2022主治医师-妇产科主治330考前拔高名师测验卷35（附答案解析）

2022主治医师-妇产科主治330考前拔高名师测验卷（附答案解析）1. 多选题：患者女性，23岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为明确诊断，首选的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.腹部CTF.腹部X线G.宫腔镜答案：A、B、C、D 本题解析：育龄期女性，既往月经规律，停经后出现腹痛、阴道流血，应考虑妊娠的可能性大。所以选ABCD明确诊断。2. 问答题：女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压11060mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。患者首先应行哪项检查答案： 本题解析： 该患者首先考虑生殖道发育方面的疾病，可先做妇科超声，了解生阴道、子宫卵巢的发育情况。 3. 多选题：患者女性，23岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。应与下列哪些疾病鉴别A.难免流产B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌答案：A、B、F 本题解析：异位妊娠，应与流产相鉴别。4. 多选题：孕妇，23岁，因“停经34+2周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8，P 95次分，R 20次分，BP 12888mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及36收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR；140次分，双下肢水肿，未触及宫缩。该患者心电图示：P波增高，电轴右偏，不完全性右柬支传导阻滞。超声心动图示：房间隔缺损，室间隔收缩期异常向前运动，肺动脉压50mmHg，目前该患者的临床诊断为A.34+2周妊娠B.急性左心衰竭C.妊娠合并先天性心脏病D.房间隔缺损E.室壁运动不良F.妊娠期早期心衰G.肺动脉高压H.呼吸衰竭答案：A、C、D、F、G 本题解析： 患者超声心动图检查确诊房间隔缺损，以及肺动脉压50mmHg，大于25mmHg，确定肺动脉高压的诊断；患者临床表现：轻微活动后即感不适，双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿哆音，提示妊娠期早期心衰。 5. 多选题：患者女性，23岁，未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。针对该患者下列处理不恰当的是A.保胎治疗B.立即行剖腹探查术C.行吸宫术，将刮出物送病理D.绝对卧床休息观察E.甲氨蝶呤肌注F.口服叶酸及维生素EG.如患者病情平稳继续观察答案：A、C、D、E、F、G 本题解析：ACDFG是针对流产的处理，该患者是异位妊娠，E选项是异位妊娠的保守治疗方式，该患者盆腔内已经有积液，说明有出血，不能进行药物保守治疗，需要立即手术治疗。B选项的治疗方式是正确的。6. 多选题：女性，22岁，因阴道流血12天伴头晕2天入院。既往月经不规律，515/3060天，量中，无痛经。有性生活史。末次月经50天前。查体：T38，血压95/60mmHg，脉率115次/分，贫血貌，妇科检查宫颈有举痛，子宫有触压痛。诊断明确后应做的治疗A.抗感染治疗B.血止3周后调经C.大剂量雌激素止血D.小剂量雌激素止血E.贫血严重应输血F.小剂量孕激素止血答案：A、B、C 本题解析：患者尿hCG阴性，脉搏较快、体温升高、宫颈举痛、子宫压痛，考虑存在盆腔炎，月经不规则、贫血，子宫内膜呈增殖期改变，所以选择无排卵型功血；治疗上应抗感染、止血。7. 多选题：初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压13080mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次分，宫缩持续2030秒，间隔56分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。产妇入院后给予哌替啶50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔23分钟，胎心140次分，先露-1，宫口开大2cm，血压13088mmHg。此时处理不当的是A.鼓励进食，增加能量B.静滴缩宫素加速产程C.随意体位D.每隔1小时听胎心E.检查有无头盆不称F.阴道放置地诺前列酮栓引产答案：B、F 本题解析：暂无解析8. 多选题：孕妇，23岁，因“停经34+2周，活动后憋喘、气促1天”入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8，P 95次分，R 20次分，BP 12888mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及36收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR；140次分，双下肢水肿，未触及宫缩。该患者于34+5周剖宫产终止妊娠，薪生儿Apgar评分；1分钟5分，5分钟7分，10分钟8分，对于该患者术后的处理，正确的是A.心电监护检测生命体征B.限制输液量，记24小时出入量C.新生儿评分可，可以母乳喂养D.休息，避免劳累及情绪激动E.观察宫缩及阴道流血情况F.严密观察24小时，若无心衰发生，则产褥期无需检测心衰G.预防血栓形成H.预防感染I.应用卡前列素预防产后出血答案：A、B、D、E、G、H 本题解析： 患者心功能分级为级，不宜哺乳，产后3天内是发生心力衰竭的危险期，且产后出血、感染及血栓检塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭；卡前列素禁用于活动性心、肺、肾疾病。 9. 多选题：初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95Kg，血压14898mmHg，脉率110次分，胎心137次分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T 37，BP 160100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿(+)；宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白(+)，血红蛋白78gL，血小板70109L，谷草转氨酶120Uml。初步诊断为A.慢性高血压、高血压危象B.慢性高血压合并重度子痫前期C.胎盘早剥D.前置胎盘E.早产临产F.HELLP综合征G.AFLPH.血小板减少症I.死胎答案：B、C、F、I 本题解析：HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，在此题中患者已经出现了血小板减少等特征并且有相应的高血压病史，所以需要考虑为HELLP综合征。子痫最容易导致胎盘早剥。重度子痫前期：血压持续升高：收缩压160mmHg和（或）舒张压110mmHg；蛋白尿2.0g/24小时或随机蛋白尿（+）；血清肌酐1.2 mg/dL除非已知之前就已升高；血小板100,000/ML（100109/L）；微血管病性溶血LDH升高；血清转氨酶水平升高ALT或AS；，持续头痛或其他大脑或视觉障碍；持续上腹部疼痛。10. 多选题：初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压13080mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次分，宫缩持续2030秒，间隔56分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是A.新生儿缺氧缺血性脑病B.会阴裂伤程度C.新生儿颅内出血D.颅骨骨折E.头皮血肿F.宫颈裂伤程度答案：B、C、D、E、F 本题解析：暂无解析