中医治疗肝病经验

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中医治疗肝病经验一、肝硬变的病因与病机肝为藏血之脏，又主风木；胆寄相火，与肝相连，是知肝、胆二经有血及火明矣。血由心火变化而生，火从天阳丽木则明。人之精神气血得以和平而恚怒不生者，乃因肝木不郁，胆火不亢而然也。所以调血必先调气，熄火而尤在和血；血得和气则流畅，血得邪气则烁灼凝结。所以，血脉流通不滞，潜伏不动者，全赖肝胆之气血和平。设木郁为火，则血不和；火发为怒，则血横决：上为吐血、衄血，下为便血、溺血等症。唐容川说：肝有郁火，胸胁刺痛。说明血受热邪，可使肝胆失谐。肝硬变主要表现出的各症，如：肝区感觉有物的障碍，或沉坠疼痛，兼有胀闷，饮食欠佳，腹胀恶心，小便赤黄，口中干苦，头晕目干，肩背酸痛，鼻衄牙宣，全身疲倦等等，都是肝经血分受到火扰所致。肝硬变的形成：有因黑热病愈后而余毒不尽的；有因疟疾缠绵日久，病虽愈而血分已经受到相当损失的；或患急性传染性肝炎病，治不及时，或治疗不当等，都能演变成为肝硬变症。总之，不越乎木郁为火，血因热结而成。虽然亦有因营养不良、血液欠足的，但临床所见，属火热者居多，须按四诊八钢归纳分析。肝硬变虽为慢性顽固之病，精心调治，亦能痊愈。肝硬变的症候与治疗血之流行周身而不滞者，全赖肝胆气血的和平，阴阳互相维系。设有病因的骚扰，丧失和平，木郁为火，血因热而凝，气因燥而滞；血凝气滞，肝脾肿大。肝病所发现的症状是：两胁不适，或沉坠疼痛，有时发热连及肩背疼痛，腹胀气蹩，恶心厌油食，消化不良，小便赤黄，大便或燥或溏黄，少腹胀痛，矢气加多，脱肛后重，口干苦，头晕痛，舌苔白腻或薄黄，喉咙发痒，咳嗽喑哑，眼睛发黄，倦怠失眠，皮肤起红点，手掌发红色，鼻衄牙宣，心烦多怒，郁郁不乐，脉缓大或弦。脉症均属阳热，可以证明无一不合肝经血分受到火扰之灾。然亦有因营养不良，肝血受伤而成的，当辨寒热虚实，身体壮弱，精神好坏，饮食如何，按四诊八纲决定治法。治者每遇肝病，辄用温补，见到清疏，便感肝既虚损，那堪再历清疏。盖血凝气滞，循环力馁，气有余便是火，血淤而新不生，血虚气热，愈热而血愈凝。斯时不得不用开郁退热之品，挺身先锋，诸证豁然，郁开气顺，木得条达之性而欣欣向荣矣。兹将治疗与方剂介绍如下：左右两胁沉坠疼痛，口干头晕，小便赤黄，脉弦缓或数，这些脉症皆属肝胆郁火为祟。肝胆分布于季肋少腹之间，血因热郁，故两胁有沉坠作痛之感。口干头晕，是火热上乘。热遗与膀胱，则小便黄色。唐容川说：“肝有郁火，胸胁刺痛。”经云：木郁则达之。顺其性也。治肝硬变症，用开淤退热之法，以加减为主。.汤方：.五钱、.五钱、.五钱、.三钱、三钱、.三钱、三钱、三钱、.三.钱、三钱、,三钱、三钱、甘草二钱，水煎服，日一剂。，益荣血.以养肝；.，助土德以升木；透达胸膈；.开淤止痛；.，调理气血，行滞化痞；甘草和中；，活血分郁热。兼大便燥或溏黄，口干苦，舌苔黄或白腻，腹胀心烦，脉数或脉缓有力者，是阳阴燥气合并肝火，用汤加川军二钱，.五钱；如情况未见好转，可减去.，加.五钱、知母三钱以清之。兼肩背疼痛，为肝隔膜牵扯于后所致，.方加.三钱、.三钱、.三钱，以疏通经络血脉。如目黄，可在.汤中加菌陈一两，渗湿消黄。兼腰痛，.汤加.三钱、.三钱，疏通督脉，调理气血为主。如少腹胀满，.汤加.三钱、.五钱、.五钱，以通畅下焦滞气。如兼头痛而晕，汤加.五钱、五钱、荆子五钱，清头目，解散风热。兼有卷怠失眠汤减柴胡，加五钱、.三钱、三钱，以退热安神，清心滋血。兼衄血、牙宣，汤减.，加.三钱、棕炭三钱，以止血降血。如身起红点，手掌红，加.三钱、.三钱、红花三钱，凉血散瘀。兼饮食不振，食后腹胀，汤加五钱、三钱，以和胃消食。兼肝脾肿大者，在用.加减的同时，可于午后二时吃大黄庶虫丸一粒，服至消肿为止。此丸能消瘀血，瘀去则新血自生。肝病脉缓软，心悸出汗，消化不良，身体弱，胁痛，舌白色，属营养不足所致，如再用.汤，就有虚虚之害，宜据虚则补之，阳生阴长，用.汤加减为主。.汤方：五钱、.五钱、.五钱、.五钱、五钱、五钱、.五钱、.四钱、.四钱、.四钱、三钱，水煎服。.，补脾阳；.，养血安神；，开窍理气。如身有时发热，加三钱，柴胡三钱，以清之。肝病如脉症俱见虚像，可用.汤加减，补脾胃，助元阳。.汤方：.五钱、五钱、五钱、.五钱、.五钱、甘草三钱。兼有腹胀加.五钱；消化不好，加.五钱，.三钱；恶心:加.二钱；打嗝加.三钱,.三钱。.五钱、.五钱、.五钱、.四钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.二钱。 水煎服肝病脉缓，腹胀加重，饮食不振，恶心者，系脾胃食积气滞；以消导为法，用加减，消食化滞。.汤方：五钱、.三钱、三钱、.三钱、.五钱、.五钱、.五钱、三钱、.二钱、二钱 水煎服.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、.五钱、.五钱、.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、甘草二钱，水煎服。病例1、王XX、男、23岁、一诊脉大，头痛，饮食不振，口干苦，鼻衄牙宣，两肋疼痛，小便黄，身倦怠，目黄，舌苔白。此肝经郁热，血因热结。治宜平肝退热和血理气为主。用清热平肝之剂，以.汤加川军二钱、炒麦芽五钱，水煎服。.五钱、.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、三钱、三钱、.三钱、二钱、麦芽五钱、甘草二钱、水煎服。按：脉大，为内有热邪，血被气鼓之象；两肋作痛，乃肝火扰脾，两脏均有痛苦；口干苦，苔白腻，为胃湿热上熏于口舌；衄血，目黄，肝血有郁热；小便黄，为心遗热于小肠；身倦苔乏力，乃壮火食气，而卫气不充也。用汤开瘀退热,加川军排风热于大肠，麦芽又从胃中消除陈积，宽肠理气。二诊，脉缓稍有力,症状好转,按原方加茵陈五钱,减.、。五钱、五钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.二钱、.五钱、茵陈五钱、甘草二钱。 水煎服。三诊，脉和缓，惟背酸沉，无其他自觉症状。继服汤巩固疗效。患者共服药五个月，症状消失，经化验肝功能正常而恢复工作。2、刘XX, 男，37岁，自訴食欲不振，厌油食，恶心呕吐，尿黄，头痛头晕，两肋痛。查体：一般情况尚好，巩膜黄染，心肺无著变，腹部平坦，无移动性浊音，两季肋部压痛较甚，有蜘蛛痣。切脉：脉缓，舌无苔。治宜平肝退热，袪瘀血，健脾土，消食疏气；用.汤加味治之。 五钱、.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、三钱、.三钱、.三钱。 水煎服。按: 脉缓，说明脾胃犹未损伤；两肋严重作痛，乃血郁而气不通；口干苦、厌油腻食物、恶心腹胀，为木火克土，中气失调，胃火炎上之故。用.汤平肝和胃、清热解郁，加、胆草帮助退热。脉缓，饮食正常，头晕痛减轻，肋痛亦大见好转；还是口干苦，小便黄，牙宣。仍按上方继续服用，每次复诊时予以加减。脉缓，口干，牙宣，尿黄，饮食差，饭后腹胀；肋痛减轻。以.汤加味治之。.三钱、.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、甘草.二钱。 水煎服。按：口干、牙宣、尿黄、肋痛，是肝邪未净，胃火上熏且遗于小肠。饭后腹胀，为脾虚不能运化之故。用.汤以补胃肠；用.滋补脾阴；.，助脾胃消化；乃消化理气之品，共同疏肝止痛。脉缓，食欲正常，腹不胀满，偶有肋痛，尿有时黄，口干，牙宣，头晕痛，疲乏，大便日二次。用.汤加减调治。.五钱、.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、五钱、三钱、.五钱、.五钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服按：仍有肋痛，小便黄，口干，有时牙宣及头痛，身乏力，为肝经热郁为患，故用、.以活血解郁，用.以清醒头目，用.退相火，用.、甘草以补土生金，镇抑木火之亢。脉缓，自訴前段时间病情很稳定，而现又觉食欲减退，腹胀，口干，鼻与牙有少许出血，右肋痛不止，尿黄。用和胃消食理气之药，汤加减治之。五钱、.三钱、三钱、.三钱、.五钱、五钱、.五钱、.三钱、.三钱、五钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服按:肋痛，牙与鼻有出血，还是火郁未解。食欲不振，腹胀，为消化不良。、甘草，健脾利湿；，疏气消胀；.，调气止痛；.调脾泻火。脉缓，头晕痛消失，饮食正常，腹不胀，两肋微痛，小便浅黄，大便日二次。经化验肝功能正常。以汤加味继续调理，巩固肝功能。3、国XX, 男，28岁，已婚，脉缓；自訴疲劳，右肋隐痛，并时有阵痛，矢气多，腹胀满。此乃肝经郁热遏于血分，血瘀气滞所致。检查;肝刚可触及，质软，有明显压痛；脾未触及；食道静脉无怒张。诊断为慢性肝炎。治以和血退热，用.加减治之。.五钱、.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、三钱、.三钱、.五钱、.五钱、甘草二钱。 水煎服。脉缓，疲劳加重，右肋痛加重，矢气多，以.汤加减治之。.五钱、.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、.三钱、川.三钱、五钱、.五钱、甘草二钱。 水煎服。脉缓，有时右肋作痛，在劳动时多见，按之亦有痛感。用加减治之。五钱、五钱、五钱、.三钱、.三钱、三钱、.三钱、.三钱、五钱、.三钱、.五钱、甘草二钱。 水煎服。脉缓，右肋时有不适，大便正常，腹胀。用.汤加减，开瘀退热，消食理气为主。.五钱、.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、.五钱、.五钱、五钱、三钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服。脉缓和，无明显自觉症状。经化验肝功能正常，慢性肝炎痊愈而恢复工作。4、沈xx, 女，23岁，经医院诊断为慢性肝炎。肝在肋下2厘米，质中，触痛。脉缓，舌质红，食欲不振，厌油腻食物，腹胀满，有时作痛，右肋经常作痛，口干苦，头痛，恶心，全身乏力，牙宣，小便黄。此属热郁血分，气不能畅所致。治宜平肝火，解气滞。.汤加三钱，以平肝郁，清热邪。.五钱、.五钱、.五钱、.三钱，.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服。脉数，头晕痛，饮食欠佳，口苦，两肋痛，肩背痠痛，大便稀。原方加麦芽五钱，帮助消化。脉缓有力，头稍晕，肋痛减轻，背酸痛未好转，饮食二便均正常。上方继服。脉和缓，症状消失，继续服.汤方，巩固肝功能。二、肝硬变腹水的病因与病机 经云： 鼓胀者，腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。然胀有鼓胀与盅胀之殊：鼓胀者，中空无物，腹皮绷急，其象如鼓，故名鼓胀，多属于气；盅胀者，中实有物，腹形充大，非虫即血也。又日：诸胀腹大，皆属于热；诸湿肿满，皆属于脾。其本在肾，其末在肺。肾者胃之关也，关门不利，故水聚而从其类也。唐容川说:肝血虚则火扰胃经，肝气虚则水泛脾经，其侮土也如是。脾土虚极，不能运化精微，湿邪不化，气因不畅，湿阻气滞，腹水乃成。脾为水之堤防，堤防利则水道利；脾衰则制水之责失常，渗利不能顺利流通，水邪就无忌惮的泛滥忘行，浸于皮肤为肿，积于大腹为胀。可见各经虽皆有肿胀，无不由于脾、肺、肾三经失常；然虚实不可不辨。大抵阳症多热，热者多实；阴症多寒，寒者多虚。凡诸实症，或六淫外客，或饮食内伤，阳邪速急，其至必暴。若是虚症，或情志多劳，或酒色过度，日积月累，其来由渐。治实颇易，理虚恒难。虚人气胀者，脾虚不能运气也；虚人水肿者，土虚不能制水也。朱丹溪说：脾失运化之职，胃虽纳谷，不能运化，阳自升，阴自降，而成天地不交之否，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满。李中梓说：治鼓胀不明虚实，专守下则胀已一法，虽得少宽一时，真气愈衰，未几而肿胀再作，遂致不救，殊可叹也。 金匮云:见肝之病，知肝传脾。肝主疏泄脾土，脾主消化水谷。今肝木横逆侮土，脾失健运之常，堤防不固，渗利不规，于是湿气阻滞，腹胀渐成。五行惟土能制水，土盛则水受制，水盛则土无权，水邪泛滥无所底止者，脾虚不能制水也。肺为水之上源，又主制节，通调水道，下输膀胱；设清肃不得下降，则气不化于下，水邪停留，症现癃闭，小便短赤，所谓肺主布散者是也。肾为水脏，膀胱为水之阴府，三焦为水之阳府，肾气旺相，坎中有阳，水化气升，饮邪不生，所以保肾是重要一环，如肾不能化气行水，则膀胱津液不出，三焦水道不通，小便短少，水邪停聚，可致腹水。究其肾气之所以不化者，又有肾阴虚和肾阳虚之别。总之，腹水症与脾、肺、肾三经有着密切的关系。另外，因瘀血化水而致腹水者亦有之；然血既化水，即当从水治之，于治水药中加行血药佐之便可。肝硬变腹水【鼓胀症】的症候与治疗肝硬变属于慢性病，在经久不愈的情况下，可能有恶性变化，成为腹水【鼓胀】。腹水有湿热、湿寒之不同。亦有偏于湿者，偏于热者；亦有虚症挟热者，有虚而兼实者；亦有瘀血化水者。临床辨明寒热虚实，处方斯无遗虑。朱丹溪云：有脉实者，人壮盛者，或可攻之，便可收拾。又云：又须养肺金以制木，使脾无贼邪之患；滋肾水以制火，使肺得清化之源；却厚味、断妄想、远音乐，无有不安。医又不察虚实，急于作效；病者苦于胀急，喜行利药，以求通快，不知宽得一日半日，其肿愈甚，病邪甚矣，真气伤矣，宜慎之。腹水症是肝木克脾土而成，今已脾衰土困，若再用峻泻求一时之快，以致预后不良，至二、三月复发，比前加重，更难为力，不可不慎。据临床经验，介绍治法如下：腹水偏热者，脉象见弦缓大或数，症状现口干苦、舌苔白腻或黄、心烦头晕、大便燥或溏黄、小便短赤、饮食正常、腹大不甚坚等阳症，身体强壮者，用.为主。.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、三钱、五钱、.五钱、.五钱、.一两、.三钱、三分。 水煎服腹水偏寒者，脉象缓软或虚弱，口淡不干，舌质白色，足胫冷，饮食亦差。“金鉴”有实脾固阳之法，用加味；如兼泻泄症，用.为主。.方：五钱、五钱、三钱、三钱、五钱、三钱、一两、.三钱、.二钱、;.三钱， 水煎服。五钱、熟地、.五钱、.五钱、.三钱、.五钱、.三钱、.一两、五钱、.二钱、.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、.五钱、五钱。 水煎服纯寒.改用熟地；寒中带热加.、滋阴降火。方：.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.二钱、.五钱、.三钱、.三钱、.二钱、甘草二钱 水煎服腹水症，脉缓，未见寒热偏胜的。用.汤为主，或汤加减治疗。.汤加味： .五钱、.三钱、.五钱、.三钱、.五钱、.五钱、.一两、三钱、.一两、.五钱、.三钱、.三钱、.五钱.五钱、甘草二钱。水煎服.汤加味：.五钱、.五钱、.五钱、.五钱、.三钱、炒五钱、.三钱、.五钱、.五钱、.五钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服腹水病史悠久，腹胀大，身体瘦弱，脉象细数，用汤，或汤。如症见寒症，用.汤。汤方：.三钱、.三钱、五钱、.三钱、.三钱、.三钱、三钱、.三钱、三钱、五钱、.三钱、二钱、.五钱、甘草二钱。 生姜引煎服。.汤方：.五钱、五钱、.三钱、.五钱、.三钱、.五钱、 .五钱。 水煎服。.汤方：.三钱、.五钱、.五钱、.五钱、.五钱、.三钱、二钱、二钱、.二钱、.三钱、.二钱、.三钱、二钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、木香三钱、 水煎服。腹胀身皆大，色苍黄，脉缓大，用.加减治之。.一两、.五钱、.五钱.三钱、.五钱、.五钱、.五钱 、.五钱、.三钱、.一两、.一两、.五钱、二钱、三钱、.二钱 水煎服。腹大青筋暴露，系瘀血化水，瘀即化为水，即从水治，可于治腹水方中加血分药治之。亦可用.汤加减治疗。.汤方（治肝硬化）：.五钱、.五钱、.五钱、.五钱、.四钱、.五钱、.五钱、.三钱、.八钱、.五钱、.五钱、.三钱、.三钱，.八钱、.三钱、.三钱、炙甘草三钱 。 水煎服。腹水身体强壮，脉实坚，腹水难忍，用或肾炎丸【中成药】酌量攻之。亦可用治水臌水肿秘方治之。治水臌水肿秘方：.壳四钱微炒黄色、.一两炒去衣、.二钱炒半生半熟、.三钱炒黄、.二钱炒、.二个去筋炒、五钱炒黄。七味共为细末，醋糊为丸，如绿豆大，百草霜为衣。每日空心以姜汤送服五至十丸。剂量可根据患者身体强弱加减，每隔1-3天服一次药。肝病舌苔黑而滑润，多是阳虚寒盛，用.治之。寒盛：一两、五钱、.五钱、.五钱、.三钱、一两、.三钱、.一两、.三钱、.三钱、.三钱、五钱。水煎服。寒中带热：.八钱、.三钱、.五钱、.五钱、.二钱、一两、.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、防己五钱。 水煎服。肝病舌苔黑干燥，多是里热炽盛，津液受伤，用.治之。 .五钱、五钱、三钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、.三钱、.五钱、.五钱、一两、.五钱、甘草二钱。 水煎服。病例 1、梁 XX, 男，34岁，常有不规则的发热及鼻衄，医院治疗期间行脾切除术，术后一个月余，出现发烧、腹水及下肢浮肿，食欲差，呕血多次。脉弦缓，舌苔白，四天来呕血4次，排黑便8次，未曾停止，且口干烦热恶心，烦躁不安，意识昏糊，小便黄，颜面苍白。此系火热迫血，血出多，心神不安，恐有血脱气散之危，宜用补脾摄血、清心肝郁热、降气止血之剂，.加味治之。.三钱、.五钱、.二钱、.三钱、.二钱、.五钱、.三钱、.五钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服脉稍数，舌苔微黄，呕血已止，大便色黄；次晨大便2次，成形。恶心好转，神志尚清，右肋痛，烦燥不宁，觉腹膨大，尿少色黄。症属失血过多，阴虚阳盛而脾土受伤，湿邪妄动。宜健脾利湿，清热利气，用.汤加味。.一两、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、.五钱、.二钱、.三钱、.五钱、.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、甘草二钱。水煎服。脉弦缓且细，舌无苔，口不干，腹胀大，小便赤黄，量少，下肢发冷，浮肿，大便每日一次，矢气多。显系元阳不振，脾肾皆虚所致。宜补肾中元阳，化气行水，用.加味。五钱、五钱、.五钱、.一两、.三钱、.一两、三钱、.三钱、.二钱、.三钱、.三钱、.五钱、大腹皮五钱。 水煎服脉左大右细，苔薄白，晚上头痛，饭后气短，大便日行一次，腹胀亦减轻。症状有好转趋向，照原方加减。五钱、.五钱、.五钱、.三钱、.一两、.三钱、一两、三钱、.三钱、二钱、三钱、三钱、三钱、.五钱。 水煎服脉缓，舌无苔，腹胀大减轻，大便正常，小便每天500-1000毫升左右，饮食很好，原方照服。脉缓，苔净，小便逐渐增多，下肢浮肿已消失，腹水亦日渐减少，精神食欲佳，口干，得饮即愈。治疗仍按上方继服。脉缓，无苔，尿量多，还有少量腹水，下肢不肿，大便日一次，食欲佳，精神气色良好。继续按上方服。脉缓，苔净，尿黄，溺时欠畅，且有热感，溺后茎管稍有疼痛，胃纳不振，大便后觉少腹痛，腹痛得热则安。此乃三焦蕴热，脾胃气虚，消化欠佳。宜健脾消食疏气，用.汤加味。.五钱、.三钱、.五钱、.五钱、三钱、.五钱、.三钱、.五钱、二钱、三钱、甘草二钱。水煎服。 脉缓大,舌无苔，食欲好转，仍有时恶心，头晕，心慌，眼发黑花，小便正常，大便每天一次。此为久病气虚，阴火内动，牵引湿邪所致。宜利湿化痰，熄风之剂治之，用汤加减。三钱、.三钱、.五钱、.三钱、二钱、三钱、二钱、三钱、五钱、五钱、三钱、二钱、甘草二钱。水煎服。脉缓，苔净，恶心，头晕基本消失，心烦口感亦减轻，食欲较佳，大小便正常。继续按上方服。脉数稍细，舌无苔，仍有轻度恶心，法时出汗，但与饮食无关，未曾呕吐，肋下稍痛，口干。此乃相火上逆之势，宜抑之下行，用.加味。三钱、.三钱、三钱、三钱、三钱、三钱、三钱、.五钱、.三钱、.五钱、二钱、甘草二钱。 水煎服。这位患者经过五个月的治疗，自觉症状逐步好转，一般情况良好，继服.汤巩固。2、王XX, 女，31岁，患肝硬变腹水一年之久，在医院治疗无效情况下，放腹水五次，一个月中先后昏倒二次，腹水胀甚，食欲差，消瘦，口干苦，尿量少，下肢轻度肿。脉细有力，舌苔白，口干苦、大便日三次，腹膨胀，尿短赤，日约200毫升，身瘦无力，右肋作痛。此系肝邪侵及脾脏，脾土不能规律地渗利水湿，肝侮脾土所致。治宜疏肝气、強脾土、利湿消滞为主，用.汤加减。.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、五钱、.一两、.三钱、.五钱、.五钱、.五钱、.五钱、三钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服脉缓，腹仍胀大，小便短赤，每天下午恶寒发烧，自觉发热以手足心及胸口最显著，心烦，右肋痛，舌苔白腻。显系邪伏匿于少阳经，宜达表和里，用.汤治之。三钱、五钱、三钱、三钱、二钱、.二钱、生姜二钱。 水煎服脉细数，舌苔白，发热不退，思睡喜卧，大便昨天一次，尿量增多一些，胃脘阵痛，腹稍软，饮食欠佳，右肋仍痛，口干。按脉细数之象，属真阴不足，用滋阴理气法治之。.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、.五钱、三钱、.一两、.三钱、.三钱、.三钱、三钱、.三钱、.五钱。 水煎服 脉稍数，舌有黑台，近日来体温仍高，周身发热，心胸为甚，热退时出汗，口干喜冷饮，尿量较多，腹软，大便日二次。犹属相火内炽不得泄而然，宜清相火、解闭郁为治，用加味治之。.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、.三钱、.五钱、.五钱、.五钱、五钱、甘草二钱。 水煎服。脉缓，舌苔白，身热已退，尿量多，腹软。患者要求速效，用.一钱蜂蜜合水送下。脉缓有力，苔白，服.后大便四次，前两次大便稀溏，后两次大便水样。昨天开始，腹有剧烈痛，痛时伴有后腰抽痉样难受。食欲不佳，尿量减少。昨天未解大便，今天大便一次，棕黄色。出汗较多，口干，不苦。此系泻多伤血，宜和血理气，调胃止痛。.一两、.三钱、.五钱、.三钱、三钱、三钱、.三钱、三钱、.四钱、甘草二钱。 水煎服脉缓，苔净，下午仍有低热37-38；食欲精神均佳，经常下地活动，小便量一日1200-1500毫升，大便日行一次，中上腹稍有疼痛，略发胀，按之用压痛。用和血理气法治之，.汤加减。五钱、.五钱、.五钱、.三钱、三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服。脉缓，苔白，胃脘胀闷，午后仍低热，饮食尚好，大便每日一次，小便多，口干喜饮，腹有痞块，可隨之移动，按之不痛；右侧胸腔有积液，自觉胸痛。湿邪留著与痰血相结，宜化气调血为主。.五钱、.三钱、.三钱、三钱、.五钱、.五钱、.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、三钱、.五钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服脉缓，苔白，腹中痞块较软，午后体温略高，自觉还有地低热，腹水完全消失，二便正常。治宜和血理气，用.汤加减。五钱、.五钱、.五钱、三钱、三钱、三钱、三钱、三钱、五钱、三钱、三钱、三钱、三钱、三钱、五钱、甘草二钱。 水煎服这位患者经过治疗，肝功化验正常，恢复工作。3、王XX，男，40岁，患者开始有疝气，腹胀不适，以后疝气，日渐加重，进行手术治疗，术中放出腹水很多，术后腹胀及下肢浮肿逐渐加重，两肋疼痛，经治疗不见效。后来，有恶心呕吐，吐出物为苦水，食后不消化，上中腹饱胀。经常有腹泻，每日3-4次水样便，不伴有腹痛。常有口干，疲乏。常有鼻衄。腹膨大，下肢有明显凹性水肿，胸前有蜘蛛痣。经化验诊断为肝硬变并腹水。脉弦缓，舌无苔，腹胀大，下肢浮肿，大便溏写，日行3-4次，食欲不振，饭后腹胀甚，唇鼻发干，两肋作痛，小便赤黄量少。宜以化气利水之剂，用.汤加味治之。一两、三钱、.三钱、.三钱、.二钱、三钱、.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服。脉缓有力，前日腹泻十余次，稀水样便，昨日大便正常，尿量多，下肢浮肿不明显，腹水有减退趋势，腹不胀，思饮。仍按上方服。脉缓,腹水轻度，下肢微肿，尿量多，大便日行二次，行走后有腹胀感，鼻衄。原方去，加苏木三钱。.一两、.三钱、.三钱、三钱、.五钱、.三钱、.五钱、三钱、.三钱、苏木三钱、甘草二钱。 水煎服。脉缓，尿量显著增多，腹水消退甚速，下肢仅有轻度浮肿，腹水接近消失，食欲好，大便日行3-4次，稍稀。继续按原方服。脉缓，腹水及下肢浮肿已消失，无其它不适。按原方再服。脉缓，前几天感冒发烧，现体温正常，但腹内又出现移动性浊音。仍按前方加车前子一两。.一两、.三钱、.三钱、.三钱、三钱、.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、一两、甘草二钱。 水煎服。脉缓，腹水已消失，精神食欲均佳。追查数月均健康，肝功能正常。4、刘XX,女，28岁，患者间歇性腹泻7个月，腹胀及下肢浮肿5个月。有时腹泻日行4-10次，稀水样，且伴腹痛，间隔3-10天反复发作，逐渐出现腹胀，腹部膨隆，小便赤黄量少，下肢浮肿且日益加重。面色晦暗，皮肤明显黄染，有典型的蜘蛛痣，经化验诊断为门静脉性肝硬变并腹水。脉缓有力，舌苔薄黄，下肢浮肿，腹部胀大，饭后腹胀大尤甚，两肋疼痛，小便短少，口不干苦，巩膜稍黄，身体瘦弱，有发作性腹泻。症属肝木克脾土，脾土失职，运化失常，乃致腹胀大。既有泻泄之症，应以实脾暖土之剂为法，用.汤加味，补脾止泻，消胀利湿治之。三钱、三钱、五钱、.三钱、三钱、二钱、五钱、三钱、三钱、二钱、三钱、三钱、三钱、牛夕三钱、甘草二钱、茵陈一两【煎汤代水煎药】。煎服。脉细，舌薄苔白，服药后较量增多，腹胀减轻，腹泻未见好转，仍按上方服。脉弦细，舌苔浅黄，昨天大便6次，3次稀，3次干，大便情况自觉较前好转，尿量每日由400毫升增至1000-1900毫升，腹胀轻，饮食好，但有绕脐作痛之感。次时还是脾阳不振，依上方加减调治。五钱、三钱、.五钱、三钱、三钱、二钱、五钱、三钱、三钱、二钱、.三钱、茵陈五钱、甘草二钱。 水煎服脉缓有力，舌根黄苔，腹水消退，下肢已无浮肿，腹胀亦轻，大便日23次，黄色，小便黄赤，左上腹痞块可明显扪及。这是湿气未清，溢于膀胱，宜清肺利水，从上流利湿，而热亦隨之消灭。用.汤加减治之。五钱、三钱、.三钱、三钱、二钱、五钱、三钱、三钱、三钱、三钱、三钱、三钱、三钱、甘草二钱。 水煎服。脉细缓，舌苔黄，小便色红或紫黑，觉热；大便日行3次，色黄；腹胀大逐日缩小，腰酸，有时腹痛，腹痛时即欲大便，早晨恶心，饭后即愈，口干，不苦。宜养阴配阳法治之。用.汤加减治疗。一两、.三钱、.三钱、.一两、三钱、.三钱、三钱、三钱、三钱、.三钱、三钱、五钱、;三钱、三钱。 水煎服脉缓，自訴小便已变黄色，但经常头痛，右肋疼痛，腰酸，大便正常，饮食尚好.。此为脾土健康，而肝经郁热仍然存在，故有头痛、肋痛、腰酸现象，宜平肝解郁为主，用.汤加味治之。五钱、五钱、五钱、三钱、三钱、三钱、.三钱、.三钱、.五钱、.三钱、.五钱、二钱、五钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服。脉弦数，舌无苔，头晕已四天，面起小疙瘩，皮肤痒，肋痛减少，有时午后有低热，口有咸味，尿黄赤，大便时有腹痛，皮肤有热。此属肺金不清，宜清金利湿，用.汤加减。.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.二钱、三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、五钱、五钱、甘草二钱。 水煎服。经过五个月治疗，体温降至正常，腹水及下肢浮肿消失，一般情况好转，经七个月追查，情况良好。三、肝昏迷的病因与病机经云：得神者昌，失神者亡。人之所以有知觉运动者，神也，神即心中宣明之火气。然血生于心火，而火济于血中，于是阴精内含，阳精外护，而心中湛然，神明出也。故曰心藏神。肝硬变症患者，血分受了损失，神明不萃，血虚火旺，火王则血不宁。所以在肝硬变一病中，忽然身热心烦，神识不清，渐致昏迷者，亦不鲜见。有因吐血、衄血而致昏迷者；优先昏迷而后发现吐血、衄血者；亦有不因失血而致昏迷者。勿论失血与否，皆属肝火合并胃燥，上冲心神，脑海不清，窍道不通，痰火交盛而然。治者当注意于未然之先，免生滋蔓难图之憾。肝昏迷的症候与治疗肝病延至昏迷的状态，可说是个危险的时期。唐容川说:人身惟肝火最横，每挟各经的火邪相持为害。肝脏血分有了火热的客邪，肝机能减退，血瘀不调，日积月累，火热搏激，脉络横决，上逆为吐血、呕血，下迫为黑便、鲜血；阴虚火旺，冲动心神，脑海失敏，昏迷无知，目闭，口噤，神识不为我用，肢体不能收持。斯时按脉象的虚实，病症的久暂，细心大胆，可挽救本病的危急。 兹将本症治法介绍如下：1、昏迷，口噤目闭，神识无知，二便失禁，脉数大有力。用汤、安宫牛黄丸【成药】、局方至宝丹【成药】汤方：.三钱、二钱、五钱、.三钱、三钱、.三钱、.三钱、.二钱、甘草二钱。 水煎服。2、肝昏迷症，脉虚大无力或缓软者，用.汤、苏合香丸【成药】。.汤方：.三钱、.二钱、.五钱、.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服。 病例1、谭XX, 女，29岁，患肝病多年，经西医治疗未见好转。近几日头晕、头痛，体温高，发现两侧瞳孔变小，对光反应存在，神志蒙胧。吐血200毫升，昏迷情况逐渐加重，黄疸加深。转中医治疗。脉虚大无力，昏迷状，身目俱黄，目张口闭。此系湿深热炽，冲昏心神，血液不宁而有便血、吐血。脉象虚大无力，有血脱气散之兆。治宜补阳生阴。用汤。继服苏合香丸一粒。.三钱、二钱、五钱、.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服，每三小时服一次。脉弦缓不浮，神昏迷不减，呕血一次，目闭口噤，身体未有知觉，大小便不禁，体温38，身目皆黄染。症状较前加重，脉象不虚大无力而转为弦缓，似有元气归根的佳象。仍由前方加减继续服用。.五钱、.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、甘草二钱。 水煎服，分四次服，每三小时服一次。脉缓带滞，舌苔白，神志清醒，说话还不清楚，神目仍黄色，呕血已至，大便无黑便。已属血足阳回，按上方加花粉三钱，水煎服。.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、三钱、.五钱、天花粉三钱、甘草二钱。 水煎服。脉缓有力，舌苔黄，神目仍黄色，精神萎靡，但欲寐，不欲言，尿失禁，饮食少。用.汤加菟丝子五钱，茵陈一两，水煎服。.三钱、.二钱、五钱、.三钱、.三钱、三钱、.三钱、.三钱、菟丝子五钱、茵陈一两、甘草二钱。 水煎服。脉缓有力，舌苔白，舌尖糜烂，咽痛，胸满，二便失禁，头项有阵阵发痉状，精神不振，胃纳不佳，神目仍黄色。宜清热养血熄风为主，用汤加减。.三钱、.二钱、.五钱、三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、.三钱、.三钱、.二钱、三钱、.六分。 水煎服。脉缓大，舌苔薄黄，神识清醒，头项发痉已愈，精神不振，身软无力，不能做起，饿则心烦，神目仍黄色，小便黄，大便正常，身稍有热。方用;.三钱、.二钱.一两、.一两、.五钱、三钱、.五钱、甘草二钱。 水煎服。脉稍数，舌糜烂，无苔，口干苦，身目黄染完全退清，心胸觉满闷，饿时吐水，小便黄，大便正常，有时心神恍惚。用汤加减。.三钱、.二钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服。患者继续按上方加减调理，除身体虚弱外，无任何不适，食欲增加，精神良好，全身及两侧巩膜黄染消失，化验肝功能正常，血象正常。2、何XX,男，23岁，患者当时并未感觉有病，曾有头昏，呕吐一次，无其他不适。过几天，他人发现患者神志不大清楚，将送往医院治疗，当时检查，双侧瞳孔散大，对光反应迟钝，神志不清，躁动不安，曾吐血一次，发现患者有蜘蛛痣，经化验，初步诊断为肝昏迷。脉数有力，口噤目闭，神志不清，大小便失禁，有痰声。拟以清心养正之剂，用.汤加减。服局方至宝丹一丸。.三钱、二钱、五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、甘草二钱、.五分冲服。 水煎服。脉缓，神志已完全清醒，至宝丹停服，继续按上方服用。脉缓，口不苦，稍干，大便仍柏油样，小便尚好。方宜平肝理气之剂，用.汤加减。.五钱、.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、三钱、三钱、三钱、.三钱、甘草二钱。 水煎服。脉缓，舌无苔，右肋下不痛，亦无不适感，食欲好，小便正常，昨天未解大便，体温正常。腹部不适，口干，耳鸣眼花，视物不清，睡眠差。宜滋肾水配阳之剂，用汤加减。五钱、.三钱、.三钱、五钱、三钱、三钱、.五钱、五钱、.五钱、三钱、三钱、.三钱。 水煎服。脉缓，舌中心稍黑，视力好转，一米多远处能见手，头晕耳鸣好转，心悸。按原方服用。脉缓，舌苔黄，情况大致同前，走动时稍有心慌、头晕、腿酸。大便干，尿浅黄。宜解郁退热之剂，用.汤加减。五钱、.五钱、.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、.五钱、.三钱、.二钱、甘草二钱。 水煎服。 患者经过治疗，所有症状消失，化验肝功正常。3、张XX, 女，八岁，三天来呈不规则发烧，伴有呕吐及黄色水样物，精神不振，头晕头痛，口干，食欲减退，大便稀且呈褐色。和传染性肝炎有密切接触。近来体温升高，并出现抖动，牙紧，唇皮上翻，但神志清楚，四肢强直，颈无抵抗，瞳孔缩小，光反射消失。经化验，诊断为传染性肝炎、肝昏迷。经西医其他方法治疗无效，转中医治疗。脉缓而软，舌无苔，神识昏迷，饮食不进，身目俱黄，目闭口噤，抽风未见明显；小便浅黄、量多，大便秘结，；肝肿大。此系血受毒热，消耗已极，神志不支，阴虚火旺，肝风内动，冲昏心神所致。宜养心提神为主，用.汤加味治之。.二钱、.三钱、.三钱、.一钱、.二钱、三钱、.二钱、.五分。生姜引水煎服。脉缓有力，舌无苔，神识清醒，口不能言，精神较前好转，神目均黄，大小便正常。病情虽显好转，元气还未恢复正常，窍道仍滞，机关不灵。以清心开窍为主，用汤加减调治。.三钱、.三钱、.三钱、.二钱、.二钱、.三钱、.一钱、.一钱、一钱、.三钱、.五分、甘草二钱。 水煎服。脉缓有力，舌无苔，口唇颤动，口不能言，饮食增加，大便正常，小便不黄，身目黄色亦见减退，下午发烧不出汗，舌强口噤。还属阴液不足，虚阳外越，风邪未熄所致。治以滋阴退热，用汤加减治之。.三钱、三钱、.三钱、.二钱、.二钱、三钱、.一钱、.一钱、.二钱、.二钱、.五分、甘草二钱。 水煎服。脉缓，无苔，神识清爽，身目黄色消失，口唇颤动、口噤痊愈；惟不能说话尤为明显，系血液不足，机关不润之故，宜养血清肺为主。.汤方：.三钱、.三钱、.二钱、.二钱、三钱、.二钱、.三钱、.二钱、.三钱、.五分、甘草二钱。水煎服。脉缓和，舌无苔、精神显佳，饮食正常，小便浅黄，说话能说1-2字。此仍属阴液不足，继用上方调治。脉缓和，症状消失，说话日见清爽，饮食正常；惟肝功犹属不正常，继续服上方。患者经过治疗，病情逐渐好转，神志清楚，能说简单言语，行动自如，巩膜黄疸消失，饮食增加，体温正常，舌无苔，自觉症状消失。四、肝硬变并发症的治疗肝硬变症系慢性病，在治疗上往往不能很快恢复。如身体尚未虚弱，病程又短，精神与饮食很好，治疗就比较顺利。若病期久，身体弱，病又顽固，必须持久的治疗才会有满意的效果。倘在治疗过程中再感染其他杂病，则如双斧伐树，哪能久持，因而在治疗上也就更加复杂。治疗时，当先治其标，后治其本，更当分清轻重缓急，不失先后治疗的方针，斯为上策。肝病既属顽固症，气血已经受到相当的损失，设不早将杂症治疗一清，俟延蔓难图，一身之气血，那堪双魔来扰。所以，在肝病当中，如果感染上杂症是不可轻视的。将肝病期间常见的并发症及其治疗方法，介绍如下：一、吐血血生于心而下藏于肝，血下注于胞中，心火隨之下济，血随气走，气引血行，循环无端，濡养全身。如气火乘阴，血液不宁，隨冲脉而上升，则为吐为呕。斯时急用降火止血之剂，火降则血止。脉数或大，用仲景泻心汤合犀角地黄汤加味治之。黄芩三钱、川连三钱、川军三钱、犀角五分、生地五钱、杭芍五钱、丹皮三钱、牛夕三钱、枳壳三钱。 水煎服。吐血过多，脉微弱或虚大无力，这是血脱气散之危症。宜用独参汤滋补津液以养气，气不脱则血不奔；如有喘促，加附子以补纳元气。二、大便下血阳邪乘阴，血液妄行，从大便浊道而出。脉滑数或缓大者，宜清热凉血加升气之品以止之，用葛根黄芩黄连汤加味治之。黄芩三钱、葛根三钱、黄连二钱、知母三钱、阿胶三钱、地榆炭五钱、桔梗三钱、赤石脂三钱、甘草二钱。 水煎服。有先便后血，脾虚不摄，脉虚弱者，用黄土汤治之。熟地五钱、阿胶五钱、灶心土二两、白术三钱、黄芩三钱、炮附子二钱、炙甘草三钱。 水煎服。按：熟地、阿胶滋既虚之血；灶心土、白术、炙草健补脾土；附子升阳；黄芩清虚热。三、淋血溺时茎中刺痛，脉缓大或数，此君相二火炽盛，肺金不能清肃下降，血失其常而下注。用泻白散加味治之。桑皮五钱、地骨皮三钱、糯米五钱、知母三钱、黄芩三钱、黄连二钱、郁金三钱、牛夕三钱、滑石五钱、甘草二钱。 水煎服。按:桑皮、地骨皮、知母，清肺金理气；黄芩。黄连、滑石，清血分之热；郁金开郁；牛夕下行；糯米、甘草，补养中宫，滋生血之化源。溺血无痛苦，如水之流，脉细弱者，此属脾肾气虚所致。用四物汤加味治之。当归五钱、熟地五钱、杭芍三钱、川芎二钱、桑蛸三钱、海蛸三钱、覆盆子三钱、菟丝子三钱、炙黄芪五钱、血余炭三钱、甘草二钱。 水煎服。按：四物具生长收藏之用，使营气安行径隧而养血；二蛸、二子坚脾肾之气；黄芪、甘草，血余炭养正气止血。四、咳嗽肺属清金，最怕火克，其火之来，皆由心火克之，胃火熏之。用人参泻肺汤加减治之。桑皮五钱、栀子三钱、连翘三钱、黄芩三钱、云苓五钱、川军三钱、薄荷三钱、枳壳三钱、桔梗三钱、杏仁三钱、瓜蒌仁五钱、川朴三钱、甘草二钱。 水煎服按：栀子、连翘泻心火；黄芩、川军泻胃火；肺为火郁，用薄荷以发之；肺金不清，则水道不调，用桑皮泻之；火盛即气盛，用枳壳、桔梗、杏仁、川朴、瓜蒌仁、云苓以利之；甘草补土生金。五、感冒肝病确有郁火寓内，而壮火食之，故气之卫外者少矣。偶感微风，即表现出憎寒肤热，头痛、鼻塞等症。治宜大柴胡汤清内解表为主。柴胡五钱、黄芩三钱、半夏三钱、川军三钱、杭芍五钱、枳壳三钱、大枣二钱。 生姜引水煎服。如恶寒发热严重的，加防风，微发汗即愈。六、泄泻大便溏黄，一日4-5次之多，脉数实，食火作泻，用葛根黄芩黄连汤加味治之。黄芩三钱、黄连三钱、葛根三钱、知母三钱、莲子五钱、芡实五钱、杭芍五钱、桔梗三钱、滑石五钱、麦芽五钱。 水煎服。大便稀薄，脉迟或缓而无力，属脾虚有湿，用六君子汤加味为主。台参三钱、白术三钱、云苓五钱、陈皮三钱、清夏三钱、莲子五钱、芡实五钱、乌梅三钱、甘草二钱。 水煎服。如腹胀加炮姜二钱。按：六君子和脾利水；乌梅、莲子、芡实，固肠止泻；加炮姜暖脾消胀。泄泻一般情况，以实脾饮为主。党参五钱、白术三钱、云苓五钱、木香三钱、木瓜三钱、炮附子二钱、大腹皮五钱、川朴三钱、草果三钱、炮姜二钱、甘草二钱。 水煎服。泻多伤血，腹有剧烈痛，应和血理气，调胃止痛。当归五钱、赤芍三钱、香附五钱、莱菔子三钱、元胡三钱、五灵脂三钱、木香三钱、枳壳三钱、橘核三钱、甘草二钱。 水煎服。七、赤白痢疾赤痢是湿热伤于血分，白痢是湿热伤于气分。肠胃的津液血分受火湿的作用，尽化为脓，湿阻气滞，虽利不畅，有里急后重之感，脉象实大，次为金木不和所致。治痢以清金平木为法。赤痢用黄芩赤芍汤加减:当归五钱、杭芍五钱、黄芩三钱、黄连三钱、槐花五钱、云苓五钱、泽泻三钱、莱菔子三钱、焦曲三钱、元胡三钱、川军二钱、甘草二钱。 水煎服。白痢用四逆散加减：云苓五钱、猪苓三钱、泽泻三钱、杭芍五钱、柴胡三钱、枳壳三钱、川连二钱、黄芩三钱、川朴三钱、莲子五钱、甘草二钱。 水煎服。八、崩漏崩漏是冲任二脉受到了损伤，辩证应分虚实。实症：肝不藏血，见头晕心烦，口干苦，大便燥，恶心等热症；脉弦数或实大者，用丹栀逍遥散加味治之。当归五钱、杭芍五钱、白术三钱、云苓三钱、丹皮三钱、栀子三钱、柴胡三钱、薄荷三钱、阿胶三钱、地榆炭五钱、甘草二钱、生姜二钱、好醋二两配水煎服。虚症：脾不统血，见脉象虚弱，面色白黄，大便不燥，心悸，表现虚象，用归脾汤加味治之。人参三钱、当归五钱、白术三钱、云苓三钱、炙黄芪五钱、柏子仁五钱、枣仁三钱、元肉五钱、木香三钱、远志三钱、甘草二钱、生姜二钱、阿胶三钱、地榆炭五钱、好醋二两配水煎服。九、白带带症是带脉亏损。带脉起于胞中，属脾土，脾土虚弱，运化失常，湿邪为患。治宜和脾利湿为主，用胃苓汤加减为主。但具体应用上，又分虚实二种，分述如下。脉虚弱，带有腥味，口淡，少腹觉凉且沉坠，用胃苓汤加吴萸三钱、莲子五钱、芡实五钱治之。云苓五钱、猪苓三钱、白术三钱、泽泻三钱、川朴五钱、陈皮五钱、炒麦芽五钱、焦曲三钱、桂枝三钱、甘草二钱、吴萸三钱、莲子五钱、芡实五钱。 水煎服脉数或脉大，带有臭味，口干苦，心烦头痛，用胃苓汤减桂枝加黄芩三钱、川连二钱、黄柏三钱、莲子五钱、芡实五钱治之。云苓五钱、猪苓三钱、白术三钱、泽泻三钱、川朴五钱、陈皮五钱、炒麦芽五钱、焦曲三钱、甘草二钱、黄芩三钱、黄连二钱、黄柏三钱、莲子五钱、芡实五钱。 水煎服。五、传染性肝炎【黄疸】的症候与治疗黄疸，皮肤眼目均发黄色之病也。金匮云：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风；四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。又云：风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体俱黄，名曰谷疸。继云：额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。又云：心中懊憹而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。又云：诸病黄家，但当利其小便。由此可见经典论黄疸症，有外因、内因的不同，在人身体中发黄，确由于湿热交结，与胃之浊气相并，上不得越，下不得泄，熏蒸郁遏，侵入脾肺，则身目俱黄；流于膀胱，则小便赤。若身黄而色鲜明者，此热盛而属于阳也，其治在胃。身黄而色晦暗者，此湿盛而属于阴也，其治在脾。李中梓说：黄者中央戊己之色，故黄疸多属于太阴脾经，脾不能胜湿，复挟火热，则郁而生黄。然湿与热又自有别，湿家之黄，色暗不明；热家之黄，色光而润。亦有脾胃虚寒，脉沉而细，身冷自汗，泻利溺白，此名阴黄。汗出染衣，色如柏汁，次名黄汗。现代急性传染性肝炎【黄疸症】，确是脾湿挟热相博而成。肝经抑郁为火，疏泄之力不强，脾经运用失职，湿邪由是不化；再因外因内入，引动伏邪，火炽湿深，身目俱黄。治法应按脉症辨明虚实表里，隨症论治。现将治疗黄疸方法陈述如下：患者脉数或缓弦有力，神目色黄而鲜明，小便赤黄，大便燥或溏黄者，舌苔白腻或薄黄，腹满不欲食，口干苦，头晕，身痒，用.加减治之。.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.三钱、.一两、.一两、.三钱、三钱、.三钱、一两、水煎服。患者脉缓，神目黄而色晦暗，小便黄，饮食欠佳，腹满，苔白，头晕、口干苦，用.汤加减为主。.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.二钱、一两、.五钱、.一两、五钱、三钱、茵陈二两、水煎上药服。黄疸症，身目俱黄，心中热懊憹，不能食，头晕痛，身痒，小便赤黄，胸满腹胀，口干苦，舌苔白或薄黄，大便不调，用.汤加减治之。五钱、.五钱、.一两、 水煎服。黒疸症，乃血分有瘀，故成黑色。宜开瘀和血，血和瘀去，黄色自消。用.加茵陈治之。三钱、.三钱、三钱、三钱、三钱、.三钱、三钱、三钱、三钱、二钱、甘草二钱、茵陈一两、水煎服。黄汗症，汗出如柏汁染衣，用加味.治之。.五钱、.五钱、.三钱、三钱、茵陈一两。 水煎服。阴黄，身冷自汗，脉迟细弱，溺白，用.汤加茵陈治子。三钱、五钱、三钱、二钱、.二钱、茵陈一两。水煎服。虚黄，脉虚弱，身无力，身目均为黄色，用.汤加茵陈治之。五钱、.三钱、.二钱、大枣二钱、茵陈一两。 生姜引水煎服。病例1、颜XX, 男，21岁，患者食欲不振，周身无力，尿色变黄，早晨发现眼黄，大便白色，尿色深黄，皮肤巩膜黄染，经化验，诊断为传染性肝炎。脉缓稍有力，皮肤巩膜黄，大便干，尿赤黄，全身乏力。宜利湿退热，用茵陈汤加减治之。.五钱、.三钱、.三钱、.三钱、.五钱、五钱、二钱、.三钱、三钱、甘草二钱、茵陈二两。 水煎服。脉缓稍有力，早晨尿浅黄，无其他不适。方宜和血理气之剂，用治肝炎。.五钱、.五钱、.五钱、.三钱