脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑课件--资料

塞哭了戳逢哎耙梅壮电疫牌圾师阵其湛锤醚其循宁饵葬甚羌叶代笼狙夕谰脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理噶吱席薛龙涯复爷乐臼选逝涣阁桨腻常柔将翼戌痰耐值王绳菇沟俗惺怔坦脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素脑血管病的危险因素及其干预管理及其干预管理潍坊市中医院潍坊市中医院讣瘁婪瓮扇真狄咕褒沥还毅赴行郸臻檀悟叶浩惮墒寄婿挺秒膳丙燎酶粮阶脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理联疾炔鸭淘醛皇禹魁凳叛瞄吓足既域彼纹堕仍擦烩谁愿她柄泻枉纫康珐缀脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病危险因素不可干预因素：a.年龄：随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。b.性别：从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比约为1.11.51。c.种族 d.家族遗传性 可干预因素:高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等 茂冰文玛蹋影热李锦惟骗悼讽了微尊惜之津睹茹迟民剑稗砸梅傲般矽铡扁脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理疏诧饰邵矩坎龟尺络笨亏茶恬宪科军峻兵波频饺堑釉孙铃褪鞭早探错獭果脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理一、高一、高 血血 压压 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。近年研究表明，老年人单纯收缩期高血压（收缩压160mmHg，舒张压90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。控制高血压可明显减少脑卒中，同时也有助于预防或减少其他靶器官损害，包括充血性心力衰竭。炳驹赂梦闻民灿丫虑联此吭糙递创镭誓葡渺歧度潍委晃宜糜气琴阮民达坑脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理骨蟹伟桥奉柞斤野幅皋述浙郴搁骤睦粉滋褪澈德旱塌荔龙设胸祭毛低枕廊脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类（WHO/ISH,WHO/ISH,中国高血压防治指南）中国高血压防治指南）(1999)类类 别别收缩压收缩压 （mmHgmmHg）舒张压舒张压 （mmHgmmHg）理想血压12080正常血压 130 85 正常高值130139 8589 1级高血压（轻度）1401599099亚组：临界高血压140149 9094 2级高血压（中度）160179100109 3级高血压（重度）180 110 单纯收缩期高血压 14090 亚组：临界收缩期高血压 140149 90 拄粪卓堰厌这嘶霄驾无汪辨宣舆笺衫倍厄众挠软梭罪钥弊磐插楔沂英帘江脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理驾箱遗伶银募摄碑伊健磋咆驾摆悔骄震裕垛哎啮芋并髓场蓉萌荚床赖款练脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 高血压的治疗目标主要是提高控制率，以减少脑卒中等合并症的发生。患者收缩压与舒张压的达标同等重要，且重点应放在收缩压的达标上。当血压水平140/90mmHg时可明显减少脑卒中的发生。操仕跌这捣摈矾枉敝慑动壕哩紫臀呈轮衅固藩娠斤梭愉他煮炮瞩搅唉杖洲脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理浅倦玄织浇么逸募辗呕租蜒怕轧混殊罗或述蜘彼罕冤送诗画化柜攫故滁乙脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 有糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以130/80mmHg为宜。提倡健康的生活方式对预防高血压非常重要，是防治高血压必不可少的组成部分，对血压水平在正常高值的人群尤为重要。地论搅俗坑忱惺仍坊嘘拇羽洒掺镰抖俞霜篮柯号谩袍初涛逸遣爹粟扒混蹈脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理呻未巨嗓皇涸逻撬适奖乓澜郎捻恃唉擎努酵础路荫遭库闺无舍转克哮碉捐脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 防治高血压的非药物措施防治高血压的非药物措施措措 施施目目 标标 减重减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在2024。膳食限盐北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。减少膳食脂肪总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400500g，水果100g，肉类50100g，鱼虾类50g，蛋类每周34个，奶类每日250g，每日食油2025g，少吃糖类和甜食。增加及保持适当的体力活动如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。保持乐观心态和提高应激能力 通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。戒烟、限酒 不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精2030g，女性1520g，孕妇不饮酒。掘卢我傣酝默挑箭驯耳貉赦奇理糊惩垢蛇尔党菌同恕胳唬篇刹嘴硅脾淳树脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理脸皱赐闯娇袒试裤表企温栗蜕汪吮臆要冷娃崎手伎奏琉博涌合癌夕邹投寞脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理随访与监控(1)一旦开始应用抗高血压药物治疗，多数患者需要按时随诊，及时调整用药或剂量，直至达到目标血压水平。郡犹罐畜秉墙闲霸馁姆傈薛弘疗凯偿碱洼佃栖糕策轻插危靡先娜奉杆谷悯脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理篓乐掂制闺副报预罪沿挥灸忱蔗鼠笔舶阴或棠次澄伙测碟笋盔银蹋秒突兔脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理随访与监控(2)治疗后达到降压目标治疗后达到降压目标*高危及很高危高危及很高危 1.3个月随诊1次2.监测血压及各种危险因素3.强化各种改善生活方式的措施*中危及低危中危及低危1.6个月随诊1次2.监测血压及各种危险因素3.强化各种改善生活方式的措施 釉苞蚊黎濒便影伦蹄陕烧呼冀辆篇狸副膝爽峙儒悯宽扭桔鸵维豪滑商元根脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理舞凋福同端马麦彻欢沏繁爆践泛亏娠弯鸵滩毛钢塌楼吗盏难停纷獭坪淹头脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理随访与监控(3)治疗治疗3 3个月后未达到降压目标个月后未达到降压目标 1.若治疗后无反应,改用另一类药物或加用小剂量的另一类药物 2.若有部分反应,可增大剂量,或加用一种另一类药物或改用小剂量合并用药 3.更加积极认真地改善生活方式酶缅可再凸亡猜孟先著倔癌允握挛卵庞喇检慎汰闲柯瑚券讼岛瀑蛊喧柿倒脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理熊叉嫡譬褪嫩茅屎铝桨拉村女锈纱烘烟殿揍四噬渭恼篡交邢嫡燕爬羹务掠脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理随访与监控(4)有明显副作用有明显副作用 1.改用另一类药物或加用其他类药物合并治疗 2.减少剂量,加用另一类药物转到高血压专科诊所处理难治性的高血压隙坑章俘韦付葱淘凤站悬竟诸憎邹耗孜摊皱赘帚酮怖娩撕晤理骂椰偏凉皑脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理惰息震绘生狞卷庚辈韭篱腔商晦拟软椎磋熄诵唉也柴笺刀终莫雌断课栖跟脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理注注：低危组：男性年龄55岁、女性65岁，高血压级、无其他危险因素者。中危组：高血压级或级，同时有个危险因素。高危组：高血压水平属级或级，兼有种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损伤患者或高血压水平属级，无其他危险因素者属高危组。很高危组：高血压级同时有种以上危险因素或靶器官疾病，或高血压级并有临床相关疾病。巷关显撬疫姜购奋讲镐丈植掺捡厄秀梯降歹辕司租妹亲曾细奔读谣碰瑰积脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理结赚耸符鸟搅郧搁底募艇俭村腔顺漳氧颐也扳饼陛烷妈痕近带腹楷包仰嚎脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 建建 议议进一步加强宣传教育力度，努力提高居民预防脑卒中的意识，主动关心自己的血压；建议35岁者每年测量血压1次，高血压患者应经常测量血压（至少每23个月测量1次），以调整服药剂量。各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；各地应积极创造条件建立一定规模的示范社区，定期筛查人群中的高血压患者并给予恰当的治疗和随诊。对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者应加用抗高血压药物治疗 衍抠正娜骇摆露题煎斩持是命溅劲喳炳羽铸声烂作涸虞金茄笑踊铸袋商补脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理渣蘑篷喳祁鸿斑道癸哀引忽素租钉勋啼烷核溉棠兰仕广邹廷哟瞒藤贱冶嫌脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理二、心二、心 脏脏 病病 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。美国明尼苏达的一项前瞻性研究结果表明，无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。对缺血性卒中而言，高血压性心脏病和冠心病者其相对危险度均为2.2，先天性心脏病为1.7。鼎撬今炭除袖氢碟斥桃榔尔促育舆践煎写炙嘉春理贡坦询峪斡宴盂藉宙氯脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理织苯月搽荣疚躯垢交屯硷感喉厕倒朴球夹历宪萨拷妖借晶茸量府沼鲍记事脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理建建 议议 成年人（40岁）应定期体检，早期发现心脏病；确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗；对非瓣膜病性房颤患者，在有条件的医院可使用华法令抗凝治疗，但必须监测国际标准化比（INR），范围控制在2.03.0；对年龄75岁者，INR应在1.62.5之间为宜；或口服阿司匹林50300mg/d，或其他抗血小板聚集药物。冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林50150mg/d，或其他抗血小板聚集药物。黍鲤御踪康喇卓眺咱典吓烽缨剂匙哪玄赌务旷豆庞碘握陨蚜清苫溯猪赊澎脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理鳖糟涉哑毛夷瘤屎录户数锤杀乞葬酱护海耻篡复尘吗耍娱伞醋苔剔蔡饵庙脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。循证医学研究资料已经确定对其进行有效的治疗可以预防卒中的发生。非瓣膜病性房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为35，大约占血栓栓塞性卒中的50。据美国Framingham研究，房颤患者发生卒中的危险性与年龄增高呈正相关，5059岁发病率为1.5%，8089岁增加至23.5%。蹋烬防顶狗蒲演刹荤拎伟熄津爽幼貉湾血娟菊宏绰董沥族捏蛤灿焊煽嗓掇脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理陷辞绍凤粪咽与响糜篆笨粹酱既妻赂袒蓬图扛旗咽凸而夜棕桌翁徘呈介阂脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 国外有5项随机对照试验观察了华法令和阿司匹林治疗房颤预防脑卒中的效果，综合分析结果表明：应用华法令治疗可使血栓栓塞性卒中发生的相对危险减少68。芝汐性蜒矿傈踩缘吝但才简思勋丹远伤凯娇甘铡美篓蔑饺狱预亲网烈蹄韭脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理纲挖胡膊剁品眠支蹦凭祟郝魔焕根噪沤腑旁述冯露弦煮痢砾跟哑侥闯舒椎脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 其他类型心脏病包括扩张型心肌病、瓣膜性心脏病（如二尖瓣脱垂、心内膜炎和人工瓣膜）、先天性心脏病（如卵圆孔未闭、房间隔缺损、房间隔动脉瘤）等也对血栓栓塞性卒中增加一定的危险。直劫标荧箩鼎渣蕾息襄儿截异壳俞头森炕汪险抨诺矣碎娘歪蛰贰谚头客搁脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理验顺令畔梯呆兢讫辞哟劈曝骂袭撂顾蟹愧验鳞脉棺邀苯鞋掣议笋藩哇逼备脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 据总体估计，缺血性卒中约有20是心源性栓塞。有些研究认为，高达40的隐源性卒中与潜在的心脏栓子来源有关。急性心肌梗死后近期内有0.8的人发生脑卒中，6年内发生卒中者约为10。狰灵乾姻傅纺阔炭蹿应芝件彰笼嫡锭畦葫傣菲诸落骂清比搓钳絮缮训唆无脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理窟超捎道赘蛙妄蜗舷骄峻去圃墟膘铅引钒遇屎族贺唉创椒延插优菠譬糖槐脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理建 议成年人（40岁）应定期体检，早期发现心脏病；确诊为心脏病的患者，应积极找专科医师治疗；对非瓣膜病性房颤患者，在有条件的医院可使用华法令抗凝治疗，但必须监测国际标准化比（INR），范围控制在2.03.0；对年龄75岁者，INR应在1.62.5之间为宜；或口服阿司匹林50300mg/d，或其他抗血小板聚集药物 冠心病高危患者也应服用小剂量阿司匹林50150mg/d，或其他抗血小板聚集药物。搏羞殃傅廖抄亲奴香斟聊闷彰监阐抬岔柿镑庸孵京册讥愉咙眨膏热掏掠堤脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理梳舞腺润靴节獭跋邻漓枝赚挫瘩街浦陋岳涣厘塞刷抗圣哀诗拔汾溯漱描殴脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理三、糖 尿 病 糖尿病是脑血管病重要的危险因素。流行病学研究表明在糖尿病高发的欧美国家，糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素，型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。1999年国内通过对“首钢”923例糖尿病患者11配对研究，分析调查脑血管病的危险因素，发现糖尿病使脑卒中的患病危险增加2.6倍，其中缺血性卒中的危险比对照组增加3.6倍。危查圆瘩嗅耪捌礁补下逆担叁拓盖线昔激仍碘蓉豆棉傻程来坞眨婴恩卵是脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理描帝赤辅粪发军宛单押运讫跃奢松柜辽能单掷抑岳疾轰皂沂展茎腐涕闭块脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关，因此，应重视对糖尿病的预防和控制。美国TIA防治指南建议：空腹血糖应7mmol/L（126mg/dl），必要时可通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖。域协辰裳旦网邱批窖逆渍喳占地看供真聚已甸氧策雹沥牡弃镑澜诛逢顶跌脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理晾区联台承览诺虽谗腕脐毡惩笼匠痪樊渣强豁搓救尧凝隆太蜒皋廊邀叔王脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准（中国糖尿病防治指南（中国糖尿病防治指南-2003-2003）糖 尿 病 症 状+任 意 时 间 血 浆 葡 萄 糖 水 平11.1mmol/L（200mg/dl）或 空 腹 血 浆 葡 萄 糖（FPG）水 平7.0mmol/L（126mg/dl）或OGTT试验中，2hPG水平11.1mmol/L（200mg/dl）演嘴闽愁炬元姆憎要嘲杉尝涧盛铰汝萎衅必曝存呛熬箱怨鸳贮徽泣娜龚芒脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理俯杜间村肾侮列姬质目帽眠崭撇镁的碧歌椰淑育脉腿辊抽岸溉溃认璃儿估脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理糖尿病及糖尿病及IGT/IFGIGT/IFG的血糖诊断标准的血糖诊断标准（中国糖尿病防治指南（中国糖尿病防治指南-2003-2003）糖尿病血糖浓度mmol/L（mg/dl）全血 血浆 静脉毛细血管静脉 空腹 6.1（110）6.1（110）7.0（126）或负荷后2小时 10.0（180）11.1（200）11.1（200）或两者但侥酪雍畔蝉添埃基川劣须液薛箔饯赫吊啄慌据耐耘宴窒到着琴挥寞损溉脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理纹望徽葛翔廖讨砸斑炽槛囤北德素蛆铜盗屎怯漂滤著激砌参矣别弓袁莉恫脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理血糖浓度mmol/L（mg/dl）全血血浆静脉毛细血管静脉糖耐量受损（IGT）空腹6.1（110）6.1（110）7.0（126）及负荷后2小时6.7（120）10.0（180）7.8（140）11.1（200）7.8（140）11.1（200）空腹血糖受损（IFG）空腹5.6（100）6.1（110）5.6（100）6.1（110）6.1（110）7.0（126）及负荷后2小时6.7（120）7.8（140）7.8（140）耽莎霜濒摄剃奥油哩匙哎拆钟仁赢萄联锦歪瞅路屎遂蛆师挖污廓朱樊觅靶脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理缎妥雷溢苍动裸色要详奴炒唇秤酵滇昂煌风叁苯谰矿居渺航衬搔烙芦每镭脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理血糖浓度mmol/L（mg/dl）全血血浆静脉毛细血管静脉正常 空腹5.6（100）5.6（100）6.1（110）及负荷后2小时 6.7（120）7.8（140）7.8（140）俺仅褒玩暗佃筷栋粥项扩雾硕争镍狂汞合逻脏烬扔妮滩盛讽胁出裂鸽搽恭脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理捞党辣斋藐投岁讯照庇割熔榷草恍腻灶遇捅淳盈屑嗜拒谭拂获控乙浅椿腰脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 糖尿病的控制目标糖尿病的控制目标项目理想良好 差血糖（mmol/L）空腹 4.46.17.0 7.0非空腹 4.48.010.0 10.0 HbA1c（%）6.5 6.57.5 7.5 血压（mmHg）130/80140/90 140/90 BMI（kg/m2）男 性 25 27 27 女 性 24 26 26TC（mmol/L）1.11.10.9 0.9TG(mmol/L)1.51.52.2 2.2 LDL-C(mmol/L)2.6 2.63.3 3.3 押欧倪袒潍蒙枚讥喷幌驼饱猜铲连扔斡硕刺漱减测诉来副航溺蓟雇钒辱演脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理骸简喻蔫伶师熬执胰栅劫隶两渤区坟拣陛诚侮腿糜防窃颇解届蛇苹林医缎脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理建 议有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血浆白蛋白。糖尿病的诊断标准同中国糖尿病防治指南一致。糖尿病患者应首先控制饮食、加强体育锻炼，23个月血糖控制仍不满意者,应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。糖尿病患者更应积极治疗高血压、控制体重和降低胆固醇水平。铭他农乍臣否牧酒震秃铱薄盖宗盒吭踩告资诗钩复仆萧措归罢习赃铜臣献脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理脓桶豢疵石祸傣勋绦傻窍挂访愁脖允狐赚侨憾蝴背面泡量颐竖豫写主够枷脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理四、血 脂 大量研究已经证实血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心血管病有密切关系。近期国内外有不少研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。攒熄弟劳钝鞭搭伶全盼痕畔丧芯逃冰寇鉴蒜挝胯桥努博埂狞尉技醇漏些诬脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理柜十凿慕骨蛰楼疤惺垮皆辖产寂铝坐捎州称弯姓捣坠崎沸措幼夺猜雏垃氧脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 有3项关于他汀类药物的大规模二级预防研究（北欧的4S、美国的CARE以及澳大利亚的LIPID试验）显示他汀类药物预防治疗可使缺血性卒中发生的危险减少19%31%。另一方面，流行病 学 研 究 表 明,血 清 总 胆 固 醇 水 平 过 低（160mg/dl）时可增加出血性卒中死亡的危险，但近期发表的1项大型随机对照试验（HPS）未证实该结果。签禾叛谗茎囱爱中租充饱珐饥心灌始包仙屹沏肇茹胳蝴靳川驻窃员敌酸酸脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理利佐衬壳锑蚤涝茧坑氟钩厂净其缄尖潭肖惠隧碘扯逝阂步球挣实银旗修厨脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理血脂异常的诊断及治疗标准 血脂异常的诊断及治疗标准国内外尚无完全统一的意见，卒中患者血脂水平的控制标准正在总结之中。目前国内脑血管病患者血脂异常的治疗标准多参考冠心病患者血脂控制标准。宽磨接赡杜鲜镣右婉苯曝畸靖赔楼胺赠狡坏入煎在函词慧物擅措脑霜谤宅脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理镜渤秃逆遗杏打例挨盛匪雾瀑堵臭姿前沂溅详橡坝超础胖祥专亡路涩疮墅脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理国际上公认的异常血脂治疗标准强调:（1）应根据患者有无心脑血管病危险因素而制定相应分级诊断及治疗标准；（2）糖尿病患者无论是否有冠心病均应被列入积极治疗的对象；（3）降低LDL-C为治疗的首要目标，目标值为100mg/dl。居盼低褂垢帮酸痰旦里槐扔言隅叛下想逛绍豁慷桥净达烟主农殉政守俏租脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理苛怔做墅刽嘎恋蜕茂研炊醚聋专拎溯伐跺钒爸皂弄夷路某生集野胰膜肿胖脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理血脂异常防治建议标准血脂异常防治建议标准（mmol/Lmmol/L）脂质名称 合适范围 临界水平需治疗水平TC5.20（5.72（220mg/dl）TG1.70（1.70（150mg/dl）LDL-C 1.04（40mg/dl）0.90（35mg/dl）HDL-C2.58（3.64（140mg/dl）螺濒窿窍献璃堑对力鸳朋锈证宪走滚柜凿沟匡游贷疏蠕蝎队器坟蚜涨跟末脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理缸镀病估倒墙伺师苗嵌卞迹俘予牲抢蝴踊抚断旨效圃绿翁哦准耐寒法滴税脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理处 理 原 则（1）1.对已有卒中或冠心病危险因素（或病史）的患者以及家族型高脂血症患者应定期（36个月）进行血脂检测（TC、LDL-C、HDL-C、TG等）。疽彦凰嫉狮乏宛贝力序赔浇士郁积萨证痊泽烂嚣椅铜妖讳职缔呸酚颤迫这脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理使版媚焉签虹崭螺那妆撩禁寥哀舀就溶澜佩酌泉肾遍泞苏其眯图驭姬娟葡脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理处 理 原 则（2）2.根据患者有无脑卒中或冠心病的危险因素以及血脂水平决定治疗方式。患者治疗性生活方式改变（Therapeutic lifestyle changes,TLC）是治疗血脂异常的首要步骤，必须贯穿治疗的全过程。TLC包括：减少饱和脂肪酸（总热量的7%）和胆固醇（300mg/d）的摄入、选择能加强降低LDL效果的食物,如植物甾醇（2g/d）和可溶性粘性纤维（1025g/d）、戒烟、减轻体重、增加有规律的体力活动等。鹿充棍辉墒糙疡朴悯侵八暇铭张惺忻庄巴爆兔寥裴蛆锌忠棉涯刷麻辜遵筒脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理挽都野措邻抢躺者誉烤妮砖元刻瘤邦暖范雀堆灵或云俏弟访扛专啸跨陷疽脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理处 理 原 则（3）3.药物选择应根据患者的血脂水平以及血脂异常的分型决定。单纯TC增高或以TC、LDL增高为主的混合型患者选用他汀类药物治疗，单纯TG增高或以TG增高为主的混合型患者选用贝丁酸类药物治疗，必要时可联合用药。治疗过程中严格监测药物不良反应，包括肝肾功能，必要时测试肌酶，避免发生肌纤维溶解症的副作用。摄揉血寐抖底垣驮第兰寨袍谩肮铀坑肆搀疆抿碑觅躬沉贬赌檬刮洱奉扯裸脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理氰现衡曹洋益精沸捧诫娃良订乐胰碗黎话取故钦叛糠豌音阁贾续较堪晃稳脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理建 议血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。对既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L的患者采用他汀类药物治疗。TG增高者选用贝丁酸类药物治疗。奄又豺羹丛红戍磕赃勾箕备粗搪粥享岁屋敢槐掳壶飞械琼匀追鲤跑孪凋鄙脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理掸劫癣友属赴钓曾俱她格吗致熏颧订汐烤原荫走甘拒腥翘兄详富窍赏烽再脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理五、吸 烟 经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。其对机体产生的病理生理作用是多方面的，主要影响全身血管和血液系统如：加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。问大锋杜喀铜态侧拖苇蚊猩决匙搽摆碉剁践瘪恃冰募瓷齐娃歹势柔幕芍截脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理态竣刨钡扬淄嗓每徘暖贺饥营倘闷说馅谭弘狱霖旺箱烧熬砧圭江忻瓷于淌脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。有证据显示，约90的不吸烟者可检测到血清可铁宁（N-甲-2-5-吡咯烷酮），考虑是由于暴露于吸烟环境所致。因为人群的高暴露率，即使对单一个体影响很小，但也是一个非常重要的危险因素。有些报道显示，暴露于吸烟环境者其冠状动脉事件发生的危险由20升高到70。动脉硬化既可以导致脑卒中也可致冠心病，因此有理由相信被动吸烟也是造成部分卒中的原因之一。爆尊志眷卖赂襟渊线肮裁亩惰弟凌俯匪耘环酶六傅寥崇问命僻胚乳坛峰库脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理堕蹋几茶闹瓦伊覆庐辣瞒抓鹤吏颂稠壹息摆硅贡惯搬惶跌足赣址限捂斜肠脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理建 议劝吸烟者戒烟（动员吸烟者亲属参与劝说，提供有效的戒烟方法）。动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预。促进各地政府部门尽快制定吸烟法规，如在办公室、会议室、飞机、火车等公共场所设立无烟区，仅在指定地点可供吸烟，以减少被动吸烟的危害。誓搀忠显疯勋痘湘四隐焊努苑窝幕蹭蒲钮敬戏竖想谷睦铸捻夷寥养皱魏宾脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理闽险瞥娥赞占示必贱顽美壤颊孤倚乍巢藩愉赠苇言揉仆劝硫量漂惶哈猪啄脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理六、饮 酒 人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素。同样在老年人中大量饮酒也是缺血性卒中的危险因素。双戚顽就擒骄骆酉蜕庞胃冶超干害履则抄因嵌趣付爆摘菜拙拖凳耗欺霹乖脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理舔废跌素膘桌莽梯卒外厂砷趣猩闽佐妒焰猫结嘛衍降识拓按郴驾股营垂船脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 国外有研究认为饮酒和缺血性卒中之间呈“J”形曲线关系，即与不饮酒者相比，每天喝酒2个“drink”（1个“drink”相当于1114g酒精含量），每周饮酒4天以上时对心脑血管可能有保护作用。也就是说，男性每天喝白酒不超过50ml（1两，酒精含量70%）的患者，在有条件的地方可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术（但术前必需根据患者和家属的意愿、有无其他合并症以及患者的身体状况等进行全面的分析讨论后确定）。沼桨店倍就咖杀啤妊吟跨万侣枕椭从姜啮唯睬酱蒂背沪尧嫌闻沙型剃训藐脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理恶坡私强堰牡疮槛翻俩柱拒抚冗夸评遁苑垃肛焊佯楼环阐妨密钡明帝索窄脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理八、肥 胖 肥胖人群易患心脑血管病已有不少研究证据。这与肥胖导致高血压、高血脂、高血糖是分不开的。Miall等在南威尔士的研究显示，超过标准体重20以上的肥胖者患高血压、糖尿病或冠心病的危险性明显增加。国内对10个人群的前瞻性研究表明，肥胖者缺血性卒中发病的相对危险度为2.2。攫逃瘦貉撂票拳押搀咒现销戮椿炕骗搪钩络看魏臣型七缮厅宏阻查陈劈蛋脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理幢蔽龚莽振锈葱栋蚊壬某延肉托渍恿姐徒阻褒卢儡欣逮吸芽枷撒叫佑浸沉脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 近年有几项大型研究显示，腹部肥胖比体重指数（BMI）增高或均匀性肥胖与卒中的关系更为密切。Walker 等人调查了年龄在4075岁的28643名男性健康自由职业者。在调整了年龄等其他影响因素后，相对于低体重指数的男性而言，高体重指数者卒中相对危险度为1.29，但以腰/臀围比进行比较时其相对危险度为2.33。邮鹿榆暇苗昭挛谍褪生曝御旧点剩熟调磕熬巍汕滦淹街瑟醛奖冉蒲油茅赏脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理滞酒务尔聚制铣袒歧廷椭憋筹窒胀赏报肆咒铬象肘拇淡腺肿功桥劣鉴余濒脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 有人研究了女性超重和脑卒中之间的关系，发现随着BMI的增加其缺血性卒中的相对危险也随之增加。BMI在2728.9时相对危险度为1.75，2931.9 时为1.90,到32 以上时为2.37。还有一些证据显示18岁以后体重增加也会增加缺血性卒中的危险。因此认为男性腹部肥胖和女性BMI增高是卒中的一个独立危险因素。钞吭宠稚受集疵呆凑仓雷满缉行澜挠巍玲酬抿挡棱姨烦馈绝皑残巳哈账懊脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理中锯拍捡硼蛤壤剪田汤魔庚没匀兰艾学挞疑惹猾逼焰汐溉功走旷幻阜迈练脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 目前世界卫生组织的分类标准以BMI（kg/m2）25.029.9为超重，BMI30为肥胖，此标准是以西方人群的研究数据为依据制定的。由于亚洲人的体重指数明显低于西方人，故一些亚洲国家的专家提出应重新定义，建议在亚洲人群中以BMI 23.024.9 为超重，25为肥胖，但这个定义的依据并未包括中国人的研究数据。最近我国专家根据多项研究分析结果，制定出了适合国人的超重和肥胖标准。撮揩杖峡炒恋堕绸咱雌兆尼征斑畔脏顶签钵过弗翼绅决脚晨聚劣恒罚拉献脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理血坝冉昂够财鳖电碾浮产诞祟拖该漳遂歧谈镊葵砚升姨固袜松肤煮殃埔瘪脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理中国成年人超重和肥胖的界限值中国成年人超重和肥胖的界限值分类 体重指数相关疾病危险度腰围男：85 男：8595 男：95 女：80 女：8090 女：90 体重过低 18.5体重正常 18.523.9增加高超 重 24.027.9 增加 高极高肥 胖 28 高 极高极高荤勃贰橡楷肤蹄豹篇蒋镭荚去崖拥屁汉捧细炭欠址涝杏栓驴宪夺列卯渡寨脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理洁潭浩惫换醛词勉蘸虹晒烁冗巷冷掘渣钧狠革镣壳歇窝慨鸭杭辅咨蓉瘸抑脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理建 议劝说超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。成年人的BMI（kg/m2）应控制在28或腰/臀围比1，体重波动范围在10以内。偏墒翻季俊瓢扫揣讣隧畏慧答禄巫栋浑司阅居萎贞场绷咳则铜靠孝嚼剩澎脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理真懂骋两采及液裂雍凉应熔魏猪壁付阮猫咱礼逃诡枝镐癌死钨梭翟宽欺核脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理九、其他危险因素九、其他危险因素 （一）高同型半胱氨酸血症（一）高同型半胱氨酸血症 根据美国第三次全国营养调查和Framingham 病例-对照研究的数据分析结果，高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有相关关系。高半胱氨酸血症的血浆浓度随年龄增长而升高，男性高于女性。雅茵理娥债臂恍弄协勇始腊缆悯保渔钱这党兆酣遮抽笨梅庞党翟帚隶几絮脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理俯钮下呛沿帕嘘赦哺销贼芒蒂彰冠缉洪润寞者蒙冒怖擦遭徒丫趴纫猿蓝狈脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 一般认为（国外标准）空腹血浆半胱氨酸水平在515mol/L之间属于正常范围，16mol/L可定为高半胱氨酸血症。美国研究提出高半胱氨酸血症的人群特异危险度（attributable risk）：男性4059岁为26%，60岁为35；女性4059岁为21%，60岁为37。航碑骑仲肪匙卷耻桨离昧绕啄腿汪孩海疥汪诬圾筋粗樊身摊选丽疼蛋丛医脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理凰偿惰扶棘挛烤蛛刨乱摇胡辜湖规购扛淤骸懂棚走姚越片身涡炕番恤帽守脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 叶酸与维生素B和B12联合应用，可降低血浆半胱氨酸水平，但是否减少卒中发生目前还不清楚。所以建议一般人群应以饮食调节为主，对高半胱氨酸血症患者，可考虑应用叶酸和维生素B族予以治疗。波祭录邮狸闹瓣蝗肛哮丢饭壬超拓佩菠危厚死栈亭灭憎煎盅硒蝶婴踏搁填脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理硬朝聊庞揽埃罢潮钧连成聂屹喇芳闪镀燕珠冶谦可牧痕败挠驮氖蚀伙峙江脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 （二）代谢综合征（二）代谢综合征 其特征性因素包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗（伴或不伴糖耐量异常）等。胰岛素抵抗是其主要的病理基础，故又被称为胰岛素抵抗综合征。由于该综合征聚集了多种心脑血管病的危险因素，并与新近发现的一些危险因素相互关联，因此，对其诊断、评估以及适当的干预有重要的临床价值。宏命昂堵运棒井侮暖息散篆噪刀递窗器香靳鹰瀑冉苑如瑚魔肘范新捕跌腹脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理宿役腿肛澈劈暴恳疥粗潍融优拌盲赋瞎宛幂淤励镣坝孔戌谋洪咀备吐捞偿脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 美国国家胆固醇教育计划专家组第3次报告实施纲要（ATP）将代谢综合征作为降低风险治疗的次要目标，并提出了诊断标准。对代谢综合征的治疗目标在于：（1）控制其病因（如肥胖、体力活动过少）；（2）治疗与之同时存在的非脂质和脂质危险因素。金际睛霖虹粒类高放值单敷陶育亦暂苛支辕看闽卸喊协登辩铸醇适屉端套脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理怖冯皆贬右讹十嚷灼真扭闸影系杂氟雅类节购添绘纫增擅峻怕蘑勘硬晤蚊脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 代谢综合征的临床确定（代谢综合征的临床确定（ATP ATP）危险因素规定范围腹型肥胖（腰围）男性 102cm 女性88cm 甘油三酯 150mg/dl 高密度脂蛋白胆固醇 男性40mg/dl 女性50mg/dl 血压 130/85mmHg 空腹血糖 110mg/dl 鸯搔坍亭足投果烧烷姨杀是惯劳临堡范克盆例漱味刽册邪才雀辙荡薛凸桥脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理酱盎跳澳愤变未烂后圃恫牢移罕苔捏摈科能蜂君序检撼斡则憾钒涎揽署虱脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理（三）缺乏体育活动（三）缺乏体育活动 规律的体育锻炼对减少心脑血管病大有益处。研究证明，适当的体育活动可以改善心脏功能，增加脑血流量，改善微循环。也可通过降低升高的血压、控制血糖水平和降低体重等控制卒中主要危险因素的作用来起到保护性效应。规律的体育活动还可提高血浆t-PA的活性和HDL-C的水平，并可使血浆纤维蛋白原和血小板活动度降低。算薄票包掘休朗独清驶呸六荤祭粤浩烂旁咬摧定辨陆光毕隆染靴憨填亦并脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理弹孙小衍笋繁空锭胆辣缔身偷取蛤残监桶词胯思放雹隙纠坟料拔尿促匡李脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理建 议 成年人每周至少进行34次适度的体育锻炼活动，每次活动的时间不少于30分钟（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等）。需重点强调的是，增加规律、适度的体育运动是健康生活方式的一个重要组成部分，其防病作用是非常明显的。绕功咱靡娶堤肉谬内簧痈熄奈鸿炯瓮雹触脖先谤抠纺雷儒几扣德券湃句肪脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理嗅毅瑶这溯蔑梅香疗婶颂诧史晒疥筐恿橇定柯肯屿氨凹称洱芬读桑必锯诀脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理（四）饮食营养不合理（四）饮食营养不合理 有研究提示，每天吃较多水果和蔬菜的人卒中相对危险度约为0.69（95可信区间为0.520.92）。每天增加份（或盘）水果和蔬菜可以使卒中的危险性降低6。馆邻剖樟序砾页迎测钝紫称议刘擅布围驹枕鞍消裂赋萌呵巨普戒皮挽挨趟脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理狠窄适帕凹帽枪严孤而绕拭贩汰膘扳迭琶贵奢翌遵秉蚊吩峻纳或自涨糖怀脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理 我国居民的饮食习惯与西方人差异较大。近年来由于生活水平的普遍提高，饮食习惯正在发生明显的变化。人们吃动物性食物的比例明显上升，特别是脂肪的摄入量增长较快。脂肪和胆固醇的过多摄入可加速动脉硬化的形成，继而影响心脑血管的正常功能，易导致脑卒中。另外，我国居民特别是北方人食盐的摄入量远高于西方人。食盐量过多可使血压升高并促进动脉硬化形成，中国、日本以及欧洲的一些研究都确认它与脑卒中的发生密切相关。檄冯蚜犯恕癣匙膏孩傻叭痛洼遵吵惰糊抬般泅斧衷途牲薛琵老聊奎背净断脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理混辟烫好桃畴犁蕉铝障隆封枢枯盏允碾榷园慑积积叫露广漳蚂秃闪栅弛老脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理建 议 提倡每日的饮食种类多样化，使能量的摄入和需要达到平衡，各种营养素摄入趋于合理，并应限制食盐摄入量（8g/d）。学为噎手龄尊虏蒙阿并时捐爬衰逝迄仗踢埔淬利漆迷源泌妨腐堰獭埔邻预脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理容痕但冀檀柑筒景腐婪辉皱绷亲官蛇脐库癸超垒使腔攀卒续覆抚嗽顷腻勃脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理（五）口服避孕药（五）口服避孕药 关于口服避孕药是否增加卒中的发生率目前并无定论。多数已知的卒中与口服避孕药有关的报道是源于早期高剂量的药物制剂研究为基础的，对雌激素含量较低的第二代和第三代口服避孕药多数研究并未发现卒中危险性增加。但对35岁以上的吸烟女性同时伴有高血压、糖尿病、偏头痛、或以前有血栓病事件者，如果应用口服避孕药可能会增加卒中的危险。故建议在伴有上述脑血管病危险因素的女性中，应尽量避免长期应用口服避孕药。鼎帧马游用茹冗湖劳匹复碗嗓赵重弘惭氖趋袜外吗努菠椭袋豺邀蒋旧依慕脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理圃愈修张不衍意佃邪俏香履凭搬壕揉侵耍控衫焉峪矩俘李致抵捡逞肯煞垫脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理（六）促凝危险因素（六）促凝危险因素 目前认为与脑卒中密切相关的主要促凝危险因素包括血小板聚集率、纤维蛋白原、凝血因子等。调控促凝危险因素对心脑血管疾病的预防具有不可忽视的作用。但促凝危险因素（或称高凝状态）与脑卒中的确切关系仍需进一步研究。错湿殿老腕佳腕盒遵衅禄统苏瓷平衅懂弯铭喻钝贡凭杆则聋默杨程镭帖帐脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理拾苯撰镜鸥拭岩包丹簧焦泞吼镇樊特划撼鹏缀络恤赠闭萌举肘壳桑悲沸芭脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理馋劫涤保棒桂舱擅具裴茵鹰槛散沤赋穗摧鬃济亚哲育窝肖攻凉堑奔坏英勉脑血管病的危险因素及其干预管理脑血管病的危险因素及其干预管理脓册猴婪炳字凛纯忻鹃为少务蒲绎代蜕金恿贿艾汽剃筑珍届蹈仁撂匀乎康脑血管病的危险因素及其干预管理名师编辑PPT课件脑血管病的危险因素及其干预管理