理疗学背诵版

1理疗：把研究和应用天然或人工的物理因子作用于人体，并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复的目的方法或学问，称为物理疗法或物理治疗，简称理疗2物理治疗的分类:1)传统物理治疗的分类：针刺疗法、温灸疗法、手法治疗、拔罐疗法、运动疗法、中药外治2)现代物理治疗的分类：应用天然物理因子：日光浴疗法，空气浴疗法，森林浴疗法，海水浴疗法，洞穴疗法，气候疗法，矿泉疗法应用人工物理因子：力学疗法，电疗，光，声，磁，热，冷，水疗，高压氧疗法，生物反馈疗法，空气负离子疗法3理疗的特点：1收效快2无创无痛3副作用少4疗效持久5对环境无污染4理疗治疗作用：1消炎2镇痛3抗菌4镇静与催眠5兴奋神经-肌肉6缓解痉挛7软化瘢痕、消散粘连8加速伤口愈合9加速骨痂形成10调节免疫功能11脱敏12抗癌5直流电疗法：将低电压的平稳直流电作用于人体一定部位来治疗疾病的方法叫直流电疗法（特点：低电压3080V、小强度：小于50mA）6直流电疗治疗作用：1镇静和兴奋作用2对自主神经和内脏神经的调节作用3消炎作用4其他作用（在脊柱部位实施下行电流通电法，可使血压升高、肌张力降低；上行电流通电法则能降低血压、增高肌张力。阴极有软化瘢痕和促进骨折愈合的作用；阳极可使局部皮肤干燥，治疗多汗症。利用直流电的电解作用，可进行电解拔毛和除去皮肤赘生物等）7直流电的适应证：1）神经科疾病（偏头痛、神经衰弱、肌无力、肌痉挛、三叉神经痛等）2）内科疾病（慢性胃炎、胃肠痉挛、高血压、甲状腺功能亢进、关节炎等）3）外科疾病（淋巴管炎、淋巴结炎、慢性乳腺炎、术后粘连、肌炎和肌痛等）4）妇产科疾病（闭经、功能性子宫出血和慢性附件炎等）5）小儿科疾病（脊髓灰质炎后遗症、周围神经感染后遗症和手足抽等）6）五官科疾病（角膜炎、结膜炎、视神经炎、眼肌麻痹、慢性咽喉炎、耳鸣等）7）皮肤科疾病（皮肤瘢痕、慢性增生性皮肤病、表浅溃疡等）8直流电禁忌证：恶性血液系统疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不能耐受者。对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要慎重，以免引起烧伤9神经肌肉电刺激疗法（NMES）：是应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。此方法主要用于刺激失神经肌、痉挛肌和平滑肌，亦可用于治疗废用性肌萎缩，又称电体操法10经皮神经电刺激疗法（TENS）：以一定技术参数的低频脉冲电流，经皮肤输入人体，用于治疗急慢性疼痛的方法。主要作用是镇痛11中频电疗法（MFE）：医学上把应用电流脉冲频率1000Hz100kHz治疗疾病的方法，称为中频电疗法12音频电疗法：应用频率为100020,000Hz的等幅正弦电流治疗疾病的方法13音频电流的治疗作用：1解痉镇痛2促进局部血液循环3软化瘢痕、松解粘连4消散慢性炎症及硬结5调节神经系统功能6增强细胞膜通透性和药物透入7音频-直流电药物离子导入的特殊优势作用：利于药物离子导入体内，提高药物离子的迁移速度14高频电疗法：利用频率100kHz以上的高频正弦交流电流治疗疾病的电疗法15超短波电疗法：应用波长为101m的高频正弦交流电所产生的高频电场作用于人体治疗疾病的方法。也称超高频或超短波电场疗法。常用波长7.37m，频率40.08MHz或波长6m，频率50MHz16微波电疗法：应用波长1m1mm，频率300300,000MHz的高频正弦交流电，作用与人体治疗疾病的电疗法17分米波电疗法：应用波长10010cm，频率3003000MHz的微波治疗疾病的方法（常用波长33cm，频率915MHz和波长69cm，频率433.92MHz）18厘米波疗法：应用波长101cm，频率300030,000MHz的微波治疗疾病的方法（常用波长12.24cm，频率2450MHz.输出功率200W）19毫米波疗法：应用波长101mm，频率30,000300,000MHz的微波治疗疾病的方法20超声波疗法：将超声波作用于人体，利用超声波的生物物理特性治疗疾病的方法21光的本质：光具有电磁波和粒子流两重性，具有波长、频率、反射、折射、干涉等电磁波特性，也具有能量、吸收、光电效应、光压等量子特性。光量子的能量与光的波长成反比：E=hf或E=hc。E为光能量，h为普朗克常数（6.6210的负27次方 尔格.秒），f为频率，c为光速，为光波长22光的的发生：是原子或分子等微粒的能量变化的结果。分子或原子通常处于能量最低的基态，当受到外界能量的作用时，本身获得了能量，其能级由低能级跃升至高能级，即激发态。处于激发态的微粒是极不稳定的，当它们从高能级回到低能级时，多余的能量便以电磁波和光子的形式放出，即产生了发光现象自发辐射：原子或分子自发地从高能级返回低能级的发光现象称为自发辐射。红外线、可见光及紫外线的发生属于自发辐射。1）原子处于激发态时，仅表现自身振动或转动加强，自发辐射的光子能量小，频率低，产生红外线2）原子受激出现电子跃迁，产生可见光或紫外线。若光子从高能级返回低能级时经过的层次少时，放出能量小，光波长，形成可见光；反之，形成紫外线受激辐射：高能级的原子在外来光的诱发下返回低能级时的发光现象称为受激辐射。激光属于受激辐射发光（能够激发原子的能量有：热能、机械能、化学能、生物能、电能等）23红外线治疗适应症：红外线疗法的适应症广泛，主要用于缓解肌痉挛、改善血运、止痛。常用于亚急性及慢性损伤、炎症，例如肌肉劳损、扭伤、挫伤、滑囊炎、肌纤维组织炎、浅静脉炎、慢性淋巴结炎、静脉炎、神经炎、胃肠炎、皮肤溃疡、挛缩的瘢痕等。（各种类型关节炎、关节病(手、趾、关节、肘关节)，周围性血循环障碍(静脉阻塞、静脉炎)，浅的神经炎和神经痛，与紫外线合用治疗急性化脓性炎症(疖,痈,褥疮,疤痕硬化)。禁忌症：出血倾向、高热、活动性结核、严重动脉硬化、代偿不全的心脏病等24可见光作用原理：即人眼能看到的光线，波长为760400nm，由7种单色光组成，包括红光，蓝光，蓝紫光及多光谱疗法。可见光波长短于红外线，长于紫外线，光量子能量介于二者间可见光对组织的穿透深度约1cm，波长最长的红光穿透最深红光可使肌肉兴奋性提高，时值缩短，黄、绿光相反；蓝紫光具有抑制作用可见光热效应比红外线深，蓝紫光具有光化学作用可用于治疗核黄胆25可见光的物理学及生物学特性：可见光的光子能量具有一定的光化学作用可见光对组织的穿透能力（对组织穿透深度约为1cm，可达真皮及皮下组织）可见光对神经肌肉的影响（红光具有兴奋作用，黄、绿光与红光作用相反，蓝光具有抑制作用）可见光的视觉作用，加强交感神经的兴奋性，增强机体的免疫力可见光色素沉着作用26可见光的治疗作用：温热作用：可见光能被组织吸收产生热效应，其热效应较红外线深，可以改善组织的营养代谢，促进炎症消散，特别是红光穿透较深，可以引起深部组织的血管扩张，血液循环加快光化学热效应：蓝紫光具有的光化学作用可用于治疗核黄疸27影响紫外线红斑反应的因素：波长和剂量局部皮肤的敏感性：腹胸背腰敏感度最高，手足最低人的生理状态：月经前增强，月经后减弱，妊娠期增强疾病因素：营养不良减弱、伤寒、丹毒等减弱，合并高血压、糖尿病、活动性肺结核等反应增强有些药物可增强反应有些植物可增强反应季节：春季反应高于秋季其他：长期室内工作者的红斑反应强于其他人28色素沉着作用：（一）色素沉着的类型：1）直接色素沉着（速发型色素沉着）：紫外线照射后立即出现，1-2h达高峰，之后逐渐消退，6-8h恢复正常。300-700nm的光线均可引起这种反应。直接色素沉着是由于黑色素的氧化和黑色素体在角质细胞中重新分配的结果，并无黑色素小体的形成2）间接色素沉着：即延迟色素沉着，于照射数日后出现，是皮肤中色素小体和黑色素增多的结果，以254nm和297nm的紫外线作用显著。一天内出现，3-4天达到高峰，2-3周消退（二）色素沉着与紫外线波长的关系：1)色素沉着最有效的波段254nm的短波297nm的中波340nm的长波2)波长与色素沉着的出现、消退的关系：波长254nm、297nm的紫外线色素沉着于照后1日开始出现，3-4日达到高峰，254nm引起的色素消退快，多在2-3周消失，而297nm的紫外线引起的色素沉着持续1个月或数月消失；320nm,以上的紫外线引起的皮肤色素沉着出现快却消退慢，甚至持续一年（三）色素沉着的机理：1)色素的形成：在黑色素细胞中的黑色素小体内，在酪氨酸酶的作用下，使酪氨酸转化为黑色素，当黑色素小体进入树突末端时，被分泌到与之直接接触的细胞中，或被附近的吞噬细胞所吞噬，形成色素沉着2)紫外线的作用：激活黑色素细胞，使黑色素细胞增生，树突增大，黑色素小体增多；促进酪氨酸酶的合成；紫外线为黑色素合成提供光化能；紫外线促进黑色素小体从黑色素细胞向棘突层、角质细胞转移。长波紫外线与光敏剂配合治疗白癜风29常用的紫外线灯类型：1）高压汞灯（热石英灯）：分为落地式台式水冷式2）低压汞灯（冷光紫外线灯）：分为立地式：多用于大面积照射水提式：多用于小面积照射体腔式荧光灯：可用于光敏疗法治疗白癜风，银屑病黑光灯：能透过紫外线，吸收蓝紫光3）太阳灯：有红斑反应、色素沉着及热作用30紫外线照射剂量：1）首次剂量：依治疗目的而定：脏器病变等节段反射治疗，常用24MED的中红斑量。为控制体表、体腔、伤口、窦道等软组织的炎症、感染，宜用强超强红斑量依治疗面积而定：局部的小病灶可用20MED以上，弥散的大范围感染区宜用1012MED手、足感染，可用2030MED红肿浸润区20MED以上，周围区46MED依全身及局部的敏感性而定：若机体的敏感性高，所选剂量宜小；敏感性低，所选剂量宜大；不敏感区的剂量宜大（2）维持剂量：亚红斑量，增加原剂量的10%100%弱红斑量，增加原剂量的25%中红斑量，增加原剂量的50%强红斑量，增加原剂量的75%超强红斑量，增加原剂量的100%31紫外线照射后特殊情况处理：紫外线照射过量可能会引起光化性损伤，其表现为照射野皮肤红斑反应剧烈，水疱、糜烂或创面的组织液大量渗出。处理原则为立即脱离紫外线照射，应用超短波、白热灯等治疗，并保护创面32紫外线全身照射：应用落地式紫外线灯、高压水银石英灯。分野照射分为：1）二野法：分体前、后二野照射，体前以耻骨联合为中心，体后以后正中线与臀褶线的交点为中心灯距100cm剂量不宜大于1MED多用于治疗佝偻病。基本进度适于机体反应正常者；加速进度适于预防性照射、皮肤病等治疗紧迫者；缓慢进度适于体弱、敏感性高者2）四野法：前、后四野照射，体前上野以耻骨联合与头顶联线的中点为中心，体前下野以膝为中心；体后上野以臀褶与头顶联线的中点为中心，体后下野以腘窝为中心灯距50cm通常用加速进度，多用于皮肤病3）八野法：在四野法的基础上再加上左上、左下、右上、右下侧的体侧照射将正面与体侧照射交替进行用加速进度，适用于牛皮癣等严重的皮肤病33激光的特点：亮度高：可进行切割、气化、凝固方向性好：定向辐射，发散角小，气体激光器方向性最好单色性好：光色最纯，光波频率单一相干性好：时间相干性和空间相干性34超声波的历史：1880年法国科学家Pierre Curie和Paul-Jacques发现了压电效应，1910年法国科学家发现了Paul Langevin发现了逆压电效应，使超声波设备制造成为可能。超声波的生物学效应的研究和临床应用报导始于20世纪20年代。1939年，R.Pohlman指出超声波对人体组织有刺激代谢的作用，对组织的损害作用可通过剂量减小而得以消除35超声波定义：正常人的听觉阈范围是频率16-20000Hz的声波，频率高于20000Hz的声波超出人耳的听觉界限，此时声波岁客观存在，但不为人所感知，这种声波叫做超声波36超声波参数：1）速度：超声波的速度取决于介质的弹性和密度。介质的温度对超声波也有影响，温度增高速度加快。空气334m/s，固体4500-5000m/s，真空不传播，人体骨骼3360m/s2）频率：康复医学中用的是超声波频率范围是800kHz-3000kHz 3）声压：是由介质质点在波动时往返偏离平衡位置而产生的正负压力。在质点稠密区产生正压，在质点稀疏区产生负压，中等剂量的超声波对人体组织可产生声压约为3个大气压4）声强：单位时间内垂直通过单位面积的声能。声强是超声波治疗的剂量单位。常用计量在0.1W/cm-2.5W/cm。声强与超声波的频率的平方、振幅的平方、介质密度、声压的平方成正比；与声阻成反比37超声波的穿透与吸收的影响因素：介质吸收超声波能量的能力与介质的密度、黏滞性、导热性、声速，超声波的频率有关。超声波的频率越高，介质对超声波的吸收能力越强，吸收能量越多，超声波在介质中的穿透能力越差，穿透的距离越小38半价层：是指超声能量衰减至原有能量的一半时超声波在介质中穿行的距离。表示超声波在某介质中的穿透能力，或该介质对超声波的吸收能力39超声波的生物物理特性：1）超声波的机械作用：细胞按摩作用：超声波使人体组织细胞产生的细微容积变化叫细胞按摩。可改变组织细胞的体积，改变膜的通透性，促进代谢物质的交换。加强局部的血液循环，改善组织的营养状况，提高组织细胞的再生能力，用以治疗软组织损伤等病症机械作用的生物效应：可使坚硬的结缔组织延长、变软，使黏连组织松解，用以治疗瘢痕、挛缩等病症2）超声波的热作用：将机械能转换为热能，与超声波的频率、剂量，介质的物理特性和界面有关3）超声波的理化作用：1空化作用2触变作用3弥散作用4氢离子浓度变化5解聚作用40超声波治疗设备：1)超声波治疗机2)辅助设备:水槽:用于水下超声疗法水袋:治疗体表凹凸不平时，应用水袋进行超声波治疗漏斗:用于小部位或体腔的超声波治疗声头接管:用于小部位的超声波治疗41磁疗特点：1适应症广，疗效较好，几乎没有绝对禁忌症2无痛苦、无损伤、比较安全3使用方便，简便易学，多数向家庭推广，临床使用较少4治疗省时、省事5经济节约、可反复使用42磁场的治疗作用:1止痛2消炎、消肿3镇静4降血压作用5对肿瘤的作用6促进创面愈合作用 7止泻、平喘、止咳作用8软化瘢痕作用9促进骨折愈合作用43磁阻：在磁路中的阻磁力量叫做磁阻。磁导：在磁路中的导磁力量叫做磁导。物质磁导的大小用磁导率（）表示。所有的物质根据磁导率的不同分为抗磁性物质、顺磁性物质和铁磁性物质。抗磁性物质：u1，能被磁体吸引，在靠近磁极的部分产生异名极，如空气，稀土金属，镁，铝铁磁性物质：u1，易于磁化，铁，钴，镍44磁化：被磁体吸住的物体，当他们离开此磁体后也具有了磁性，这种原来没有磁性的物体经过磁场的作用变为有磁性的物体的过程叫做磁化1)磁性物质：能够被磁化的物质叫做铁磁物质或磁性物质。铁、镍、钴能够被磁化，铜、铝、玻璃不能被磁化。人工永磁体就是通过磁化过程制成的2)磁感应：如果磁化过程不是通过与磁体直接接触产生，而是隔着其他物体，如玻璃、纸张、空气等，这种磁化过程叫做磁感应3)磁路：磁力线从磁体N极出发，回到磁体S极的途径叫做磁路45动磁场疗法：（一）电磁治疗机：1）低频交变磁场磁疗机：由主机部分和磁头部分组成。主机部分主要是变压器，磁头由线圈、铁芯和外壳组成，常用的磁场强度为0.020.3T。2）脉冲磁场磁疗机：主机主要是变压整流元件，磁头为圆形或环形，一般磁场强度在1T以内3）脉动磁场磁疗机：主机将交流电变为脉动直流电，磁头为铁芯线圈，磁场强度0.20.4T（二）旋磁机：由整流装置、电动机、永磁体、外壳组成，磁片表面磁场强度0.10.3T，转动磁场强度0.060.2T46磁场疗法的剂量：（一）剂量分级：小剂量或弱磁场，磁场强度0.010.05T中剂量或中磁场，磁场强度0.050.2T大剂量或强磁场，磁场强度0.20.3T超大剂量或极强磁场，磁场强度0.3T，不建议使用此剂量（二）剂量选择：磁场强度越高，治疗效果越明显，磁疗的副作用也越明显急性疼痛或癌性疼痛宜用大剂量神经衰弱、血压高等宜用小剂量年老、年幼、体弱者宜用小剂量，年轻力壮者宜用大剂量头、颈、胸宜用小剂量，背、腰、腹和四肢宜用中剂量，臀、股可用大剂量47磁疗副作用：即磁疗时出现不适反应，停止治疗不适反应减轻或消失，再次磁疗，不适反应再次出现。表现心慌，心悸，恶心呕吐，一时性呼吸困难，嗜睡，无力，头晕，低热，皮疹等，个别患者白细胞降低。老年人，头颈部治疗，强磁场治疗容易出现磁疗副作用。副作用轻者可调整治疗部位和剂量，副作用明显且持续存在，则中断磁疗48磁疗的注意事项：1直接贴敷法注意检查皮肤2动磁场治疗中注意询问患者有无不适反应，有无磁头过热现象3磁片、磁头不可相互撞击4磁片、磁头表面可用75%酒精消毒，禁用水煮、火烤等方法5治疗区域去除所有金属物品6对白细胞较低的患者定期做白细胞检查7机械手表、移动电话、磁卡等物品不宜接近磁片或磁头49石蜡疗法注意事项：应对患者皮肤状况做全面检查和评价。对存在感觉功能障碍者应适当降低治疗时的温度；对皮肤存在破损者应预先用消毒纱布覆盖，然后进行治疗治疗开始前，应向患者解释蜡疗中将出现或可能出现的反应及应对方法治疗开始，首先测量石蜡温度，要求准确治疗中应随时注意观察患者反应，若出现不适或皮肤过敏现象，应停止治疗，及时处理治疗室内应保持空气流通，要有通风设备，防止石蜡加热过程中释放出的有毒气体对人造成损害。地面最好采用石材，以便于清洁蜡饼法治疗时，备好的石蜡饼可置于保温箱中保温备用，以免蜡饼变硬变凉50石蜡疗法适应症：手足的肌腱韧带炎，风湿性关节炎，骨性关节炎，外伤性关节炎，软组织扭挫伤，关节功能障碍，局部瘢痕挛缩，经久不愈的创面，慢性溃疡，冻伤，各种神经痛和周围神经麻痹等51石蜡疗法禁忌症：对蜡疗过敏者，感染和开放伤口，严重或传染性皮肤病，周围循环严重障碍，高热，恶性肿瘤，活动性结核，出血性疾病者，心、肾功能衰竭者，局部严重水肿，1岁以下婴儿等52水疗的分类：1）按作用部位：局部水疗法（局部擦浴，局部冲浴，手浴，足浴，坐浴，半身浴）和全身水疗法（全身擦浴，全身冲浴，全身浸浴，淋浴，全身湿包裹法）2）按刺激因素：寒冷刺激，温热刺激，冷热交替刺激，温热-机械刺激，温热-化学刺激3）按作用温度分类：冷水浴（低于25），低温水浴（2532），不感温水浴（3335），温水浴（3638），热水浴（38以上）4）按治疗作用：镇静浴，兴奋浴，退热浴，发汗浴，强烈刺激，柔和刺激5）按水中成分分类：淡水浴，药物浴，气水浴6）按作用方式分：擦浴，涡流浴，气泡浴，步行浴，洗肠浴，水中运动浴7）按水压分类：低压淋浴，中压，高压淋浴8）按历史发展阶段：传统水疗法和现代水疗法53哈巴德槽浴：（一）设备：它不像水中运动治疗那样需要大量用水，它能进行个体治疗，治疗师可以站在池腰部操作，而不必浸在水中，池子容易消毒和清洁。通过操作台，可使患者利用升降设备，方便的出入浴池。可加入涡流浴、气泡浴、局部喷射浴等治疗方式；亦可进行步行训练。术者在池边根据病情需要，可进行被动ROM、按摩，抗阻或辅助等各种运动训练（二）治疗方法：首先检查升降装备是否完好，清洁浴槽，注入2/3的浴水，温度3839，再把患者置于升降的担架上，脱去衣服，轻轻按动入水控制键，升降担架徐徐升起，自动转动方向使患者进入水中，治疗师在槽外指导或帮助患者训练。治疗时间1030分钟。治疗结束，按动出水控制键，升降机将患者升出水，再把患者身体擦干，穿好衣服，排空槽中浴水，清洁消毒，以备再用（三）适用证：哈巴德槽浴适于不方便在水中运动池进行治疗者，但又适合水中运动的各种患者。此外，还适于治疗大面积烧伤感染和压疮54生物反馈疗法（BFT）：是将人们平时意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内功能变化，借助电子仪器，转化为可以意识到的视听信号，并通过指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于防病治病或康复训练的方法