四肢骨折的诊断和治疗课件

,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,四肢骨折的诊断和治疗,四肢骨折的诊断和治疗,骨折（,Fracture,）即骨的,完整性,和,连续性,中断。,定 义,骨折（Fracture）即骨的完整性和连续性中断。定 义,骨折治疗四个基本步骤,(,四,R),Recognition(,诊断,),Reduction(,复位,),Retention(,固定,),Rehabilitation(,功能康复,),。,骨折治疗四个基本步骤(四R),诊 断,外伤史,;,全身表现,:,局部表现,:,X,线检查,:,直接暴力,骨折发生在暴力直接的部位。,间接暴力,暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。,骨骼疾病,如骨髓炎、骨肿瘤等，较小的外力即可诱发骨折，称为病理性骨折。,积累劳损,长期、反复的直接或间接暴力,(,如长途行走,),，集中在某一点发生骨折。,休克：,骨折所致的休克主要原因是出血。特别是股骨骨折，骨盆骨折，多发性骨折。出血量大于,2000ml,，严重的开放性骨折或并发重要脏器损伤时亦可导致休克。,发热：,血肿吸引可致低热，一般低于,38,摄氏度，开放性骨折，出现高热时应考虑感染的可能。,骨折的局部表现：,局部疼痛,肿胀,功能障碍,骨折的特有体征：,畸形,异常活动,骨擦音或骨擦感,具有以上三个骨折特有体征之一者即可诊断为骨折。,包括邻近一个关节在内的正侧位片，必要时加拍特殊位置的,X,线片，如怀疑腕舟状骨折加拍蝶氏位片。,不易确定损伤情况时，需拍对侧肢体相应部位的,X,线片，以便对比。,延时拍片：有些轻微裂缝骨折，急诊拍片时未见明显骨折线，如临床症状较明显者，应于伤后二周拍片复查，如腕舟状骨骨折,诊 断外伤史;直接暴力 骨折发生在暴力直接的部位。休克：骨,骨 折 分 类,A,裂纹骨折,B,青枝骨折,不完全骨折,骨 折 分 类不完全骨折,完全骨折,横形骨折,斜形骨折,螺旋形骨折,粉碎性骨折,嵌插骨折,压缩骨折,凹陷性骨折,骨骺分离,完全骨折,骨折段移位：,1,、成角移位,2,、侧方移位,3,、缩短移位,4,、分离移位,5,、旋转移位,骨折段移位：,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,骨折的急救处理,1,、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，保护伤口，固定骨折。,2,、骨折的临时固定,骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。,骨折的急救处理1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治休克，,临时固定的注意事项：,骨折固定时不要无故移动伤肢。,固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。,固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。,固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。,临时固定的注意事项：骨折固定时不要无故移动伤肢。,四肢骨折的诊断和治疗课件,治疗原则,:,复位、固定、功能锻炼。,治 疗,治疗原则:复位、固定、功能锻炼。治 疗,复 位,复位,:,骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位对线完全良好时称,解剖复位,。经复位后，两骨折段并未恢复至正常的解剖关系，但对肢体功能无明显影响者称,功能复位,。,功能复位标准,:,骨折部的旋转移位，分离移位必须完全矫正,;,下肢骨折缩短移位在成人不超过,1CM,，儿童不超过,2CM,；长管骨横形骨折在骨干部对位达到,1/3,，干骺端对位达到,3/4,以上,;,下肢，成人向前或向后成角移位不超过,10,度，儿童不超过,15,度，日后在骨痂塑形期也可自行矫正，向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须完全复位,;,肱骨干的轻度畸形，对功能影响不多，前臂双骨折就要求对位对线都好，否则将影响前臂旋转功能。,复 位复位:骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位对线完,复位方法,:,手法复位,牵引复位,手术复位,复 位,复位方法:复 位,外固定,石膏外固定,小夹板固定,外固定支架,牵引固定,内固定,固 定,外固定固 定,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,四肢骨折的诊断和治疗课件,早期,:,伤后,1,2,周，主要形式是患肢肌肉舒缩活动。原则上，骨折部上下关节暂不活动。促进患肢血液循环，利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。,中期,:,两周以后骨折端已纤维连接，逐渐形成骨痂，骨折部日趋稳定。除肌肉舒缩外，在健肢或医护人员的帮助下逐步活动上、下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大。,后期,:,骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形成是加强患肢关节的主动活动锻炼。,功 能 锻 炼,早期:伤后12周，主要形式是患肢肌肉舒缩活动。原则上，骨折,骨折临床愈合标准,局部无压痛及纵向叩击痛,局部无异常活动,X,线片显示骨折处有连续性骨痂、骨折线己模糊,拆除外固定后，如为上肢能向前平举,1Kg,重物持续达,1,分钟，如为下肢不扶拐能在平地连续步行,3,分钟，并不少于,30,步，连续观察二周骨折处不变形。,骨折临床愈合标准局部无压痛及纵向叩击痛,