中西医结合执业助理医师201

中西医结合执业助理医师 -20（ 总分： 50.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1型题（总题数：25，分数：25.00）1. 甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是A. 疏肝理气，化痰软坚B. 清肝泻火，消瘿散结C. 滋阴清热，软坚散结D. 益气养阴，消瘿散结E. 清肝泻火，化痰散结（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.B属于肝火旺盛;解析：甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法益气养阴，消瘿散结。A主要属于气郁痰阻;C和E不属于甲状腺功能亢进症的范畴。 考点 甲状腺功能亢进症。2. 治疗破伤风痉挛抽搐等证，常以蜈蚣配伍A. 独活B. 钩藤C. 全蝎D. 地龙E. 羚羊角（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：3. 首选用于治疗溃疡疮口过小，脓水不易排出，或已形成瘘管、窦道的外科手术疗法是A. 烙法B. 垫棉法C. 浸渍法D. 结扎法E. 药线引流（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析： A 项分火针烙法及烙铁烙法。前者适用于附骨疽、流痰等肉厚脓深的阴证，脓熟未溃，或虽溃而疮 口过小，脓出不畅者；后者适用于创伤脉络断裂出血及赘疣、息肉突出者。B 项适用于溃疡脓出不畅有袋脓者，或疮孔窦道形成，脓水不易排尽者，或溃疡脓腐已尽，新肉一时不能黏合者。C项适用于疮疡溃后脓水淋漓或腐肉不脱，皮肤病瘙痒、脱屑，内外痔的肿胀疼痛等。D项适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病，及脉络断裂引起出血之症。 E 项适用于溃疡疮口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管窦道者。 考点 药线引流的适用范围。4. 关于口对口人工呼吸，下列说法中错误的是A. 抢救者站在一侧，一手按压患者前额，一手托住颈部，将患者的下颌向上后方翘起使其头后仰B. 开始时宜连续吹入 34次，然后以每15秒1次的频率吹入C. 为防止吹入气经鼻腔逸出，可用按前额的手捏住患者鼻孔或在吹气时用面颊紧贴患者鼻孔D. 吹气后放开口鼻任胸廓回缩呼气，同时观察胸廓起伏，听呼吸音E. 人工呼吸通常与胸外心脏按压配合进行（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5. 半夏厚朴汤的功用是A. 行气散结，降逆化痰B. 行气散结，降逆止呕C. 行气散结，止咳平喘D. 行气散结，宽胸利膈E. 行气散结，化痰止咳（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：6. 十二经脉的命名主要结合了哪几个方面的内容A.阴阳、五行、脏腑B.五行、手足、阴阳C.脏腑、手足、五行D.手足、阴阳、脏腑E.以上均不是B.C.D.E. V解析： 解析 手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足阳明胃经、 足少阳胆经、足太阳膀胱经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。7. 下列关于医德品质的涵义最确切的说法是A. 是一定社会的道德原则和规范在个人思想和行为中的体现B. 是一个人在一系列的道德行为中所表现出来的比较稳定的特征和倾向C. 是指医务人员对医德原则和规范的认识D. 是指医务人员基于对医德原则和规范的认识而产生的稳定性的行为习惯E. 既包括医务人员对医德原则和规范的认识，也包括医务人员基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行 为习惯（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析： 解析 医德品质的内容是仁慈、严谨、诚挚、公正。8. 不符合急性左心衰治疗原则的是A. 减少循环血量B. 减少肺泡内液体渗入，保证气体交换C. 增加左室心搏量D. 快速补充有效循环血容量E. 降低左房压和（或）左室充盈压（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 下列各项，不符合贫血诊断的是A. 男性血红蛋白v 120g/L，女性血红蛋白v 110g/LB. 血清铁浓度常V 8.9卩mol/L，总铁结合力64.4卩mol/LC. 血清铁蛋白v 14g/LD. 红细胞内游离原卟啉0.9卩mol/LE. 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加C.D.E. V解析：10. 治疗呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，应选用A. 干姜B. 花椒C. 吴茱萸D. 高良姜E. 小茴香（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：11. 蛲虫病的预防措施不包括A. 在集体儿童机构，开展普查普治B. 进行卫生宣教工作C. 每年预防性口服灭虫药物D. 培养良好的卫生习惯E. 集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析： 解析 蛲虫病的预防措施包括在集体儿童机构，开展普查普治及进行卫生宣教工作；培养良好的卫生习惯；注意 环境卫生，对集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内或紫外线消毒，玩具消毒。应防止患儿用手抓肛门。每日 晨起用温水洗会阴及肛周。患儿的内衣、短裤及床单应用开水烫洗。驱虫治疗有甲苯哒唑、驱蛔灵、扑蛲 灵、丙硫咪唑等。12. 仙鹤草不具有的功效是A. 止血B. 止痢C. 截疟D. 杀虫E. 温经分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 苦寒有小毒，不宜持续及过量服用的药物是A. 全蝎B. 苦参C. 花椒D. 吴茱萸E. 川楝子（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：全蝎辛，平，有毒，用量不宜过大。孕妇慎用。苦参，苦，寒，但无毒。花椒辛、温，无毒。吴茱 萸辛热燥烈，易耗气动火，有小毒。故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。川楝子苦，寒，有小毒，不宜 过量或持续服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。 考点 药物的性味及使用注意。14. 下列哪项是山茱萸具有的功效A. 补肾涩精，止泻B. 收敛固涩，止咳C. 收敛固涩，止血D. 补益肝肾，润肺E. 补益肝肾，敛疮（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：15. 小蓟除了具有凉血止血的功效外，还能A. 消肿排脓B. 化腐生肌C. 解毒消痈D. 燥湿止痒E. 收湿敛疮分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：16. 下列有皮肤损害的疾病中，禁用糖皮质激素的是A. 牛皮癣B. 接触性皮炎C. 天疱疮D. 湿疹E. 水痘（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析： 解析 糖皮质激素用于严重急性感染、预防炎症后遗症、自身免疫性疾病和过敏性疾病、休克、血液病，局部应 用，替代疗法。病毒性感染一般不用激素，用后可减低机体的防御能力而使感染扩散加剧。17. 关于SARS勺流行特征不正确的是A. 主要发生于人口密度较大的都市B. 农村地区病例少C. 有明显的居民楼聚集现象D. 儿童发病率高E. 可通过交通工具远距离传播（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：18. 医生向病人提供的信息应符合下列条件A. 正确、适量、适度、理解、开导B. 正确、如实、全部、理解、开导C. 准确、如实、全部、理解、指导D. 正确、如实、适度、理解、诱导E. 如实、全部、理解、开导、适度分数： 1.00 )A. VB.C.D.E.解析：医生向病人提供的信息应遵循正确、适量、适度、理解、开导的原则。 考点 临床诊疗道德的原则。19. 竹茹的功效是A. 止咳化痰，降逆和胃B. 化痰行水，降逆止呕C. 清热化痰，除烦止呕D. 燥湿化痰，降逆止呕E. 温肺止咳，和胃止呕（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：竹茹清热化痰，除烦止呕，甘寒性润，善清化热痰。可用于痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。又能 清热降逆止呕，为治热性呕逆之要药。此外，本品还有凉血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等。 考点 药物的功效。20. 患者关节疼痛重着，四肢困重，头重如裹，其病因是A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 痰饮（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：21. 末次月经是 2000年 8月 26日，其预产期应是A.2001年6月1日B.2001年6月3日C.2001年6月3日D.2001年6月4日E.2601年6月5日分数： 1.00 )A.B. VC.D.E.解析： 解析 预产期的计算：妊娠期从未次月经第一天算起，月数减3 或加 9，日数加 7。一般经过 280 天即 40 周便应分娩。22. 患儿，女， 5岁。发热 1 天，颜面、躯干见丘疹及水疱疹。现低热恶寒，鼻塞流涕，疹色红润，疱浆清 亮，分布稀疏，舌质红，苔薄白，脉浮数。其治法是A. 清热凉营，解毒渗湿B. 疏风清热，利湿解毒C. 清热凉血，泄热养阴D. 疏风清热，散结消肿E. 清热解毒，利湿消肿（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：23. 足厥阴肝经与足太阴脾经循行交叉，变换前中位置，是在A. 外踝上8寸处B. 内踝上2寸处C. 内踝上5寸处D. 内踝上3寸处E. 内踝上8寸处（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：24. 经络的作用不正确的是A. 联系脏腑B. 运行气血C. 抗御病邪D. 营养全身E. 感知痛觉分数： 1.00 )A.B.C.D.E. V解析： 解析 联系脏腑，沟通内外；运行气血，营养全身；抗御病邪，保卫机体。25. 小儿腹部胀满，叩之有波动感，应首先考虑的是A. 气滞B. 食积C. 腹水D. 疳证E. 虫积分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：25，分数：25.00)二、A2型题（总题数:26. 某女， 32岁。妊娠 9周，出现胎动不安，伴烦热口渴，舌红苔黄二应首选A.紫苏E.B. 知母C. 天花粉D. 栀子E. 黄苓（分数: 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析:脉细弱而无力27. 久病患者， 纳食减少， 疲乏无力， 腹部胀满， 但时有缓减， 腹痛而喜按， 舌胖嫩而苔润， 其病机是A. 真实假虚B. 真实病证C. 真虚假实D. 真虚病证E. 虚中夹实证（分数: 1.00 ）A.B.C. VD.解析： 解析 八纲辨证： 1表里：表证特点为新起发热，与恶寒并见，内部脏腑的症状不明显；里证特征是无新起发热恶寒并见， 内部脏腑的症状明显，有非表即里之说。鉴别表里应审查寒热症状、内脏症状是否突出及舌脉。2寒热：寒证特点是机体机能活动衰退；表现出具有冷、凉功能的证候；热证特点是机体机能活动亢进， 表现出具有温热功能的证候。鉴别要点在于对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、胸腹四肢的温凉、二 便、舌脉。3虚实：实证特点为邪盛正气未衰，邪正斗争剧烈，表现为有余、强烈、积聚的特点；虚证反映正气不。 足，邪气并不明显，证候较多，有“出者为虚”、“缓者，为虚”的特点。4阴阳：表热实为阳证；里寒虚为阴证。5阴阳辨证：阳虚证病机是体内阳气亏损， 失却温煦、 推动、 蒸化、气化作用， 畏寒肢凉是主症； 口不渴或渴喜热饮， 自汗，小便清长，便溏，舌质淡白苔薄白，脉沉细无力；阴虚证病机是津液精血等阴液亏少而无以制阳， 滋润濡养作用减退， 表现为口干咽燥、 潮热颧红、五心烦热、大便干结、 小便短赤、 盗汗，舌红少津少苔， 脉细数。亡阴证病机是体液大量耗损， 阴液严重匮乏而欲竭， 表现为危重病人， 汗出如油， 味咸而粘， 身灼肢热， 虚烦躁扰，恶热，渴饮，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾；亡阳证病机是阳气极度衰微，表现为 阳气欲脱，见于危重病人，冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，四肢厥冷，呼吸气微，面色苍白， 舌淡润，脉微欲绝。6证候真假的辨证： 真热假寒病机是邪热内闭，阳气不能外达的阳盛格阴证，为热深厥亦深。内有真热，而外现某些假寒的 症状，表现为四肢凉或厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉迟或细数似寒，但必高热，冷不过 肘膝，胸腹灼热，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄，舌红苔黄而干，脉有力。真寒假热病机是阳气虚衰， 阴寒内盛，虚阳外越，表现为自觉发热或欲揭衣被，面色泛红如妆，神识烦扰不宁，口渴咽痛，脉浮大或 数，似热，但必胸腹不热，下肢必厥冷，小便清长或下利清谷，渴不多饮；舌淡，脉大而无根。 真实假虚： 本质为实证反出现某些虚羸现象的证候， 由于大积大聚， 以致经脉阻滞， 气血不能畅达所致， 表现为聚积在腹中，按之则痛，色红气粗，脉来有力，甚或默默不欲语，肢体不欲动，或眩晕昏花，或泄 泻不实，是大实有羸状；真虚假实：本质为虚证反出现某些实盛现象的证候，表现为腹部胀满，腹痛，似 乎为实证，但是时胀而时有缓减，痛而喜按，纳食减少；疲乏无力，舌胖嫩而苔润，脉细弱而无力。28. 某男， 42 岁。患中度原发性高血压，并伴有十二指肠溃疡及支气管哮喘。治疗应首选A. 可乐定B. 心得安C. 氢氯噻嗪D. 阿方那特E. 吲哚洛尔（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：29. 患者青年女性，恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天就诊。检查：血压 85/50mmHg脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，血白细胞21X1O9/L。其诊断是A. 肺脓肿B. 病毒性肺炎C. 支原体肺炎D. 休克型肺炎E. 肺炎球菌肺炎（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：30. 癫痫患者，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。其证型为A. 肝肾阴虚证B. 风痰上扰证C. 痰热内扰证D. 肝郁痰火证E. 痰阻清窍证（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：31. 其女， 45 岁。关节疼痛重着，周身困重，四肢倦怠，头重如裹。其病因是A. 风邪B. 寒邪C. 暑邪D. 湿邪E. 燥邪（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：32. 患者痰壅气逆，咳嗽喘逆，痰多胸闷，食少难消，舌苔白腻，脉滑。治疗宜选用白芥子、紫苏子配伍A. 山楂B. 神曲C. 莱菔子D. 鸡内金E. 麦芽（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：33. 男童， 5岁。2 月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿， 24小时定量为 5.0g ，血浆总蛋白为 26g/L ， B超提示腹水。最可能的诊断是A. 急性肾小球肾炎B. 肾盂肾炎C. 肾病综合征D. 肝硬化腹水E. 慢性肾小球肾炎（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：34. 患者，男， 52岁。右上腹疼痛 2 个月，右胁胀满，胁下肝块触痛，烦躁易怒，恶心纳呆，面色微黄不荣，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。实验室检查：甲胎球蛋白510ng/ml , B超示右肝叶占位性病变，直径5cm,其证型是A. 热毒伤阴B. 湿热瘀毒C. 气滞血瘀D. 水湿内停E. 肝脾瘀血（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：肝气郁滞，无力推动气血，血液瘀滞，导致上述症状，本证属于气滞血瘀。 考点 原发性肝癌的诊断。35. 患者大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见1个1cm裂口，压痛明显。其诊断是A. 内痔B. 外痔C. 肛痿D. 肛裂E. 肛门皲裂（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：A项临床特点是便血，痔核脱出，肛门不适感。B项临床特点是自觉肛门坠胀、疼痛，有异物感。C项特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及窦道通到直肠。D项特点是肛门周期性疼痛，出血，便秘。E项特点是发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂，裂口可发生在肛管的任何部位， 多呈浅表，局限于皮下，不涉及肌层，且裂口几处同时存在，不用牵开肛门即可见到，此表现多发生于肛 门皮肤病。 考点 肛裂的诊断。36. 某女，47岁。月经周期正常，月经量多3年。体格检查：BPI20/70mmHg P95次/分，贫血貌，子宫如孕2个半月大小，表面不平，宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块，质硬，与宫体分不开，无压痛。该患者应首先考虑为A. 子宫内膜异位囊肿B. 盆腔炎性包块C. 多发性子宫肌瘤D. 卵巢实质性肿瘤E. 子宫腺肌瘤（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：37. 患者输血 5 分钟后即出现寒战， 高热，头痛，腰背部剧痛， 心前区压迫感。 检查：血压 78/60mm- Hg（10.4/8 kPa） ，血浆呈粉红色。应首先考虑的是A. 发热反应B. 过敏反应C. 溶血反应D. 细菌污染反应E. 以上均非（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：38. 患者贫血原因不明，网织红细胞增高达 5%血清铁蛋白70gg/d1 , HbF升高，服用铁剂治疗效果不佳。 应首先考虑的是A. 海洋性贫血B. 缺铁性贫血C. 急性白血病D. 再生障碍性贫血E. 巨幼细胞性贫血（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：39. 患者，女， 32岁，已婚。继发加重性痛经伴经量过多 4 年，经服百消丹治疗，效果欠佳。经期小腹冷 痛，喜温畏冷，经血有块，块下痛减，形寒肢冷，舌暗苔白，脉弦紧。已确认为子宫内膜异位症，治疗应 首选A. 炔诺酮加膈下逐淤汤B. 炔诺酮加血府逐淤汤C. 甲孕酮加少腹逐淤汤D. 甲孕酮加膈下逐淤汤E. 炔诺酮加桃红四物汤分数： 1.00 )A.B.C. VD.E.解析：40. 患者因昏迷而就诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮A. 肌束震颤B. 瞳孔缩小C. 尿便失禁D. 呕吐物有大蒜臭味E. 全血胆碱酯酶活力降低分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：41. 患者，男， 20 岁。急性上腹部剧烈疼痛，临床诊断为“急性胃痉挛”。其解痉药物应选用A. 受体阻断剂B. B受体阻断刑C. H2受体阻断剂D. M受体阻断剂E. N 受体阻断剂（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 M胆碱受体阻断。应用：感染性休克；内脏平滑肌绞痛。青光眼禁用。42. 患儿，诊断病毒性脑炎。症见高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神识不清，喉中痰鸣，唇干渴饮，烦躁 不安，四肢抽搐。治疗首选A. 清瘟败毒散B. 涤痰汤C. 礞石滚痰丸D. 指迷茯苓丸E. 安宫牛黄丸（分数： 1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：43. 患儿 4 岁。 4 天前确诊为流行性脑脊髓膜炎，现患儿头痛加重，伴喷射性呕吐，精神萎靡，陷入昏迷。 此时应给予怎样的紧急处理A. 大剂量青霉素钠盐静脉滴注B. 快速静脉滴注甘露醇C. 应用糖皮质激素D. 三代头抱菌素静脉滴注E. 应用血管活性药物（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：44. 某女，37岁。上腹痛近半年，吐酸水，常腹泻，制酸药效果不佳。X线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡，血清检查示：血清胃泌素530卩g/ml，最有可能的诊断A. 恶性淋巴瘤B. 多发性溃疡C. 胃癌D. 复合性溃疡E. 胃泌素瘤（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：45. 患者，女， 19 岁。患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热，小便 不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是A. 湿毒浸淫B. 风水相搏C. 水湿浸渍D. 湿热内蕴E. 脾虚湿困（分数： 1.00 ）A.B.C.D.E. V 解析：水湿困脾，脾失运化，水湿停留，泛溢皮肤导致的。其证型是脾虚湿困，导致全身浮肿。 考点 肾病综合征的辨证。46. 患者男， 46 岁，四肢烧伤后证见壮热口渴，烦躁，便秘溲赤，舌红绛而干，苔黄糙，脉洪数，其治法 是A. 补气养血，兼清余毒B. 清营凉血解毒C. 回阳救逆，益气护阴D. 清热解毒，益气养阴E. 补气健脾，益胃养阴（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：47. 患者，女， 24 岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭口吐白沫，小便失禁，约20分钟后抽搐停止，神识清醒，自觉肢体酸痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是A. 癔病性抽搐B. 低血钙性抽搐C. 脑寄生虫病D. 癫痫大发作E. 昏厥性抽搐（分数： 1.00 ）A.B.C.D. VE.解析： 解析 1. 癫痫属中医“痫证”范畴，由于脏腑亏虚，肝风内动化火，脾虚酿痰，肾虚精亏等所致。西医认为本病 发病原因尚未完全明了，和母亲怀孕时损伤、外伤、精神刺激等因素有关。2. 临床表现：癫痫的发作大多具有间歇性、短时性、刻板性三个特点。发作的形式常见的有四种。 大发作 （ 全身强直阵挛性发作 ） ：以意识丧失和全身抽搐为特征。约占癫痫的70%，可分为先兆期、强直阵挛期和痉挛后期或昏迷期三个阶段。大发作若短期内发作频繁，发作间隙病人始终处于昏迷状态 者，称为癫痫持续状态。常伴有高热、脱水、血白细胞增多和酸中毒。 小发作：多见于儿童和少年。以短暂意识障碍为特征。常见为失神性小发作，表现为突然发生和突然休 止的短暂意识丧失，无跌倒和抽搐。持续 5-30 秒后立即清醒，对发作不能回忆。一日可发作十余次至百 余次。 局限性发作：以局部症状为特征。发作过程大多短促，数秒至数十秒。意识通常清醒。常见有局限性运 行性发作和局限性感觉性发作两种发作形式。 精神运动性发作：亦称颞叶癫痫，属继发性癫痫。多发于成人。实系一种具有复杂症状的局限性发作。 部分癫痫病人可同时伴有两种以上类型的发作，称混合性发作。 并发症：由于癫病大发作时意识丧失，可能发生不同程度的撞伤、舌咬伤，但发作后迅速停止，多无严 重并发症。3. 诊断要点 以反复突然发作感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和自主神经功能异常为主症。 可有过度劳累、精神刺激、暴饮暴食、月经来潮等诱因存在。 脑电图常规检查或诱发试验可见癫痫波形（ 棘波；尖波、慢波或棘慢波综合等 ） 。 经抗癫痫药物医治可控制发作。 详细询问病史、体检及必要的辅助检查常可发现原发疾病。4. 鉴别诊断 癔病：癔病性抽搐须与癫痫大发作鉴别。癔病发作常有一定的情绪因素，常于有人在场时发作；富于表 演色彩，无意识丧失，一般不会自伤及二便失禁；发作过程一般较长，历时数十分钟或数小时，经他人抚 慰或暗示性治疗可中止发作；脑电图检查无异常。 晕厥：晕厥也是短暂的意识障碍，须与失神性小发作鉴别。晕厥多见于虚弱及血管神经功能不稳定的病 人，还有心源性等多种原因；起病和恢复较缓慢；发作前常有头昏、胸闷、心慌、眼前朦胧等症状。 偏头痛：偏头痛的视觉先兆和偶然出现的肢体感觉异常甚至偏瘫，应与局限性发作鉴别。偏头痛的先兆 症状持续时程较长，至少数分钟，继之都有头痛发生，常伴恶心、呕吐。5. 辨证论治 肝风痰浊证：治宜熄风化痰、开窍定痫，方用定痫丸加减。 肝火痰盛证：治宜清肝泻火、涤痰开窍，方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。 脾胃虚弱证：治宜健脾益气、和胃化浊，方用六君子汤加减。 肝肾阴虚证：治宜滋补肝肾，方用左归丸加减。 瘀血阻窍证：治宜活血化瘀、通窍止痛，方用通窍活血汤加减。6西医治疗原则（1） 病因治疗 （略） 。（2） 控制发作：合理应用抗癫痫药物是一种控制发作的有效措施。 大发作和自动症治疗：惊厥时间过长，可予苯巴比妥0.2 g，肌注。对自动症要注意防护避免自伤与伤人。 癫痫持续状态治疗： 在给氧、 防护的同时， 应迅速制止发作。 首先予安定静注， 然后静注苯妥英钠针剂，若仍不能控制，可选用下列药物：安定缓慢静滴；异戊巴比妥钠静注；10%水合氯醛保留灌肠。48. 患者，女， 40 岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节 疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是A. 血沉B. 抗核抗体C. 双手X线平片D. 抗链球菌溶血素“ OE. 肾功能（分数： 1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：49. 患者，男， 56 岁。因情急恼怒而突发头痛而胀，继则昏厥仆倒，呕血，不省人事，肢体强痉，舌红苔 黄，脉弦。其病机是A. 气郁B. 气逆C. 气脱D. 气陷E. 气结（分数： 1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：50.9个月小儿，因乳牙未萌出而就诊，体检：前囟 2cmx2cm方颅、肋串珠明显，手、脚镯；腿“ O型 或“X畸形，血钙可稍低，血磷下降明显，碱性磷酸酶明显增加，x线长骨片显示，骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变，骨骺软骨带增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄。考虑为A. 维生素D缺乏性佝偻病活动早期B. 维生素D缺乏性佝偻病活动期C. 维生素D缺乏性佝偻病恢复期D. 维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E. 软骨营养障碍分数： 1.00 ) A.B. VC.D.E.解析：