医院检验中心自身输血指南

医院检验中心自身输血指南 自身输血可以避免血源传播疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方法；贮存式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。一、 贮存式自身输血术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。 1只要患者身体一般情况好，血红蛋白110g/l或红细胞压积 0.33，行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自身输血。2 按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。3 每次采血不超过500ml（或自身血容量的10%）。两次采血间隔不少于3天。4 在采血前后可给患者铁剂、维生不比C及叶酸（有条件的可应用重组入红细胞生成素）等治疗。5 血红蛋白100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。6 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。二、 急性等容血液稀释（ANH）ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一下量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。1 患者身体一般情况好，血红蛋白110g/L（红细胞压积0.33）,估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。2 手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。3 血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25。4 术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压和和尿量的变化，必要时应监测中收静脉压。5 下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白0.20，凝血不会受到影响。与自身贮血相比，ANH方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师严密监护下，可以安全地进行ANH；疑有菌血症的患者不能进科教片在身贮血，而ANH不会造成细菌在血内繁殖；肿瘤手术不宜进行血液回收，但可应用ANH。 回收的血液虽然是自身轿，但血客内的血及自身贮存和血仍有差别。血液回收有多种技术方法，其质量高低取决于对回收血的处理好霈，处理不当的回收血输入体内会造成严重的后果。目前先进的血液回收装置已达到全自动化程度，按程序自动过滤、分离、洗涤红细胞。如出血过快来不及洗耳恭听涤，也可直接回输未洗涤的抗凝血液。 术前自身贮血、术中ANH及血液回收可发联合应用。