分诊院前急救ppt.ppt

分诊 急诊范围 1 各种急性外伤 机械因素 物理因素 化学因素 生物因素 2 急性腹痛 3 急性胸痛 4 突发高热 5 突然出血 咯血 呕血 6 有抽搐症状或昏迷不醒者 急诊范围 7 耳道 鼻道 咽部 眼内 气管支气管及食道异物者 8 颜面青紫 低氧血症 呼吸困难者 9 眼科急性疼痛 红肿或急性视力障碍 10 中毒 吸毒 刎颈 自缢 淹溺 触电等 11 急性尿闭 12 发病突然 症状剧烈 发病后迅速恶化者 急诊范围 13 烈性传染病可疑者 14 急性过敏者 15 脑血管意外 心脏病急性发作者 16 流产 妊娠子痫 宫外孕 小儿腹泻 严重脱水 小儿高热惊厥等 17 急性感染 破伤风 狂犬病 急性咽炎 蜂窝组织炎等 18 其他经医生认为符合急诊抢救者 以上各种疾病及未列入疾病均应视病情情况而定 不应以任何理由机械执行 耽误抢救治疗 急诊病人的观察分诊 观察分诊是根据主诉及主要症状和体征 分清疾病的轻 重 缓 急及隶属专科 进行初步诊断 安排救治程序及分配专科就诊的技术 一 常用的急诊观察手段 1问 了解既往史和现病史 通过询问病人 家属 朋友或其他知情人 了解发病经过及当前的病情 对正确的分诊及处理起很重要的作用 2看 用眼睛直接观看 看主诉的症状表现程度如何 还有哪些症状病人未提到 同时注意观察病人的神志是否清醒 面色有无苍白 发绀 颈静脉有无怒张 双侧瞳孔是否等大等圆等 直接观察需要细致全面 3听 用耳去听病人的呼吸 咳嗽 有无异常杂音或短促呼吸等 4闻 通过鼻的嗅觉 闻病人呼出的气味 从异常的气味中得到重要线索 往往对协助诊断起重要作用 5触 用手测脉搏 了解心率 心律及周围血管充盈度 探知皮温毛细血管充盈度 膀胱充盈度 触摸疼痛的部位 可以了解疼痛的范围 程度 6查 运用一些简单的护理体检器具 检查病人的体温 血压 各种反射的存在情况等 一 一 二 分诊技巧 一般急诊病人主诉的共性是 症状十分突出 如高热 疼痛 晕厥 抽搐等 并就这一征状表达出自己的承受能力 到医院急诊科就诊病人共有的心理特点是 认为自己的病是最严重的 如果能得到医生的尽快处理 症状就会很快缓解 急诊科护士必须根据急诊病人这一特点 在观察的基础上 及时准确地进行分诊处理 分诊技巧 公式 1 SOAP公式即 主诉 观察 估计 计划四个英文单词第一个字母组成的缩写 S即主诉 收集病人及陪人告诉的所有资料 O即观察 运用上述观察手段对病人进行病情观察 获得初步印象 A即估计 综合情况对病情进行分诊 P即计划 组织抢救程序 进行专科分诊 2 PQRST公式是急诊分诊的又一技巧方法 常用于描述疼痛病人的主诉 P即诱因 疼痛的诱因是什么 怎样可以缓解 Q性质 疼痛是什么性质 病人是否可以描述 R放射 疼痛位于什么地方 是否向其他地方放射 S程度 疼痛的程度如何 T时间 疼痛的时间有多长 何时开始 何时终止 持续多长时间 三 常见急诊病症的观察分诊技术 请举例讲解 1 外伤病人2 意识障碍病人3 急性腹痛病人4 呼吸困难病人5 胸痛病人 三先 三后 预检分诊是一项重要 复杂而细致的工作 预检人员应了解病情 重点检查体征 三先三后 先 进抢救室 后 分科 先 行抢救 后 做必要检查 先 做紧急处理 后 补办就诊手续 急诊病人护理 注意事项 根据对急诊病人观察了解到的情况确定作进一步处理 1 危重病人 应先抢救 再办理就诊手续 在医生到来之前 护士可酌情予急救处理 2 病情复杂 难以确定科别的 病情最严重的处理科室首先负责治疗 即按首诊负责制处理 其他科室密切配合 3 危重病人需有护士守护 随时观察病情变化 经抢救病情平稳允许移动时 迅速转入病房 4 转运病人或危重患者做X线 B超检查时 应有护士陪同 5 凡抢救病人都应有详细的抢救记录 6 遇有成批就诊及需多专科抢救的病人 应通知医务科 护理部 中午 晚上及时报告科主任 护士长及总值班 协助调配抢救人员 7 急诊就诊因交通事故 吸毒 自杀 涉及法律问题者 要格外重视 8 严格执行值班 交接班及查对制度 避免将未处理完的工作交由他人处理 特殊情况需离开时 必需交接清楚 院前急救 急诊科 院前急救 院前急救概念 广义的院前急救是指病人在发病或受伤时 由医务人员或目击者对其进行必要的急救 以维持基本生命体证和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义的院前急救指有通讯 运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构 在病人到达医院前实施的现场救护和转送途中监护的医疗活动 院前急救三大要素 通讯运输医疗 院前急救任务 平时对呼救病人的院前急救 这是经常性和主要任务 灾害或战争时对遇难者的院前急救 执行救护值班的特殊任务 大型集会或其它联动 普及急救知识 提高急救服务的成功率等全民教育 院前急救原则 立即使病人脱离险境 先救命后治病 伤 争分夺秒就地取材 保留标本及离断组织 院前急救的目的 挽救和维持基本生命 减轻转运途中的痛苦和避免并发症 强调对症治疗 不一定要针对病因给予确定性治疗 院前急救注意事项 转运前再次测量病人生命体证 搬运技术 运输安全与转运途中监护 院前急救与院内急救的内容有所不同 它强调现场急救和途中救护 转送不只是简单地将病人送到医院 而是强调在运送过程中密切观察病情 边监护 边抢救 边与接收医院联系 报告患者情况及接受指导 做好伤病员的交接 以保证病人救治工作的连续性 附 急诊医疗服务体系 EM 是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人发病现场 经初步诊治处理 维持其生命 然后安全转送到医院进一步救治的手段 它改变了传统的医生在医院等待病人上门的服务模式 为抢救生命 改善病人的预后争取了时间 已被实践证明是一种有效的先进的急诊医疗服务结构 EM 由三部分组成 院前急救 医院急诊科急救 加强监护病房 I 急救