固定，伴毕氏呼吸51、脑出血病人，头痛、呕吐，血压22.613.3kPa（170100mmHg），腰穿脑脊液为血性，滴速88滴分（正常4050滴分），首要的治疗措施：A、用抗血纤溶芳酸止血 B、肌注利血平降压 C、肌注灭吐灵止吐 D、静脉滴注甘露醇脱水 E、头枕冰袋降温52. 短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合：A.发作突然 B.持续时间通常在几分钟至一小时 C.常反复发作 D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区 E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症 53. 男性,20岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年.脑电图示有痫性波发放.下列哪种说法不正确? A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药 54. 假性肥大型（Duchenne）肌营养不良下列不正确的是：A. 多为男性儿童B.血清肌酸磷酸激酶正常C.寿命缩短 D. X-连锁隐性遗传 E.肌电图呈肌原性损害 55. 女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。下列检查有助于明确诊断,除了: A. 新斯的明试验B.疲劳试验C. 胸腺CT扫描 D. 乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影 56.下列哪项不支持运动神经元病的诊断？ A.两侧手部肌肉萎缩无力B.声音嘶哑，吞咽困难 C.四肢肌肉颤动 D.四肢痉挛样瘫痪 E.传导束型感觉障碍 患者男性，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力III级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常57.最可能的诊断为A.急性脊髓炎 B.多发性硬化 C.重症肌无力 D.周期性瘫痪 E.多发性肌炎58.对确立诊断最有帮助的检查措施是A.血清抗心磷脂抗体B.头颅CT检查C.肌电图D.查血钾E.血清肌酶检查59.此病的发病机理目前认为和下列哪项有关A.肌纤维炎性坏死B.中枢神经系统脱髓鞘C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D.肌纤维内线粒体功能异常E.肌纤维内肌浆网的离子通道异常60.此病常合并出现A.肌强直现象医学教 育网搜 集整理 B.肌营养不良 C.胸腺瘤D.甲状腺功能亢进 E.肺癌61.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变A.对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经E.视交叉62.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的A.棘波B.尖波C.棘慢综合波D.慢波E.多棘慢综合波63.周期性瘫痪不应有的临床表现是A.骨骼肌弛缓性瘫痪B.大小便障碍C.脑脊液正常D.血清钾降低E.腱反射减弱64.脑卒中最强的单一危险因素是A.高血压B.高年龄C.吸烟D.糖尿病E.心脏病65.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E.多有心房纤颤66.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无E.脑动脉瘤的多少67.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是A.四肢瘫痪B.并发肺部感染、肺不张C.并发心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.合并消化道出血68.癫痫药物治疗的终止，下列不正确的是A.全面性强直一阵挛发作在完全控制25年后B.单纯部分性发作在完全控制25年后C.失神发作在完全控制6个月后D.复杂部分性发作完全控制12年后E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量69.诊断癫痫的主要依据是A.头颅CT B.EEG C.头颅MRI D.SPECT E.病史和临床表现70.癫痫治疗失败的原因不包括A.发作类型判断错误，导致用药不当B.发作频率估计错误，药量不够C.不正规用药D.难治性癫痫E.没有联合用药物71.偏头痛的特点不包括A.发作性B.搏动性C.伴随恶心呕吐D.一般没有预感E.对光或声音刺激敏感72.脊髓压迫症状的最常见病因是A.肿瘤转移B.脊髓肿瘤C.血管畸形D.炎性肉芽肿E.椎间盘突出73.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A.额极 B.旁中央小叶 C.胼胝体前4/5 D.扣带回 E.额叶底部74.高血压性脑出血的主要机理是A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂75.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高 B.是否对抗胆碱酯酶药物有效C.是否肌电图低频重频刺激有效 D.是否出现肌疲劳现象E.是否新斯的明试验阳性76.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不准确的是A.肌肉出现对称性的无力 B.肌肉无力常有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端 D.肌电图可以发现肌原性的改变 E.一般伴随肌酶升高77.对于多发性硬化的描述，下列正确的是A.进行性加重比缓解复发更为常见 B.在我国一般不累及视神经C.多数为急性发作，类似脑中风D.首选的治疗是免疫球蛋白E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病78.诊断震颤麻痹最重要的依据是A.确切的病史及体征 B.脑脊液检查医学 C脑彩超 D.头部MRI E.脑电图二多选6分每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分79、左侧中枢性面瘫患者的症状有A、左侧额纹消失 B、右侧额纹消失 C、鼻唇沟变浅 D、左侧嘴角下垂 E、右侧嘴角下垂80、昏迷发生，主要由于A、脑循环障碍 B、交感神经损伤 C、脑膜炎症损害 D、急性广泛性大脑半球损害 E、大脑半球向下移位压迫丘脑或中脑81、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的特征有A、脑脊液蛋白增高 B、椎管无阻塞 C、脑脊液白细胞正常 D、脑脊液葡萄糖增高 E、肌电图检查正常82、脑血栓形成的病因有A、脑动脉粥样硬化 B、高血压 C、高血脂症 D、糖尿病 E、脑动脉炎83、短暂脑缺血发作的特征是A、发作突然 B、持续时间短暂 C、恢复较慢但完全 D、临床表现为脑局灶症状和体征 E、反复发作，每次表现不同84、脑血栓形成的治疗为A、溶栓 B、抗凝 C、扩充血容量 D、止血及促进血小板生成 E、中药活血化瘀治疗三填空、(共13分)在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形85、周围神经元受损后，冲动不能下达肌肉，故肌肉的紧张力减退而表现为_；因反射弧被切断故腱反射_；因肌肉弛缓影响血管舒缩，肌肉的代谢便受影响，因而有明显的_。86、中枢运动神经元受损时，周围运动神经元及脊髓反射弧仍完整，只是中枢运动神经元的抑制被解除，因此有肌张力增强，表现为_，并且有腱反射_，出现_反射，肌肉无_现象。87、按照肌力分级05级分类法5级是指_。88、意识模糊的病员精神_，表情_，常持续处于_状态，但能被_，停止刺激即_。89、意识障碍依轻重程度不同分为_、_、_、_。90、多发性神经病的病因有五类：_、_、_、_、其他疾病。91、急性脊髓炎的感觉障碍是_，自主神经功能障碍为_。92、 TIA的手术治疗包括：_、_、_。四判断、(共8分)判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用错误用表示）93、均为单侧病变情况下，周围性面瘫的症状较中枢性面瘫严重。94、下运动神经元瘫痪肌电图检查通常表现为神经传导速正常。95、患者昏迷而无脑膜刺激征又无局灶性脑定位体征时，多是由神经系统以外疾病或其并发症所致。96、大剂量维生素B12肌注治疗三叉神经痛的机制是神经营养作用。97、多发性神经炎以往称为末梢神经炎，病因多样，均为全身性的。98、急性脊髓炎患者脑脊液检查可无任何异常。99、急性脊髓炎患者急性期以药物治疗、预防并发症为主，经久不愈者应注意护理。100、 TIA治疗中使用肝素是病因治疗。