f医疗保障就医管理办法9月制定

大学生医疗保障就医管理方法根据上海市人力资源和社会保障局、市医保办、市教委、市财政局等部门颁发的?关于将本市大学生纳入本市城镇居民根本医疗保险的通知?沪人社医发202145号及?关于实施假设干问题的通知?沪人社医2021783号的有关精神，并结合我院具体情况，制定本管理方法。一、管理部门学院成立大学生医疗保障工作小组，负责指导学院大学生医疗保险的相关工作，由分管院长以及办公室、财务处、学生处、教务处、保健站等部门负责人组成。学院保健站负责处理大学生医保的日常事务。二、适用对象接受高等学历教育的全日制学生以下统称“大学生，在办理完入学注册手续后，即可享受本?方法?所规定的医疗费用补贴。三、参照文件本方法执行上海市医保办和上海市教委等机构颁发的相关文件。目前以沪人社医发202145号和沪人社医2021783号文件为准，今后上述机构有新文件或新规定出台，本方法亦作相应调整。沪人社医发202145号文件规定大学生纳入本市居民医保过渡期为2011年9月1日至2014年8月31日。本方法执行这一过渡期安排。四、参保缴费2021年及以后入学的大学生参加本市居民医保须个人缴费，2021年的缴费标准为每人每年80元。2021年及以前入学的大学生参加本市居民医保的缴费由市财政承当至过渡期结束时止。五、保障待遇2021年及以前入学的大学生享受的医疗待遇按照?上海工会管理职业学院大学生医疗保障就医管理试行方法?沪工学院办发20073号执行至过渡期结束时止。过渡期结束后，所有大学生医疗待遇、个有缴费按照本方法规定执行。2021年及以后入学的大学生享受的各类医疗待遇分述如下：一普通门急诊医疗待遇1. 在学院保健站就诊的医疗费，个人承当10%，学院承当90%。1学生凭本人学生证及病史记录本在学院保健站实行挂号就诊，每次收取挂号费1.00元、病史记录本本钱费0.5元。2学院门急诊实行对症限量开药，以西药和中成药为主，口服用药限12天用量，不重复开药，不超量开药。肌肉注射用药限急诊一次用量或一天用量，暂不静脉输注用药。未列入上海市医保局?城镇职工医疗保险用药目录?的用药，费用自理。2. 经学院保健站医师同意，学生可凭转诊单转诊到校外医院门诊就医，或因发热、急腹症、传染病、意外伤等情况自行在校外医保定点医院急诊就医的，其医疗费设置起付线。2021年起付线定为300元。年累计超过起付线以上的局部，在一级医疗机构就医的医疗费由学院承当65%，学生承当35%；在二级医疗机构就医的医疗费由学院承当55%，学生承当45%；在三级医疗机构就医的医疗费由学院承当50%，学生承当50%。医疗费用，由学生本人垫付后，回学院凭病历卡、发票、学生证等按规定报销。转诊原那么是学院定点医院，转一次就诊一次。3因寒暑假期、实习或休学期间在外省市发生的普通门急诊，须在当地医保认可的指定医院就医。医疗费用，由学生本人垫付后，回学院凭病历卡、发票、学生证按规定报销。二住院医疗待遇住院和急诊室留院观察，下同2021年的标准为：住院发生的医疗费由居民医保基金支付50%，其余50%由个人自负。1.在本市住院实行学院定点医院医疗急诊住院除外。凭住院结算凭证就医，发生的符合医保规定的住院医疗费用，由定点医疗机构记账后，向所在区县医疗保险经办机构申报结算。其余医疗费用由定点医院向大学生本人收取。学生凭就医医院开出的住院通知单，身份证和学生证，到学院保健站开具住院结算凭证仅限一次住院使用。学生应在自住院结算凭证签发之日起7日内至相关医疗机构办理入院登记手续，逾期作废。2.在外省市发生急诊住院，或因病等休学期间需要在外省市住院医疗时，应到所在地的医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用由学生本人先垫付，在出院或治疗后的6个月内，报学院统一到上海市医疗保险经办机构申请报销。三大学生毕业后至当年医保结束12月31日前，未参加本市城镇职工根本医疗保险的，如发生住院或门诊大病，仍由学院开具相关就医凭证，受理医疗费用零星报销事宜。四过渡期内入学的大学生因患重症，如重症尿毒症、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血等，需要住院或门诊治疗的，门诊发生的医疗费用由居民医保基金支付；住院发生的医疗费用设置起付线三级医院为300元；二级医院为100元；一级医院为50元，超过起付线以上的医疗费用由居民医保基金支付。 五大学生就医遇以下情况门急诊医疗费用不予报销：1未经学院保健站同意转诊，直接到学院指定医保定点医院就医的。2虽经学院保健站同意转诊，但未在学院指定定点医保医院就医的。 3在学院指定医保定点医院治疗，服用中药汤剂的费用。 4属于打架斗殴、交通肇事、自杀、酗酒、性病、非方案生育、人流等所发生的医疗费用。5在学院非指定定点医保医院治疗先天性疾病所发生的门诊费用。6 在入学之前未结束治疗还需在学院非指定定点医保医院继续治疗所发生的门诊费用。7隐瞒既往病史，入学后发病需在学院非指定定点医保医院治疗所发生的门诊费用。8挂号费、出诊费、住院伙食费、救护车费、就诊住院往返交通费、护工费及各种营养费等。9美容、形体整形术、生理缺陷矫治费、斜视、近视矫正术、狐臭割除、镶牙、洁齿等。六、其他一大学生纳入上海市居民医保后的用药范围、诊疗工程和效劳设施等的管理，按照上海市居民医保有关规定执行。二学院在本市的定点医院为：上海市第一人民医院、上海市第六人民医院奉贤分院奉贤中心医院三享受医疗保险的大学生应老实守信，严格执行各项医疗保障的规章制度。违反学院规定的，按学院规章制度处理；违反医保制度的，按政府部门有关规定处理。四学院建立大学生医疗帮困互助金，对有困难的学生给予帮助。五大学生医疗帮困工作将遵守严格管理，标准审核，单独核算，专款专用的原那么，并接受学院相关部门的监督和检查。七、本方法由上海工会管理职业学院保健站负责解释。八、本方法自二一一年九月起施行。 下面是“十个小故事大道理不需要的朋友可以下载后编辑删除！谢谢！小故事1、?扁鹊的医术?魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢?扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。文王再问：“那么为什么你最知名呢?扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。小故事2、危险的森林里一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“既然迟早都要死，不如在死前好好睡上一觉吧!于是靠在树上沉沉地睡去了。睡醒之后，他发现黑白老鼠不见了，老虎和狮子也不见了。他顺着树枝，小心翼翼地攀上悬崖，终于脱离了险境。原来就在他睡着的时候，饥饿的老虎按捺不住，终于大吼一声，跳下了悬崖。黑白老鼠听到老虎的吼声，惊慌地逃走了。跳下悬崖的老虎与崖下的狮子展开剧烈的打斗，双双负伤逃走了。励志大道理：生命中会有许多险象丛生的时候，困难危险像死亡一样无法防止。既然无法防止不如放下心来安享现在拥有的一切，无意中就会享受到生命的甜果。 小故事3、老人与黑人小孩子一天，几个白人小孩在公园里玩。这时，一位卖氢气球的老人推着货车进了公园。白人小孩一窝蜂地跑了上去，每人买了一个气球，兴高采烈地追逐着放飞的气球跑开了。白人小孩的身影消失后，一个黑人小孩怯生生地走到老人的货车旁，用略带恳求的语气问道：“您能卖给我一个气球吗?“当然可以，老人慈祥地打量了他一下，温和地说，“你想要什么颜色的?他鼓起勇气说：“我要一个黑色的。脸上写满沧桑的老人惊诧地看了看这个黑人小孩，随即递给他一个黑色的气球。他开心地接过气球，小手一松，气球在微风中冉冉升起。老人一边看着上升的气球，一边用手轻轻地拍了拍他的后脑勺，说：“记住，气球能不能升起，不是因为它的颜色，而是因为气球内充满了氢气。大道理：成就与出身无关，与信心有关。这个世界是用自信心创造出来的。有自信，积极的面对自己所拥有的一切，这种积极和自信会帮助人登上成功的山顶。小故事4、囚禁的章鱼一只章鱼的体重可以达70磅。但是，如此庞大的家伙，身体却非常柔软，柔软到几乎可以将自己塞进任何想去的地方。章鱼没有脊椎，这使它可以穿过一个银币大小的洞。它们最喜欢做的事情，就是将自己的身体塞进海螺壳里躲起来，等到鱼虾走近，就咬断它们的头部，注入毒液，使其麻痹而死，然后美餐一顿。对于海洋中的其他生物来说，它可以被称得上是最可怕的动物之一。但是，人类却有方法制服它。渔民掌握了章鱼的天性，他们将小瓶子用绳子串在一起沉入海底。章鱼一看见小瓶子，都争先恐后地往里钻，不管瓶子有多么小、多么窄。结果，这些在海洋里无往不胜的章鱼，成了瓶子里的囚徒，变成了渔民的猎物，变成人类餐桌上的美餐。是什么囚禁了章鱼?是瓶子吗?不，瓶子放在海里，瓶子不会走路，更不会去主动捕捉。囚禁了章鱼的是它们自己。它们向着最狭窄的路越走越远，不管那是一条多么黑暗的路，即使那条路是死胡同。大道理：工作生活中，我们经常会遇到许多羁绊和束缚，对于它们，我们毫无方法。殊不知囚禁我们的不是别人，而是自己，是我们不健康的心态和偏激的态度。小故事5、摔碎的牛奶瓶十几岁的桑德斯经常为很多事情发愁。他常常为自己犯过的错误自怨自艾;交完考试卷以后，常常会半夜里睡不着，害怕没有考及格。他总是想那些做过的事，希望当初没有这样做;总是回想那些说过的话，懊悔当初没有将话说得更好。一天早上，全班到了科学实验室。老师保罗布兰德威尔博士把一瓶牛奶放在桌子边上。大家都坐了下来，望着那瓶牛奶，不知道它和这堂生理卫生课有什么关系。过了一会，保罗布兰德威尔博士突然站了起来，一巴掌把那牛奶瓶打碎在水槽里，同时大声叫道：“不要为打翻的牛奶而哭泣。然后他叫所有的人都到水槽旁边，好好地看看那瓶打翻的牛奶。“好好地看一看，他对大家说，“我希望大家能一辈子记住这一课，这瓶牛奶已经没有了你们可以看到它都漏光了，无论你怎么着急，怎么抱怨，都没有方法再救回一滴。只要先用一点思想，先加以预防，那瓶牛奶就可以保住。可是现在已经太迟了，我们现在所能做到的，只是把它忘掉，丢开这件事情，只注意下一件事。大道理：不要为打翻的牛奶而哭泣，相信船到桥头自然直，积极的去面对下一件事情。小故事6、四个字有一位精神病学家，执业多年，获得了很大的成功，在精神病学界享有很高的声誉。他数年前将要退休时，发现在帮助自己改变生活方面最有用的老师，是他所谓的“四个小字.头两个字是“要是.他说：“我有许多病人，把时间都花在缅怀既往上，懊悔当初该做而没有做的事，要是我在那次面试前准备得好一点或者要是我当初进了会计班在懊悔的海洋里打滚是严重的精神消耗。矫正的方法很简单：只要在你的词汇里抹掉“要是二字，改用“下次二字即可。应该向自己说：“下次如有时机我应该如何做大道理：最浪费时间的莫过于懊悔。千万不要老是惦念已往的过错，当你又在懊悔既往时便对自己说：“下次我不会再做错。小故事7、丧失了两元钱的车罗森在一家夜总会里吹萨克斯，收入不高，然而，却总是乐呵呵的，对什么事都表现出乐观的态度。他常说：“太阳落了，还会升起来，太阳升起来，也会落下去，这就是生活。罗森很爱车，但是凭他的收入想买车是不可能的。与朋友们在一起的时候，他总是说：“要是有一部车该多好啊!眼中充满了无限向往。有人逗他说：“你去买彩票吧，中了奖就有车了!于是他买了两块钱的彩票。可能是上天优待于他，罗森凭着两块钱的一张体育彩票，果真中了个大奖。罗森终于如愿以偿，他用奖金买了一辆车，整天开着车兜风，夜总会也去得少了，人们经常看见他吹着口哨在林阴道上行驶，车也总是擦得一尘不染的。然而有一天，罗森把车泊在楼下，半小时后下楼时，发现车被盗了。朋友们得知消息，想到他那么爱车如命，几万块钱买的车眨眼工夫就没了，都担忧他受不了这个打击，便相约来抚慰他：“罗森，车丢了，你千万不要太悲伤啊!罗森大笑起来，说道：“嘿，我为什么要悲伤啊?朋友们疑惑地互相望着。“如果你们谁不小心丢了两块钱，会悲伤吗?罗森接着说。“当然不会!有人说。“是啊，我丢的就是两块钱啊!罗森笑道。励志大道理：换一个角度，就能得到快乐。丢掉生活中的负面情绪，要有一种认识挫折和烦恼的胸怀。小故事8、借锤子有一个人想挂一张画。他有钉子，但没有锤子。邻居有锤子。于是他决定到邻居那儿去借锤子。就在这时候他起了疑心：要是邻居不愿意把锤子借我，那怎么办?昨天他对我只是漫不经心地打招呼，也许他匆匆忙忙，也许这种匆忙是他装出来的，其实他内心对我是非常不满的。什么事不满呢?我又没有做对不起他的事，是他自己在多心罢了。要是有人向我借工具，我立刻就借给他。而他为什么会不借呢?怎么能拒绝帮别人这么点儿忙呢?而他还自以为我依赖他，仅仅因为他有一个锤子!我受够了。于是他迅速跑过去，按响门铃。邻居开门了，还没来得及说声“早安,这个人就冲着他喊道：“留着你的锤子给自己用吧，你这个恶棍!大道理：消极的思想造成错误的行为，积极的心态可以防止一切不必要的麻烦和错误。小故事9、烦恼人一个人被烦恼缠身，于是四处寻找解脱烦恼的秘诀。有一天，他来到一个山脚下，看见在一片绿草丛中，有一位牧童骑在牛背上，吹着悠扬的横笛，逍遥自在。他走上前去问道：“你看起来很快活，能教给我解脱烦恼的方法吗?牧童说：“骑在牛背上，笛子一吹，什么烦恼也没有了。他试了试，却无济于事。于是，又开始继续寻找。不久，他来到一个山洞里，看见有一个老人独坐在洞中，面带满足的微笑。他深深鞠了一个躬，向老人说明来意。老人问道：“这么说你是来寻求解脱的?他说：“是的!恳请不吝赐教。老人笑着问：“有谁捆住你了吗?“没有。“既然没有人捆住你，何谈解脱呢?他蓦然醒悟。大道理：由于我们的心态没有调整好，烦恼也就一个跟着一个而来，实际上，大多数烦恼都是无中生有。把心态调整好，问题会变得很简单，烦恼也就不驱而散。小故事10、老先生与效劳生老先生常到一家商店买报纸，那里的效劳生总是一脸傲慢无礼的样子，就连根本的礼貌都没有。做事追求效率固然重要，可是缺乏礼貌一定会流失客人，没有了客人效劳速度再快，又有什么用?朋友对老先生说，为何不到其他地方去买?老先生笑着答复：“为了与他赌气，我必须多绕一圈，浪费时间，徒增麻烦，再说礼貌不好是他的问题，为什么我要因为他而改变自己的心情?大道理：不要因为别人的不好而影响了自己做事情时候的心情，也不要因外界的不如人意而影响了一生的幸福快乐。想想美好的一面，心情也会是很快乐的。