肺功能报告解读ppt课件

肺功能报告解读,大连市儿童医院 陈荣,肺功能报告解读大连市儿童医院 陈荣,肺功能的原理及技术,肺功能报告解读及临床意义,肺功能的质量控制,肺功能学,呼吸解剖及生理,肺功能的原理及技术肺功能报告解读及临床意义肺功能的质量控制肺,肺功能的原理及技术,肺功能报告解读及临床意义,肺功能的质量控制,肺功能学,呼吸解剖及生理,肺功能的原理及技术肺功能报告解读及临床意义肺功能的质量控制肺,报告的意义是什么？,报告带给的临床提示是什么？,临床大夫最想了解什么？,如何读懂报告？,报告的意义是什么？报告带给的临床提示是什么？临床大夫最想了解,肺功能仪器,美国,SensorMedics,意大利,COSMED,比利时,Medi-soft,肺功能仪器美国 SensorMedics意大利 COSMED,肺功能仪器,德国,Jeager,麦迪 运动心肺功能仪,肺功能仪器德国 Jeager 麦迪 运动心肺功能仪,肺通气功能（包括舒张试验和激发试验）,肺换气功能（肺弥散功能）,运动心肺功能,肺功能,检查内容,主要肺功能的检查,其他（阻力测定及肌肉功能检查）,肺通气功能（包括舒张试验和激发试验）肺换气功能（肺弥散功能）,婴幼儿,大于,4,岁儿童,用力依赖性肺功能检查,（吹蜡烛）,潮气容量环,（镇静，药眠中进行,）,针对不同群体采用不同的检查方式,婴幼儿大于4岁儿童用力依赖性肺功能检查潮气容量环针对不同群体,FEV,1,/FVC,MVV,RV,MMEF,PEF,FEF,2575%,FVC,肺气肿,肺大泡,VC,FEV,1,FEV1/FVCMVVRVMMEFPEFFEF2575%F,80%,预计值为正常,FVC,用力肺活量,限制性,肺通气功能障碍的指标,FEV,1,第,1,秒用力,呼气流速,阻塞性,肺通气功能障碍的指标,最大吸气至肺总量位后,1,秒之内的快速呼出量,肺通气功能常用指标及意义,最大吸气至肺总量后以最大的努力、最快的速度作呼气直至残气量位的全部肺容积,80%,预计值为正常,混合性,80%预计值为正常FVC限制性肺通气功能障碍的指标FEV1,小气道指标,FEF25,（,MEF75,）,呼出气,25%,时的流速,输入文字,输入文字,肺通气功能常用指标,FEF50,（,MEF50,）,呼出气,50%,时的流速,FEF75,（,MEF25,）,呼出气,75%,时的流速,MMEF,（,FEF,2575%,）,呼出气,75%,时的流速,最大呼气中段流量,小气道指标FEF25（MEF75）呼出气25%时的流速输入文,阻塞型,限制型,混合型,肺通气功能障碍,肺通气功能障碍类型及分度,分度,阻塞型,限制型,指标,FEV,1,FVC,轻度,6080%,6080%,中度,4060%,4060%,重度,40%,40%,阻塞型限制型混合型肺通气功能障碍肺通气功能障碍类型及分度分度,临床意义：气道阻塞引起的第一秒呼出气减少,原因：,气管支气管疾病病：,支气管哮喘等喘息类疾病 ；,气管肿瘤、异物、狭窄等；,闭塞性细支气管炎,肺气肿、肺大泡,其他原因不明的如纤毛运动障碍,阻塞性肺通气功能障碍,主要指标,FEV,1,下降,临床意义：气道阻塞引起的第一秒呼出气减少阻塞性肺通气功能障碍,临床意义：肺体积受限引起的肺容量减少,原因：,肺脏变小: 大叶性肺炎，间质性肺炎，肿瘤等,胸廓活动受限: 胸膜积液，粘连，胸廓畸形，胸膜炎等,呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌萎缩，营养不良等,单侧主支气管完全性阻塞,限制性肺通气功能障碍,主要指标,FVC,下降,临床意义：肺体积受限引起的肺容量减少限制性肺通气功能障碍主要,通气功能改变不显著,临床上无症状和体征,反映呼气中、后期的流量,/,流速受限,气道阻塞的早期表现，病变部分是可逆的,小气道通气功能减退,FVC、FEV,1,均在正常范围 内,MMEF,、,FEF,50%、,FEF,75%,、,FEF,2575%,任意两个指标, 6,5%,通气功能改变不显著小气道通气功能减退 FVC、FEV1均在正,FEV,1,、,FVC,MMEF、MEF,通气功能,如何选择做哪项肺功能检查,根据 常规通气功能 结果进行选择,激发试验,舒张试验,FEV180%,预计值,FVC80%,预计值,FVC80%,预计值,FEV1、FVC通气功能如何选择做哪项肺功能检查根据 常规,支气管舒张试验判定,FVC,或,FEV,1,用药先后改变率,12%,绝对值增加,200ml,阳性提示：,缩窄的气道具有可舒张性，且气道对所用药物敏感,支气管舒张试验判定FVC或FEV1阳性提示：,阴性的原因,轻度气道阻塞患者，改变率达不到,12%,对选择的舒张剂不敏感，由沙丁胺醇改为异丙托溴铵,重度气道阻塞患者，气道内大量粘液栓影响药物沉积及吸收,测试前使用过舒张剂，致使气道反应达到了极限,阳性临床应用：诊断哮喘、指导用药,支气管舒张试验,阴性的原因轻度气道阻塞患者，改变率达不到12%对选择的舒张剂,支气管激发试验,阳性判定：,FVC,或,FEV,1,激发先后下降率,20%,提示：,气道存在高反应性,高渗盐水吸入激发,药物激发（常用乙酰胆碱或组胺）,运动激发（踏车）,特异性激发（花粉、尘螨等过敏原）,支气管激发试验阳性判定：提示：高渗盐水吸入激发,支气管激发试验临床应用,支气管激发试验临床应用,潮气容量环测定,灌肠，镇静,婴幼儿无法配合,我太小了，不会吹蜡烛,潮气容量环测定灌肠，镇静婴幼儿无法配合我太小了，不会吹蜡烛,潮气容量环,潮气容量环,总结,肺通气功能,(FVC,、,FEV,1,),肺通气功能障碍,肺通气功能正常,诊断哮喘,指导用药,支气管舒张试验,协助哮喘及,CVA,的诊断,评估哮喘严重程度及预后,判断治疗效果,支气管激发试验,FVC,、,FEV,1,80%,So easy!,总结肺通气功能肺通气功能障碍肺通气功能正常诊断哮喘支气管舒张,谢谢！,谢谢！,