解热镇痛抗炎药2课件

解热镇痛抗炎药2Chapter 9激光(jgung)美容网第一页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2授课授课(shuk)提纲提纲一、概述一、概述二、解热镇痛药二、解热镇痛药共性共性三、代表三、代表(dibio)药物药物阿司匹林阿司匹林四、其他解热镇痛药物四、其他解热镇痛药物第二页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2临床疾病临床疾病(jbng)常见症状常见症状如：关节炎、如：关节炎、扭伤扭伤(ni shn)肿瘤、炎肿瘤、炎症等症等第三页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药，是一类是一类(y li)具有具有作用，而且多数还具有作用，而且多数还具有作用的药物。作用的药物。 (NSAIDs) 。 概概 念念这类药物临床应用广泛这类药物临床应用广泛对症治疗，不影响疾病对症治疗，不影响疾病(jbng)进程进程解热解热(ji r)镇痛抗炎药镇痛抗炎药第四页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2 抑制抑制(yzh)体内前列腺素体内前列腺素（PG）的生物合成）的生物合成 共同作用共同作用(zuyng)机理机理 前列腺素（前列腺素（PG）致痛致痛致热致热致炎致炎抑制胃酸抑制胃酸(wi sun)分分泌泌第五页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2可降低发热可降低发热(f r)者的体温，使其恢复正常。者的体温，使其恢复正常。对正常人的体温则没有影响。对正常人的体温则没有影响。1、解、解 热热 作作 用用 解热解热(ji r)镇痛药是对症治疗，注意合理应用。镇痛药是对症治疗，注意合理应用。第六页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2炎症炎症(ynzhng)介质介质第七页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2解热解热(ji r)镇痛镇痛药药解热解热(ji r)镇痛镇痛药药第八页，共三十三页。解热镇痛抗炎药22. 镇痛镇痛(zhn tn)作用作用第九页，共三十三页。解热镇痛抗炎药22. 镇痛镇痛(zhn tn)作用作用 特点：特点： 中等程度镇痛中等程度镇痛 对对轻、中度慢性钝痛轻、中度慢性钝痛效果效果(xiogu)好好 对创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效对创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效 不产生欣快感，无成瘾性和耐受性不产生欣快感，无成瘾性和耐受性 镇痛作用的部位在外周镇痛作用的部位在外周 l注意与镇痛药比较。注意与镇痛药比较。头痛头痛(tutng)、牙痛、牙痛肌肉痛、关节痛肌肉痛、关节痛腰痛腰痛第十页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2第十一页，共三十三页。解热镇痛抗炎药23 抗炎抗风湿作用抗炎抗风湿作用(zuyng) 抑制炎症介质抑制炎症介质PGPG的合成，缓解症状，减轻炎症时的合成，缓解症状，减轻炎症时的的红肿红肿(hn zhn)(hn zhn)热痛热痛。 可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎 不能根除病因不能根除病因一线治一线治疗疗(zhlio)药物药物第十二页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2l 起效快；降低发热者体温，缓解疼痛；减轻起效快；降低发热者体温，缓解疼痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等炎症和肿胀；改善功能等 l 不能根治原发病不能根治原发病(f bng)(f bng)；不能防止疾病；不能防止疾病发展；停药后可能症状再现发展；停药后可能症状再现小结：解热镇痛小结：解热镇痛(zhn tn)抗炎药特点抗炎药特点 解热、镇痛、抗炎抗风湿解热、镇痛、抗炎抗风湿作用均通过抑制作用均通过抑制前列腺素合成酶前列腺素合成酶前列素前列素E合成和释放减少合成和释放减少(jinsho)而产生。而产生。第十三页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2 按化学结构按化学结构(jigu)分类分类 水杨酸类水杨酸类阿司匹林（乙酰水杨酸）阿司匹林（乙酰水杨酸）苯胺类苯胺类对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 ，非那西丁非那西丁呲唑酮类呲唑酮类安乃近、保泰松安乃近、保泰松 吲哚吲哚(yn du)美辛、布洛芬美辛、布洛芬、萘普生、萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康等双氯芬酸、吡罗昔康等第十四页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2阿司匹林阿司匹林( s p ln)l乙酰水杨酸乙酰水杨酸第十五页，共三十三页。解热镇痛抗炎药21. 解热、镇痛解热、镇痛 （一般剂量，（一般剂量，0.30.5g/次）次） 组成复方（复方阿司匹林组成复方（复方阿司匹林）治疗感冒发热及慢性钝痛、轻治疗感冒发热及慢性钝痛、轻中度癌痛中度癌痛2. 抗炎及抗风湿抗炎及抗风湿 （大剂量，（大剂量，3 5g/日）日） 风湿热和类风湿性关节炎。风湿热和类风湿性关节炎。作为首选作为首选3. 抑制血小板聚集，防止血栓抑制血小板聚集，防止血栓(xushun)形成形成 （小剂量，（小剂量，50 100mg/日日） 预防心肌梗塞及脑血栓形成预防心肌梗塞及脑血栓形成第十六页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2 第十七页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2【不良反应不良反应】 1. 胃肠道反应：最常见。胃肠道反应：最常见。1. 上腹不适上腹不适(bsh)（恶心，呕吐）（恶心，呕吐）2. 胃出血（无痛性出血）及加重胃溃疡。胃出血（无痛性出血）及加重胃溃疡。 胃溃疡患者禁用。胃溃疡患者禁用。凝血障碍凝血障碍(zhng i) 延长凝血时间，造成延长凝血时间，造成(zo chn)出血倾向，维生素出血倾向，维生素K可可以防治。以防治。刺激胃刺激胃黏膜黏膜较大剂量、较大剂量、长期用药长期用药第十八页，共三十三页。解热镇痛抗炎药23. 水杨酸反应水杨酸反应(fnyng)剂量剂量5g/d ：表现有头痛、头晕、耳鸣、听力减退表现有头痛、头晕、耳鸣、听力减退(jintu)，重者精神紊乱、酸碱平衡障碍。重者精神紊乱、酸碱平衡障碍。【不良反应不良反应】 4. 过敏反应过敏反应 处理措施：处理措施：立即立即(lj)停药，静滴碳酸氢钠碱化尿液。停药，静滴碳酸氢钠碱化尿液。 皮疹、过敏性休克皮疹、过敏性休克 阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘 禁用于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者禁用于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者第十九页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2恶心恶心( xn)、呕吐呕吐诱发诱发(yuf)胃胃溃疡和胃出血溃疡和胃出血皮疹皮疹(pzhn)、过敏性休克过敏性休克第二十页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2案例案例(n l)分析一分析一一一第二十一页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2 结结 论论第二十二页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2案例案例(n l)分析二分析二二二第二十三页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2第二十四页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2第二十五页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2第二十六页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚（扑热息痛）（扑热息痛） 解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱， 无抗炎抗风湿作用。无抗炎抗风湿作用。 临床用于发热和各种钝痛。临床用于发热和各种钝痛。 对胃肠刺激少，不诱发溃疡对胃肠刺激少，不诱发溃疡 过量过量(guling)急性中毒可致肝肾损害急性中毒可致肝肾损害二、苯胺二、苯胺(bn n)类类第二十七页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2三、吡唑酮类三、吡唑酮类l安乃近（诺瓦精）安乃近（诺瓦精） 为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物解热为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物解热(ji r)镇痛抗风湿作用镇痛抗风湿作用快而强快而强，解热作用尤为突出。，解热作用尤为突出。 主要用于退热、头痛、风湿痛主要用于退热、头痛、风湿痛第二十八页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2作用及用途作用及用途1、其解热镇痛(zhn tn)、抗炎、抗风湿作用较阿斯匹林强. 2、用于风湿性和类风湿性关节炎；关节强直性脊椎炎，、用于风湿性和类风湿性关节炎；关节强直性脊椎炎，骨关节炎；癌性发热及其他不易控制的发热。骨关节炎；癌性发热及其他不易控制的发热。 不良反应不良反应发生率高：发生率高：3、吲哚吲哚(yn du)美辛（消炎痛美辛（消炎痛）第二十九页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2l解热解热(ji r)镇痛抗炎作用与阿司匹林相似，胃肠镇痛抗炎作用与阿司匹林相似，胃肠道反应轻，易于耐受。道反应轻，易于耐受。布洛芬（布洛芬（ibuprofen, 芬芬必得）必得）第三十页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2复习题：复习题：l名词解释名词解释阿司匹林阿司匹林( s p ln)哮喘哮喘l比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。l吗啡、阿司匹林的镇痛作用与临床应用有吗啡、阿司匹林的镇痛作用与临床应用有何区别？何区别？第三十一页，共三十三页。Chapter18 (6)第三(d sn)编思考题1.苯二氮卓类与巴比妥类镇静催眠作用特点有何不同?2.试述几种抗癫痫药的抗痫谱（即适用于何种类型(lixng)的 癫痫）。3.试述左旋多巴、卡比多巴及维生素B6联合应用治疗 帕金森病的药理机制。4.阿司匹林的主要不良反应有哪些？5.试述吗啡的药理作用。激光(jgung)美容网第三十二页，共三十三页。解热镇痛抗炎药2内容(nirng)总结Chapter 9。激光美容网。3 抗炎抗风湿作用。可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎。解热、镇痛、抗炎抗风湿作用均通过抑制前列腺素合成酶前列素E合成和释放减少而产生。2. 抗炎及抗风湿 （大剂量，3 5g/日）。延长凝血时间，造成出血倾向，维生素K可以防治。3. 水杨酸反应剂量5g/d ：。禁用(jn yn)于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者。为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物解热镇痛抗风湿作用快而强，解热作用尤为突出第三十三页，共三十三页。