医疗卫生招聘临床医学专业知识13

临床医学专业知识-13（总分：42.00，做题时间：90分钟）一、A1型题答题说明：每一道考试题下面有A、B C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（总题数：20,分数：20.00)1. 有一颅内压增高病人，其原理是 U /U A.颅内新生物生长* B.脑积水 C.颅腔内有出血 D.颅腔内有感染E.颅内压的生理调解功能失调（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析颅内压有代偿机制，若颅内压持续上升，超过代偿能力范围，则失代偿，颅内压增高2. 抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据U /U* A.有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B.有机磷农药的毒性高低而定* C.有机磷农药中毒的途径而定D.有机磷中毒的剂量而定* E.全血胆碱酯酶活力降低的程度而定（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析阿托品剂量是根据病情每1030分钟或12小时给药一次。3. 早期确诊子宫内膜癌的主要方法是U /U* A.诊断性刮宫* B.分段诊断性刮宫* C.阴道脱落细胞检查* D.透明细胞癌* E.宫腔镜（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析分段诊断性刮宫是最常见、最有价值诊断方法，分段诊断性刮宫优点能鉴别子宫内膜癌和宫 颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据。4. 有关门脉高压症、脾切除术后病人护理下列哪项是错误的U /UA.饮食要注意控制蛋白质入量 B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱 C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化 D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷的发生 E.对发热者要注意脾热和膈下感染的鉴别（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析有腹水者应注意控制体内水电解质等摄入和平衡。5. 下列哪项适于复方碘剂治疗U /U* A.甲亢合并妊娠* B.甲亢术前准备和甲状腺危象* C.甲亢性心脏病* D.甲亢术后复发* E.甲亢伴重度浸润性突眼（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析复方碘剂可减少甲状腺腺体血流和腺体组织，有利于手术进行，故适于甲亢术前准备和甲状 腺危象，但过量碘治疗可能诱发甲亢或甲亢复发，故不用于其余情况治疗。6. 有明显胆汁反流的慢性胃炎患者，治疗的首选药物是U /U* A.多潘立酮* B.硫糖铝* C.替硝唑* D.苯妥拉明E. 糖皮质激素（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析多潘立酮能够加强胃窦的收缩和幽门张力，防止胆汁反流7. 不符合大量心包积液的体征是U /UA.颈静脉怒张B.心尖搏动减弱或消失C.肝大，腹水D.心音遥远*E.脉压增大，水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析心包积液体征有心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下 界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征, 因此E选项不符合心包积液的体征。8. 硬脑膜下血肿出血主要来自U /U* A.颞浅动脉* B.脑膜中动脉* C.大脑内静脉* D.脑挫裂伤处血管* E.脑膜前动脉（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析硬脑膜下血肿出血主要来自脑挫裂伤处血管。9. 子宫内膜癌最多见的病理类型是U /U A.腺角化癌 B.腺癌 C.透明细胞癌 D.鳞腺癌 E.鳞癌（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析子宫内膜癌有多种细胞类型，内膜样腺癌最常见，占80%10. 下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是U /UA. 足背B. 小腿中1/3外侧C. 小腿中1/3内侧D. 小腿下1/3内侧E. 小腿下1/3外侧（分数:1.00 )A.B.C.D. VE.解析：解析下肢静脉曲张最容易发生小腿下1/3内侧溃疡。11. 提示左心功能不全的脉象是 U /U* A.奇脉* B.迟脉* C.交替脉 D.水冲脉* E.重搏脉（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析交替脉为节律规则而强弱交替的脉搏，可能是左心窒收缩力强弱交替所致，是左心功能不全 的重要体征之一。12. 阿糖胞苷的毒性作用是U /U* A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激* B. 口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变 C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发 D.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害 E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析阿糖胞苷的主要毒性作用：1 胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐；2骨髓抑制：白细胞及血小板下降、贫血；3 发热、脱发、皮疹、肝功能损害。13. 下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是U /U* A.遗传因素 B.感染因素 C.性激素 D.心理、神经、免疫效应 E.气候与季节（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析自身免疫性疾病病因不明，可能与遗传、感染、性激素、心理有关。14. 心绞痛发作的典型部位是U /U* A.胸骨体下段之后* B.心前区 C.心尖部* D.剑突下E.胸骨体中上段之后（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析冠心病心绞痛发作的典型部位为胸骨体中上段之后。15. 血源性肺脓肿最常见的致病菌是U /U* A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.粪链球菌* D.厌氧菌E.星形诺卡菌（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析血源性肺脓肿常见病原体为葡萄球菌、链球菌等。16. 幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法中，哪项适用于人群普查 U /U A.Warthin-Stary 染色B.CLO试验 C.13C-UBTD.细菌培养* E.血清抗体试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析血清抗体检测Hp有商用药盒，检测方便，属于非侵入性检测方法，更适用于人群普查17. 细菌性痢疾的主要预防措施是 U /U* A.隔离及治疗现症病人* B.流行季节预防服药C.及时发现、治疗带菌者* D. 口服痢疾活菌苗* E.切断传播途径（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析预防重点：管理传染源，切断传播途径。18. 周围血管征见于U /U* A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭合并肺动脉高压 C.房间隔缺损D.法洛四联症 E.动脉导管未闭（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析动脉导管未闭患儿收缩压正常舒张压很低，脉压增大产生周围血管征可见毛细血管搏动、水 冲脉及枪击音等。19. 下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变U /U A.肺血管床减损B.支气管平滑肌收缩* C.支气管腺体分泌增加 D.小气道广泛狭窄* E.支气管黏膜炎症、充血、水肿（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析肺血管床减损为支气管哮喘晚期的基本病理改变。20. 不是急性硬脑膜下血肿的临床表现是U /U* A.伤后病情进行性恶化* B.有中间清醒期* C.无中间清醒期* D. 侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫E.很快出现颅内压增高（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析急性硬脑膜下血肿的临床表现无中间清醒期。、A2型题答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A B C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（总题数：15,分数：15.00）21. 原发不孕患者，30岁，因月经过多2年余就诊。内诊：子宫前位，如孕3个月大小，左角明显突出，质硬，无压痛，两附件未触及，血红蛋白97g/L，最恰当的处理为U /U A.继续观察，3个月复查B.诊断性刮宫止血C.行子宫肌瘤易除术 D.行子宫全切术 E.放射治疗（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析根据病历可考虑子宫肌瘤，若子宫大于等于妊娠两个半月症状明显致继发性贫血者常需手术 治疗，对于35岁以下，有生育要求患者应采取肌瘤切除术。22. 男性，53岁，骑跨伤，伤后排尿困难伴尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑并有剧痛，可能性最大的诊 断是U /UA.骨盆骨折* B.膀胱破裂 C.尿道膜部损伤 D.尿道球部损伤* E.会阴部软组织损伤（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析前尿道损伤的最常见病因为骑跨伤，临床表现为尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀， 尿外渗。23. 患者，女性，45岁。晨起刷牙时发现口角漏水，家人发现其右侧口角下垂，右眼裂变大，用力闭眼仍不能闭合。临床检查发现除上述外观表现外，右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥、听力检查右侧明显较对侧差，Schirmer试验5分钟末的滤纸粘泪长度仅有0.5cm。请判断该患者面神经麻痹发生的部位可能在U /U A.膝状神经节* B.镫骨肌与膝状神经节之间* C.鼓索与镫骨肌神经节之间D. 脑桥与膝状神经节之间E. 茎乳孔以外（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析面神经膝状神经节病变除表现有面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝，外耳道和鼓膜出现疱疹，患者表现符合此HUNT综合征的特点。24. 男，55岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压 160/90mmHg 口唇樱红色，四肢无 瘫痪，尿糖什+），尿酮体（-），最可能的诊断是U /U A.脑出血 B.脑梗塞 C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒* E.糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析患者有煤气接触史，口唇樱桃红色，有中枢神经系统损害的表现，初步考虑急性一氧化碳中 毒。25.27岁初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm,予以肌注缩宫素10单位，宫缩持续不缓解, 胎心100次/分，耻上有压痛，应首先考虑为 U /UA. 胎盘早剥B. 子宫痉挛C. 先兆子宫破裂D. 低张性宫缩乏力E. 高张性宫缩乏力（分数:1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析初产妇，产程进展24小时时宫口开大4cm，予以肌注缩宫素10单位，宫缩持续不缓解，胎 心100次/分，耻上压痛应考虑先兆子宫破裂。因为肌注缩宫素是禁忌，可以导致宫缩过强且无法缓解，致 胎儿宫内窘迫、先兆子宫破裂。26. 男性，62岁。有冠心病心绞痛史 12年。因心绞痛发作含硝酸甘油无效来院急诊。体检：血压15/11kPa（110/85mmHg），心率100次/min，频发房性早搏。两肺无啰音。心电图示U、山、 aVF导联S-T 段弓背样抬高4mm无病理性Q波。在治疗上下列哪项是不合适的U /U A.地尔硫卓 B.硝苯地平 C.美多洛尔 D.硝酸甘油静脉滴注 E.伊那普利（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析患者频发房性早搏，心电图示n,m,aVF导联S-T段弓背样抬高4mm提示下壁心肌梗死,宜使用硝苯地平缓解。27. 男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛、便后出血自行停止，近半年来偶有块状物 自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是U /U* A.直肠癌* B.混合痔4 C.外痔* D.内痔E.直肠脱垂（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析无痛性间歇性便后出鲜血是内痔常见症状。28.33岁初产妇，患风心病 6年。孕32周来诊，妊娠期心血管供给改变不能解释以下哪种病人的主诉及体 检U /U* A.气短* B.舒张期杂音* C.心率加速有心悸感* D.心尖搏动向左移位E.心尖部柔和收缩期杂音（分数：1.00 ）A.C.D.E.解析：解析妊娠时由于腹压增加，横隔上移，心脏向左上旋转，心尖搏动也向左上移位，同时由于血容 量增加，患者可有轻度心悸、气短、水肿、心动过速等症状，心排岀量增加使肺动脉区与心尖区有收缩期 杂音。而舒张期杂音一般岀现于器质性心脏病。29. 未婚女性，19岁，原发性闭经，乳房发育正常，外阴部未见异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，给予激素试验结果是：给予孕酮未引起子宫岀血。再给雌-孕序贯疗法，也未引起子宫岀血，请指岀功能异常的部位在下述哪一项U /UA.丘脑下部医学教育网搜集整理B.垂体C.肾上腺* D.卵巢E.子宫（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析患者乳房发育正常，外阴部未见异常，肛诊触及子宫，两侧附件未触及，给予孕酮未引起子 宫岀血。再给雌-孕序贯疗法，也未引起子宫岀血，应考虑子宫性闭经。30. 男性，70岁，3个月前岀现吃较干硬的食物时有哽噎感，喜欢吃较软的食物，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，X线钡餐造影可见局限性食管壁僵硬，化验检查无明显异常。应首先考虑的疾病是U/UA.食管炎* B.食管癌* C.食管憩室* D.食管静脉曲张* E.贲门失弛缓症（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析老年男性患者进行性加重的进食哽噎感，钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型食管癌中晚 期的临床表现。31. 葡萄胎刮宫术后4个月，血HCG明显高于正常水平，肺部 X线射片片状阴影，最大可能的诊断为U/U* A.宫外孕 B.宫内妊娠 C.再次葡萄胎D.绒毛膜癌 E.侵蚀性葡萄胎（分数:1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析葡萄胎后4个月血HCG明显升高者，除外妊娠后首先考虑侵蚀性葡萄胎，肺部片状阴影可能 是其肺转移的病灶。32. 女性。24岁，间断右下腹隐痛伴腹泻 4个月余来诊，腹痛与进食相关，伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排稀糊样便24次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反 跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的诊断是U /U* A.克罗恩病* B.肠结核* C.结肠癌 D.阿米巴肠病E.溃疡性结肠炎（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析此题考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性，临床表现有腹泻腹痛，故A、B、C D四种疾病均有可能，但结合患者有肺结核病史；伴有发热盗汗等结核毒血症症状以及其X线表现，考虑为肠结核。33. 男性，26岁，上腹部突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39.4 C,查体板状腹，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界小时，肠鸣音小时，最可能的诊断是U /U* A.急性化脓性胆囊炎* B.急性梗阻性化脓性胆管炎* C.急性岀血性胰腺炎* D.急性阑尾炎穿孔* E.胃十二指肠溃疡穿孔（分数：1.00 ）A.B.C.D. 解析：解析患者为中年男性，起病急，疼痛部位在上腹部，肝浊音界消失，有腹膜刺激征，强烈提示胃 十二指肠溃疡穿孔。34. 女性，55岁，突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18X109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断可能为U /UA.克雷白杆菌肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺结核E.渗出性胸膜炎（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解析患者发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞高，青霉素治疗无效，尤其特征性胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，提示克霄白杆菌肺炎。35.45岁妇女，不规则阴道流液及流血半年，查体：宫颈呈菜花状，阴道顶端穹窿消失，宫体大小硬度正常，欠活动，宫颈两侧增厚而硬，但未达盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌，临床分期应为U /U* A. I 期 B. U 期* C. nb 期 D. m期* E. ma 期（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁，以宫旁浸润为主，分期应为nb期。三、A3型题（总题数：3，分数：3.50）答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题下面的A B、C、D E5个备选答案中选择一个最佳答案。男性, 45岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5 C,脉搏细弱，血压60/40mmHg 四肢冰冷，无尿。（分数：1.50 ）（1）.首选的治疗措施是U /U* A.静脉用强心药物* B.立即手术治疗C.迅速补充血容量D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素（分数：0.50 ）A.B.C.D.E.解析：V解析迅速补充血容量是纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键。（2）.该病人应采取的体位是U /UA. 平卧位B. 下肢抬高10 C. 头和躯干抬高10 D. 头、躯干抬高20。30，下肢抬高1520E. 头、躯干抬高40。50，下肢抬高3040（分数:0.50 )A.B.C.D. VE.解析：解析休克病人保持头、躯干抬高 20。30,下肢抬高15。20,以增加回心血量。（3）.首先考虑的诊断是U /U* A.轻度休克 B.感染性休克* C.中度休克* D.重度休克* E.高排低阻型休克（分数：0.50 ）